tag:blogger.com,1999:blog-4689889166796421292024-02-18T19:42:29.905-08:00Portafolios Grupo Dos (kine 3)portafololio grupo 2http://www.blogger.com/profile/01785778213418075308noreply@blogger.comBlogger54125tag:blogger.com,1999:blog-468988916679642129.post-9678202768144831402007-12-04T18:44:00.001-08:002007-12-23T10:02:01.306-08:00Temario y Actividades IX "Enfermedades Infiltrativas Difusas"<div style="text-align: center;"><div style="text-align: left;"><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: center;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;"><span style="color: rgb(255, 255, 51);font-size:180%;" >Temario y actividades</span> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Georgia;"><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);"> FECHA: Lunes 03/12/07 </span><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);"> ACTIVIDAD: Entrega de problema. </span><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);"> TEMA: Presentación de problema. </span><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);"> BLOQUE: Primero (primera actividad)</span> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Caso Nº18 <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Georgia;"><br />Paciente varón de 57 años con diagnostico de bronquitis crónica. Hace dos meses presenta tos y expectoración persistentes sobre todo en las mañanas y ocasionalmente presenta accesos de tos por las noches. El paciente en las últimas semanas ha presentado disnea de esfuerzo que ha evolucionado a disnea en reposo. Al realizar el examen físico, el médico ausculta roncus bilaterales diseminados y crepitaciones basales de predominio izquierdo. El examen radiográfico se observa infiltrado intersticial bilateral y sombras acinares de predominio basal izquierdo. El examen espirométrico muestra limitación ventilatoria obtrutiva con CFV normal. El examen serológico muestra colonización por <i>Haemophillius Influenzae</i>. Dentro de los antecedentes mórbidos el paciente presenta HTA y tabaquismo desde los 15 años.<br /><br />Le recomendaron ir al consultorio mas cercano para tratar los antecedentes mórbidos descritos anteriormente.<br /><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);"> FECHA: Lunes 03/12/07 </span><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);"> ACTIVIDAD: Entrega de temas de seminario, evaluación de práctico. </span><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);"> TUTOR: Seminarios y evaluación. </span><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);"> BLOQUE: Segundo.</span> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Evaluación de prácticos de anamnesis respiratoria, inspección, palpación y percusión.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Temas de seminario:<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><i><span style="font-family: Georgia;">Grupo 1</span></i><span style="font-family: Georgia;">: Fibrosis quística, membrana hialina.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><i><span style="font-family: Georgia;">Grupo 2</span></i><span style="font-family: Georgia;">: Cáncer bronquial, disquinecia ciliar primaria.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><i><span style="font-family: Georgia;">Grupo 3</span></i><span style="font-family: Georgia;">: EPOC <o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Georgia;"><span style="color: rgb(0, 0, 153);">FECHA: Martes 04/12/07 </span><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);"> ACTIVIDAD: Taller. </span><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);"> TEMA: Enfermedades infiltrativas difusas. </span><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);"> BLOQUE: Primero.</span> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Taller: Enfermedades Infiltrativas Difusas.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Georgia;">1. ¿Que entiendes por enfermedad infiltrativa difusa? <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Son un grupo (mas de 130 ) de patologías heterogéneas o de similares características.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Provocan afecciones en común a pesar de tener diferentes agentes causales.</span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Afectan las paredes alveolares, compromiso del epitelio, espacios alveolares e intersticio en diferentes grados y en forma difusa.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Georgia;">2. ¿Se considera crónica o aguda? <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Estas se encuentran clasificadas en agudas, subagudas y crónicas.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">La subagudas y crónicas se tratan en conjunto por sus similares características (radiográficas y fisiológicas) independiente de su etiología.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Estas cuentan con infiltraciones en paredes alveolares, hiperplasia de epitelios, proliferación de fibroblastos, colágeno y músculo liso.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Las agudas presentan edemas por aumento de presión hidrostática o aumento de la permeabilidad.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Georgia;">3. Realice un esquemapara explicar la patogenia de esta enfermedad, realizando una breve referencia. <br /> <!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /> <!--[endif]--><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg7U71ghm9u50kdB-_-FaTtgMa-0CgoxxGUbakp82FQFw7BHLk6HOPp_ZYqiof6aI6lIESGFFZIJx7IMBdgkX3NlT3HaUtPcXmiuhDG6JbyVEJaZ_na0DVorHOMdiK_lCzxT_t7U0Sft9M/s1600-h/Cuadro+pregunta+3.JPG"><!--[if gte vml 1]><v:shapetype id="_x0000_t75" coordsize="21600,21600" spt="75" preferrelative="t" path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe" filled="f" stroked="f"> <v:stroke joinstyle="miter"> <v:formulas> <v:f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0"> <v:f eqn="sum @0 1 0"> <v:f eqn="sum 0 0 @1"> <v:f eqn="prod @2 1 2"> <v:f eqn="prod @3 21600 pixelWidth"> <v:f eqn="prod @3 21600 pixelHeight"> <v:f eqn="sum @0 0 1"> <v:f eqn="prod @6 1 2"> <v:f eqn="prod @7 21600 pixelWidth"> <v:f eqn="sum @8 21600 0"> <v:f eqn="prod @7 21600 pixelHeight"> <v:f eqn="sum @10 21600 0"> </v:formulas> <v:path extrusionok="f" gradientshapeok="t" connecttype="rect"> <o:lock ext="edit" aspectratio="t"> </v:shapetype><v:shape id="BLOGGER_PHOTO_ID_5140355215551274114" spid="_x0000_i1025" type="#_x0000_t75" alt="" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg7U71ghm9u50kdB-_-FaTtgMa-0CgoxxGUbakp82FQFw7BHLk6HOPp_ZYqiof6aI6lIESGFFZIJx7IMBdgkX3NlT3HaUtPcXmiuhDG6JbyVEJaZ_na0DVorHOMdiK_lCzxT_t7U0Sft9M/s1600-h/Cuadro+pregunta+3.JPG" style="'width:240pt;height:152.25pt'" button="t"> <v:imagedata src="file:///C:\DOCUME~1\Nombre\CONFIG~1\Temp\msohtml1\01\clip_image001.jpg" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg7U71ghm9u50kdB-_-FaTtgMa-0CgoxxGUbakp82FQFw7BHLk6HOPp_ZYqiof6aI6lIESGFFZIJx7IMBdgkX3NlT3HaUtPcXmiuhDG6JbyVEJaZ_na0DVorHOMdiK_lCzxT_t7U0Sft9M/s320/Cuadro+pregunta+3.JPG"> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span style=""><img src="file:///C:/DOCUME%7E1/Nombre/CONFIG%7E1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.jpg" shapes="BLOGGER_PHOTO_ID_5140355215551274114" border="0" height="203" width="320" /></span><!--[endif]--></a><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Georgia;"><br />4. Describa las alteraciones histológicas que ocurren en este tipo de patologías. <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Daño del epitelio alveolar o alteraciones de la pared capilar<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Inflamación que se desarrolla en el intersticio de los tabiques alveolares, espacios alveolares y comprometer bronquiolos y vasos pulmonares.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Proliferación fibroblástica proporcional a la inflamación previa o presentarse como focos fibroblásticos con escasa inflamación.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Diversos grados de hiperplasia e hipertrofia de fibras musculares lisas<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">5. Las principales alteraciones funcionales sonla disminución de la distensibilidad pulmonar, la hipoxemia, la hipertensión pulmonar y el corazón pulmonar, explique las características fisiopatológicas en estos 3 acontecimientos.<br /></span><i><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX"><br /></span></i><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Disminución de la distensibilidad pulmonar: </span></b><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Por aumento de la rigidez del insterticio y obliteración de alvéolos.</span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Disnea por necesidad de generar mayores presiones negativas para ventilar el pulmón</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Aumento de reflejos propioceptivos traducido en taquipnea con reducción del volumen corriente</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Restricción progresiva de los volúmenes pulmonares</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Podrían comprometer los bronquios finos </span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Hipoxemia:</span></b><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Áreas negativas distensibles reciben menor ventilación.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Disminución regional de la relación V/Q.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Áreas</span><span style="font-family: Georgia;"> obliteradas, colapsadas o con relleno alveolar que actúan como cortocircuitos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Trastornos de difusión debido a la interposición de infiltrado inflamatorio y/o fibrosis entre alvéolos y capilares.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Aumento de la diferencia alvéolo-arterial de O2 en ejercicio y luego en reposo.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Hipertensión Pulmonar y Corazón Pulmonar.</span></b><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Compromiso anatómico de los vasos pulmonares.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Vasoconstricción hipoxémica.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Comienza en reposo y avanza en el ejercicio.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Georgia;">6. Describa la clínica de estas patologías. <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Esencialmente se compone de 3 aristas importantes: </span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Disnea de esfuerzos progresiva.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Compromiso radiográfico difuso, con patrón reticulonodular, alveolar o mixto.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Limitación respiratoria restrictiva con hipoxemia que se acentúa o aparece con el ejercicio.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Georgia;">7. ¿Cuales son los agentes y mecanismos capaces de causar este compromiso pulmonar? <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjWjUX2zODHrDkzTI75Alih2WlPYMGBFSEeBTvcbfLiGfOPHxB_z1DC6Cmdu90hHPr7gbsXz51qJkjRqaz_IShmBPXwcQcZADX2MQMwVAOFpTO7AOXIbWRYOcw4Bb0AF3w6TGaIJqZlRTE/s1600-h/Cuadro+pregunta+7.bmp"><span style="color: windowtext; text-decoration: none;"><!--[if gte vml 1]><v:shapetype id="_x0000_t75" coordsize="21600,21600" spt="75" preferrelative="t" path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe" filled="f" stroked="f"> <v:stroke joinstyle="miter"> <v:formulas> <v:f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0"> <v:f eqn="sum @0 1 0"> <v:f eqn="sum 0 0 @1"> <v:f eqn="prod @2 1 2"> <v:f eqn="prod @3 21600 pixelWidth"> <v:f eqn="prod @3 21600 pixelHeight"> <v:f eqn="sum @0 0 1"> <v:f eqn="prod @6 1 2"> <v:f eqn="prod @7 21600 pixelWidth"> <v:f eqn="sum @8 21600 0"> <v:f eqn="prod @7 21600 pixelHeight"> <v:f eqn="sum @10 21600 0"> </v:formulas> <v:path extrusionok="f" gradientshapeok="t" connecttype="rect"> <o:lock ext="edit" aspectratio="t"> </v:shapetype><v:shape id="BLOGGER_PHOTO_ID_5140652169590119602" spid="_x0000_i1025" type="#_x0000_t75" alt="" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjWjUX2zODHrDkzTI75Alih2WlPYMGBFSEeBTvcbfLiGfOPHxB_z1DC6Cmdu90hHPr7gbsXz51qJkjRqaz_IShmBPXwcQcZADX2MQMwVAOFpTO7AOXIbWRYOcw4Bb0AF3w6TGaIJqZlRTE/s1600-h/Cuadro+pregunta+7.bmp" style="'width:240pt;height:300pt'" button="t"> <v:imagedata src="file:///C:\DOCUME~1\Nombre\CONFIG~1\Temp\msohtml1\01\clip_image001.jpg" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjWjUX2zODHrDkzTI75Alih2WlPYMGBFSEeBTvcbfLiGfOPHxB_z1DC6Cmdu90hHPr7gbsXz51qJkjRqaz_IShmBPXwcQcZADX2MQMwVAOFpTO7AOXIbWRYOcw4Bb0AF3w6TGaIJqZlRTE/s400/Cuadro+pregunta+7.bmp"> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span style=""><img src="file:///C:/DOCUME%7E1/Nombre/CONFIG%7E1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.jpg" shapes="BLOGGER_PHOTO_ID_5140652169590119602" border="0" height="400" width="320" /></span><!--[endif]--></span></a><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Georgia;"><br />8. Como se diagnostican estas enfermedades?, describa brevemente el proceso.</span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX"><br /><br />Inicialmente consta de la sospecha inicial del médico examinante:</span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX"> </span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Anamnesis.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Examen físico.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Rx.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Espirometría.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">El proceso diagnóstico es el siguiente:</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ol style="text-align: justify;" start="1" type="a"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Historia clínica, examen físico, Rx y espirometría funcional.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Identificar si el compromiso pulmonar es agudo o crónico.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Identificar si el compromiso es netamente pulmonar o sistémico (que derive de órganos aledaños).</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Aislar el agente etiológico y descifrar si es conocido o desconocido.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">De acuerdo al agente causal, se realizará una fibroscopía, biopsia transbronquial o quirúrgica.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Emitir el diagnóstico.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ol><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Georgia;">9. Identifique el tratamiento y la eficacia que llega a tener para esta enfermedad. <br /> <!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /> <!--[endif]--><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">El tratamiento solo es posible en casos de infecciones o en alveolitis de etiología conocida en el resto el tratamiento es inespecífico y esta destinado al control de los procesos inflamatorios.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Se ocupa los corticoides pero es de poca eficacia y con efectos adversos.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">También se ha trabajado con colchicina que suple a los corticoides, es igual de de poca eficacia, pero sin efectos adversos.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Y por ultimo están como TTO. alternativos los antioxidantes que median la inflamación pero con efectos adversos.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Georgia;">10. ¿Cuál es el pronnóstico y bajo cuales condiciones varía? <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Varían según el tiempo de evolución, desde meses a 20 años.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Las posibilidades de recuperación disminuyen a medida de la fibrosis.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">La muerte de los pacientes son por efectos de fibrosis extensa como también de inflamación progresiva.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Georgia;">11. Describa brevemente los siguentes tipos de enfermedades infiltrativas difusas: <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Alveolitis fibrosante criptogénica</span></b><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Es un tipo de enfermedad intersticial.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Donde posee en común el compromiso intersticial difuso limitando al pulmón.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">De etiología inmunológico con inflamación no granulomatosa y con grados de fibrosis.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Sarcoidosis pulmonar</span></b><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Compromete al pulmón y a los ganglios hiliares y al mediastino.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">En menos frecuencia afecta a los ojos, piel, hígado y el sistema nerviosos.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Produce reacción del organismo de tipo hipersensibilidad. de tipo hipersensibilidad celular que conduce a la formación de granulomas y el aumento de linfocitos T activados en el pulmón.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Alveolitis por </span></b><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">hipersensibilidad</span></b><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Es una reacción de hipersensibilidad ante un agente inhalatorio.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">De origen ocupacional a domestico. </span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Producto de ello que ser forman anticuerpos de tipo precipitinos cuando estos llegan a un nivel máximo producen reacciones inmunológicas de tipo III </span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Que se traduce en edema, inflamación celular y granulomas en el territorio alveolar.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Neumonitis por drogas.</span></b><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Se refiere al efecto secundario que puede tener múltiples medicamentos.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Se afecta de dos tipos básicos tóxicos e inmunológicos</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Tóxicos: son dosis dependientes.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Cabe mencionar que existe un desequilibrio de oxido y antioxidante, desbalance entre génesis y lisis de colágena e interfase en el metabolismo.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span><span style="font-size: 12pt; font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD"></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-size: 12pt; font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Inmunológicos: son independientes de las dosis.</span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Estos incluyen formación de anticuerpos contra las drogas o sus metabolitos, anticuerpos contra proteínas pulmonares alteradas por drogas.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Georgia;"><span style="color: rgb(0, 0, 153);">FECHA: Martes 04/12/07 </span><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);"> ACTIVIDAD: Evaluación de práctico. </span><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);"> TEMA: Práctico. </span><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);"> BLOQUE: Segundo.</span> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Evaluación de prácticos de anamnesis respiratoria, inspección, palpación y percusión.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Georgia;"><span style="color: rgb(0, 0, 153);">FECHA: Miercoles 05/12/07 </span><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);"> ACTIVIDAD: Revisión de taller. </span><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);"> TUTOR: Enfermedades infiltrativas difusas. </span><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);"> BLOQUE: Primero (primera actividad).</span> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Revisión general del taller de enfermedades infiltrativas difusas.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Georgia;"><span style="color: rgb(0, 0, 153);">FECHA: Miercoles 05/12/07 </span><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);"> ACTIVIDAD: Clase general. </span><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);"> TEMA: Oxigenoterapia y nebulización. </span><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);"> BLOQUE: Segundo (segunda actividad).</span> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Oxigenoterápia y nebulización</span></b><span style="font-family: Georgia;"> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Parte del tratamiento para las IRA o crónicas en niños y adultos.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Georgia;">Oxigenoterápia: aplicación de O2 .<br />Nebulización: Administrar fármacos disueltos, principalmente broncodilatadores y mucolíticos. <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Oxigenoterapia.<o:p></o:p></span></b></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Terápia médica que consiste en la administración suplementario de O2.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Dósis adecuada.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Tiempo determinado.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Concentración de O2 mayor a la ambiental (21%).<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Monitorización no invasiva de oxemia igual a oxiómetro de pulso.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">El aporte se expresa en términos de fracción de O2 inspirado<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Indicaciones.<o:p></o:p></span></b></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Hipoxemia.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">PaO2 <></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">SaO2 90%.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Hipoxemia crónica.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;"><li><b><span style="font-size: 12pt; font-family: Georgia;">Toxicidad del O2</span></b></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Administración demasiado elevada de O2 por perdiodos prolongados (sobre 48 hrs) <o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Degradación y disminución del surfactante.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Formación de membrana hialina.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Edema pulmonar no cardiogénico.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Precauciones de la administración.<o:p></o:p></span></b></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Proporcionar humidificación a velocidades mayores a 2 L/min.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Cambiar equipo cada 48 hrs.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Cuidado con los cilindros.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Fijarlos con seguridad.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Sistemas de aporte de O2.<o:p></o:p></span></b></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;"><o:p> </o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Georgia;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiezVsTPHw38LfgxrXWerTxwXV3c0Dk66Z_Qpu4b-yxJBPos4d1dIrCt1YpD9dtl-bssVhyphenhyphenLV7XK9Hu5ZS_uutOk9moE0_rBodOBqKJLYhYdZSuA96xRJdbQuOcI2i29D2frAJXPJ7EaNA/s1600-h/Cuadro+O2.bmp"><span style="color: windowtext; text-decoration: none;"><!--[if gte vml 1]><v:shapetype id="_x0000_t75" coordsize="21600,21600" spt="75" preferrelative="t" path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe" filled="f" stroked="f"> <v:stroke joinstyle="miter"> <v:formulas> <v:f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0"> <v:f eqn="sum @0 1 0"> <v:f eqn="sum 0 0 @1"> <v:f eqn="prod @2 1 2"> <v:f eqn="prod @3 21600 pixelWidth"> <v:f eqn="prod @3 21600 pixelHeight"> <v:f eqn="sum @0 0 1"> <v:f eqn="prod @6 1 2"> <v:f eqn="prod @7 21600 pixelWidth"> <v:f eqn="sum @8 21600 0"> <v:f eqn="prod @7 21600 pixelHeight"> <v:f eqn="sum @10 21600 0"> </v:formulas> <v:path extrusionok="f" gradientshapeok="t" connecttype="rect"> <o:lock ext="edit" aspectratio="t"> </v:shapetype><v:shape id="BLOGGER_PHOTO_ID_5140651443740646562" spid="_x0000_i1025" type="#_x0000_t75" alt="" 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class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Catéter nasofaríngeo.<o:p></o:p></span></b></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Catéter delgado y flexible.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Ingresa por la fosa nasal hasta la garganta (velo palatino).<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Medida: ventana nasal hasta tragus.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">No mas de 2 L/min no se humidifica.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Aconsejable en procesos cortos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">En misma sonda nasofaríngea.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Catéter nasal.<o:p></o:p></span></b></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Delgado y flexible.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Punta termina en cavidad nasal.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Dentro nasofarínge.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Medida: desde la ventana nasal al extremo interno de ceja.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Limpieza diaria.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Cánula nasal.<o:p></o:p></span></b></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Dos salientes cortas.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Entrada en las fosas nasales.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">O2 humidificado.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">No > 3 L/min.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Distensión gástrica.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">No se consigue real aumento de FiO2 (0.4).<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Daño a la mucosa.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Regurgitación.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Sequedad de mucosa.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Epistaxis.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Cefalea.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Mascarilla simple.<o:p></o:p></span></b></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Permite flujo de hasta 8 L/min.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">FiO2 0.50.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Indicada para niños y adultos.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Mascarilla con reservorio.<o:p></o:p></span></b></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><i><span style="font-family: Georgia;">De reinhalación.<o:p></o:p></span></i></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><ul type="square"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">FiO2 > 0.50.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Bolsa de reservorio que al espirar almacena O2 fresco.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Aire exalado escapa al medio ambiente.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Debe ajustarse el flujo de O2.<o:p></o:p></span></li></ul></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><i><span style="font-family: Georgia;">De no reinhalación.<o:p></o:p></span></i></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><ul type="square"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Válvula entre mascarilla y bolsa para evitar que el aire espirado entre al reservorio.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Dos válvulas que evitan la enhalación del medio ambiente.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">FiO2 0.95.<o:p></o:p></span></li></ul></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Mascarilla Venturi.<o:p></o:p></span></b></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Entrega flujos altos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Dispositivo que fija la concentración de O2 deseado.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Importante para la oxigenación del paciente respiratorio crónico con retención de CO2.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Halo.<o:p></o:p></span></b></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Dispositivo circular plástico transparente y económico.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Abierto en los extremos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Dos orificios, uno para la cabeza del niño y otro para la cánula con O2.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Manguera corrugada con tubo T.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Flujo laminar y en espiral.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Estable sin retención de CO2.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Nebulización.<o:p></o:p></span></b></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Método para fluidificar las secreciones, liberar secreciones espesas y administrar medicamentos por vía inhalatoria.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Proporción de masa del fármaco contenida en particulas de <> <o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Pediátricos <> <o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Impactación inercial.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Sedimentación gravitacional.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Flujos turbulentos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Cambios bruscos de la dirección del torrente de aire.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Retenidos por impacto inercial en estructuras anatómicas o distales en estructuras patológicas.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">90% partículas de <st1:metricconverter productid="7 a" st="on">7 a</st1:metricconverter> 10 micras quedan impactadas.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Nebulizadores JET (NJ).<o:p></o:p></span></b></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Pasa el flujo de aire a alta velocidad.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Liberación del fármaco no es proporcional a la liberación del solvente.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Tamaño de partículas de un aerosol es inversamente proporcional al flujo aéreo.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">8 L/min recomendado.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Solución suero fisiológico tibio.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Tiempo de <st1:metricconverter productid="5 a" st="on">5 a</st1:metricconverter> 7 minutos.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Nebulización a chorro.<o:p></o:p></span></b></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">para tratamiento en aerosol.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Gran reservorio empleado en tratamiento continuo con o sin O2.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">100% humedad.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Nebulizador ultrasónicos.<o:p></o:p></span></b></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Pacientes que respiran por si solos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Tratamiento con o sin administración de medicamentos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">100% humedad.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Humidificadores.<o:p></o:p></span></b></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Previenen déficit de humnedad cuando se utilizan las vías aéreas superiores.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">De burbuja o cascada.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> <span style="font-size: 12pt; font-family: Georgia; color: rgb(0, 0, 153);">FECHA: Miercoles 05/12/07 </span><br /><span style="font-size: 12pt; font-family: Georgia; color: rgb(0, 0, 153);"> ACTIVIDAD: Práctico. </span><br /><span style="font-size: 12pt; font-family: Georgia; color: rgb(0, 0, 153);"> TEMA: Auscultación. </span><br /><span style="font-size: 12pt; font-family: Georgia; color: rgb(0, 0, 153);"> BLOQUE: Segundo.</span><br /><span style="font-size: 12pt; font-family: Georgia; color: rgb(0, 0, 153);"></span> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><strong><span style="font-family: Georgia;">Técnica de auscultación </span></strong><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Se debe solicitar al paciente que inspire profundamente.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Dado que la inspiración profunda produce alcalosis respiratoria aguda, se le pide abra la boca.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">En presencia de mareos o parestesias, suspender el examen.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Se debe explorar metódicamente el tórax por anterior, posterior y caras laterales.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Hacer comparación bilateral inmediatamente.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Desplazar la escapula pidiendo al paciente que cruce sus brazos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Cuidar el rose del estetoscópio con el vello capilar en los hombres (falso crépito).<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Origen de los ruidos.<o:p></o:p></span></b></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">El flujo de aire a través de las vías aéreas causa turbulencias.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Originan vibraciones perceptibles como sonido.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Las turbulencias se dan en las zonas de mayor velocidad y en donde las estructuras anatómicas rompen el flujo laminar.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Principalmente en bifurcaciones importantes.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">A nivel terminal y alveolar el flujo se restablece como laminar por lo tanto no hay turulencia.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Nomenclatura Ruidos Respiratorios </span></b><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Ruidos respiratorios.<o:p></o:p></span></b></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Laringotraquial.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Traqueobronquial.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Murmullo pulmonar.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Trasnmisión de la voz.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Ruidos anormales: Alteración del murmullo pulmonar (por generación o transmisión).<o:p></o:p></span></b></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Disminución del murmullo pulmonar.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Aumento del murmullo pulmonar.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Abolición del murmullo pulmonar.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Respiración soplante o soplo tubario.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Alteración de la transmisión de la voz.<o:p></o:p></span></b></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Broncofonía.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Pectoriloquia.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Pectoriloquia áfona.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Egofonía o pectoriloquia caprina.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Ruidos agregados o advertencias continuos.</span></b><span style="font-family: Georgia;"> <o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Sibilancias.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Ronus.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Cornaje o estridor.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Respiración ruidosa.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Ruidos o advertencias discontinuas.<o:p></o:p></span></b></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Estertores.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Crépitos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Frotes pleurales.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Georgia;"><span style="color: rgb(0, 0, 153);">FECHA: Jueves 06/12/07 </span><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);"> ACTIVIDAD: Practico de oxígeno terápia, nebulización y aspiración de secreciones. </span><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);"> TEMA: Práctico. </span><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);"> BLOQUE: Primero (primera actividad).</span> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Se realizaron pasos practicos básicos de oxígeno terápia y nebulización y aspiración de secreciones.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Aspiración de secreciones:</span></b><span style="font-family: Georgia;"> Requiere que el personal que realicen la técnica cuenten con materiales estériles, el paciente debe estar tranquilo, la manipulación del catéter debe hacerse con guantes estériles, no de procedimiento. Se mide de la ventana nasal hasta el borde inferior de la ceja, hay dos técnicas, la de aspiración nasal y traqueobronquial.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Georgia;"><span style="color: rgb(0, 0, 153);">FECHA: Jueves 06/12/07 </span><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);"> ACTIVIDAD: Evaluación de seminarios. </span><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);"> TEMA: Fibrosis quística, cáncer bronquial y EPOC. </span><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);"> BLOQUE: Primero (segunda actividad).</span> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Grupo 1:</span></b><span style="font-family: Georgia;"> Fibrosis Quística.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Título:</span></b><span style="font-family: Georgia;"> "Irreversible".<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Problemática:</span></b><span style="font-family: Georgia;"> Si la fibrosis quística es una enfermedad multisestémica, entonces: ¿Como afecta fisiopatológicamente al sistema respiratorio y cuales serían sus manifestaciones clínicas?.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Hipótesis 0:</span></b><span style="font-family: Georgia;"> Afectaría la normalidad completa del sistema respiratorio (alteraciones de la relación V/Q, capacidades, volúmenes y distensibilidad) producto de una mala formación del árbol bronquial. Manifestándose con disnea, aumento del trabajo respiratorio y espiración activa.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Hipótesis 1:</span></b><span style="font-family: Georgia;"> Afectaría causando la fibrosis del tejido pulmonar y conlleva a la disminución de la distensibilidad, alteración de la relación V/Q, provocando la siguiente clínica: tos, dificultado respiratoria y rechazo alimentario.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Definición </span></b><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Enfermedad genética letal.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Cuya consecuencia es un cuadro multisistémico.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Alteración en la calidad de la secreción de las glándulas exocrinas.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><div style="text-align: center;"><div style="text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: Georgia;">Epidemiología</span></b><br /><b><span style="font-size: 12pt; font-family: Georgia;"></span></b><br /><b><span style="font-size: 12pt; font-family: Georgia;"></span></b></div><div style="text-align: left;"><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">La edad de diagnóstico es muy alta, con un promedio de tardía entre 3 y 4 años.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Etiopatogénia </span></b><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Ausencia o defecto de la producción de una proteína llamada Regulador de la conductancia transmembrana (PRCT).<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Codificada en el cromosoma 7.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Afectando la membrana apical de la membrana aérea, conductos pancreáticos, intenstino y canículos secretores de las glándulas sudoríparas.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">PRCT ausente o defectuosa -> Falla de excresión del ión CL- al lumen bronquial -> Deshidratación del mucus bronquial -> Obstrucción bronquial y bronquiolar -> Infección bacteriana endobronquial -> Inflamación y destrucción de la pared bronquial -> Bronquiectasia.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Clínica </span></b><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Triada clásica:<o:p></o:p></span></b></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">EPOC.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Esteatorrea (Deposiciones grasosas y fétidas).<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Sabor salado de la piel.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Otras manifestaciones: </span></b><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Tos seca.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Tos productiva diaria.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Esputo (seroso).<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Disnea de esfuerzo.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Estertores.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Sibilancia.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Roncus.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Diagnóstico </span></b><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Test del sudor: consta en tomar una muestra de sudor, analizarlo y obtener sobre los 60 mEq/L de Na+.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Rx de tórax.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Test bacteriológico (esputo).<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Test de ADN prenatal.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Tratamiento </span></b><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">No tiene cura.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Empeora a medida que la persona crece.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Manejo multidiciplinario.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Kinesiterapia.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><div style="text-align: center;"><div style="text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: Georgia;">Pronóstico</span></b><span style="font-size: 12pt; font-family: Georgia;"> </span><br /><span style="font-size: 12pt; font-family: Georgia;"></span><br /><span style="font-size: 12pt; font-family: Georgia;"></span></div><div style="text-align: left;"><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; font-family: Georgia;"></span> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Caso grave hasta 7 años.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Caso moderado hasta 11 años.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Bibliografía </span></b><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Aparato respiratorio, fisiología y clínica, Cruz Mena.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Herrera.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">www.clinicalascondes.cl<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Grupo 2:</span></b><span style="font-family: Georgia;"> Cáncer Bronquial.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Título:</span></b><span style="font-family: Georgia;"> "Vecinos Invasores".<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Problemática:</span></b><span style="font-family: Georgia;"> Dado que el cáncer bronquial corresponde al crecimiento anormal del tejido bronquial, entonces ¿qué patrón respiratorio funcional tendrá el paciente que posea esta enfermedad?.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Hipótesis0:</span></b><span style="font-family: Georgia;"> El cáncer corresponde a la hiperproliferación de las células que componen el tejido bronquial, localizandose en un foco específico, obstruyendo el paso del aire por completo hacia los segmentos pulmonares correspondientes, manifestandose como un patrón funcional obstructivo periférico.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Hipótesis1:</span></b><span style="font-family: Georgia;"> El cáncer se manifiesta con pequeños tumores pequeños muy diseminados los cuales restringen el paso del aire a varios sectores, disminuyendo volúmenes y capacidades, traduciendose como un patrón funcional restrictivo.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Introducción</span></b><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Cancer bronquial -> neoplasia maligna -> mayor trascendencia -> Creciente incidencia -> alta mortalidad -> 50% no es operable.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Etiología</span></b><span style="font-family: Georgia;"> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Factores ocupacionales:<o:p></o:p></span></b></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Radiaciones.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Sustancias tóxicas.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Hereditarios.<o:p></o:p></span></b></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Contaminación ambiental:<o:p></o:p></span></b></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Irritantes comunes.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Sustancias cancerígenas.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Hábitos personales.<o:p></o:p></span></b></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Consumo de cigarrillo.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Epidemiología </span></b><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">2da causa de muerte en hombres.</span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">4ta en mujeres.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Se presenta un 1% en pacientes <> <o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Mortalidad diaria de <st1:metricconverter productid="4 a" st="on">4 a</st1:metricconverter> 5 personas.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Atribuible al autoabuso.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><st1:metricconverter productid="80 a" st="on"><span style="font-family: Georgia;">80 a</span></st1:metricconverter><span style="font-family: Georgia;"> 85% por causa del tabaco.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Clara relación entre el número de cigarrillos consumidos y la incidencia de cáncer.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Tabla de incidencia de cáncer por hábito tabáquico.<br /><br /></span></b><span style="font-family: Georgia;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEibnCaK6ZJC51ndseVPQL1lt_JX9CTFG9WM7rbh8wIei8eGKh62Ul_jF82OpTZZRf1Whd1ABd-QfsNQJ-8XiFp42NJj0r4_IiWiXmct-F6s-F0uCzDlFCr2Maez9PTmB9J0qv_WnSOvn00/s1600-h/Cuadro+C%C3%83%C2%A1ncer.bmp"><span style="color: windowtext; text-decoration: none;"><!--[if gte vml 1]><v:shapetype id="_x0000_t75" coordsize="21600,21600" spt="75" preferrelative="t" path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe" filled="f" stroked="f"> <v:stroke joinstyle="miter"> <v:formulas> <v:f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0"> <v:f eqn="sum @0 1 0"> <v:f eqn="sum 0 0 @1"> <v:f eqn="prod @2 1 2"> <v:f eqn="prod @3 21600 pixelWidth"> <v:f eqn="prod @3 21600 pixelHeight"> <v:f eqn="sum @0 0 1"> <v:f eqn="prod @6 1 2"> <v:f eqn="prod @7 21600 pixelWidth"> <v:f eqn="sum @8 21600 0"> <v:f eqn="prod @7 21600 pixelHeight"> <v:f eqn="sum @10 21600 0"> </v:formulas> <v:path extrusionok="f" gradientshapeok="t" connecttype="rect"> <o:lock ext="edit" aspectratio="t"> </v:shapetype><v:shape id="BLOGGER_PHOTO_ID_5141057833546194114" spid="_x0000_i1025" type="#_x0000_t75" alt="" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEibnCaK6ZJC51ndseVPQL1lt_JX9CTFG9WM7rbh8wIei8eGKh62Ul_jF82OpTZZRf1Whd1ABd-QfsNQJ-8XiFp42NJj0r4_IiWiXmct-F6s-F0uCzDlFCr2Maez9PTmB9J0qv_WnSOvn00/s1600-h/Cuadro+Cáncer.bmp" style="'width:300pt;height:223.5pt'" button="t"> <v:imagedata src="file:///C:\DOCUME~1\Nombre\CONFIG~1\Temp\msohtml1\01\clip_image001.jpg" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEibnCaK6ZJC51ndseVPQL1lt_JX9CTFG9WM7rbh8wIei8eGKh62Ul_jF82OpTZZRf1Whd1ABd-QfsNQJ-8XiFp42NJj0r4_IiWiXmct-F6s-F0uCzDlFCr2Maez9PTmB9J0qv_WnSOvn00/s400/Cuadro+C%C3%A1ncer.bmp"> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span style=""><img src="file:///C:/DOCUME%7E1/Nombre/CONFIG%7E1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.jpg" shapes="BLOGGER_PHOTO_ID_5141057833546194114" border="0" height="298" width="400" /></span><!--[endif]--></span></a><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">La incidencia de cáncer bronquial en pacientes fumadores pasivos es de <st1:metricconverter productid="1.2 a" st="on">1.2 a</st1:metricconverter> 1.5 veces mayor que la de los no expuestos.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Anatomía patológica </span></b><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Los tumores bronquiales se originan en las células del epitelio bronquial.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">El desarrollo tumoral puede tardar años en evolucionar.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Por etapas de metaplasias, atípia celular y carcinoma.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Tumores de células pequeñas predominan en bronquios gruesos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Tumores de células grandes predominan en bronquios menores.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">OMS distingue 4 tipos de cáncer:<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Carcinoma epidermoide.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Adenocarcinoma.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Carcinoma indiferenciado de células pequeñas.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Carcinoma indiferenciado de células grandes.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Práctica clínica hay que diferenciar entre CICP y CICG.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Formas especiales de cáncer:<o:p></o:p></span></b></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><i><span style="font-family: Georgia;">Cáncer bronquiolo alveola:<o:p></o:p></span></i></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><ul type="square"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Es una forma de adenocarcinoma papilar.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Se caracteriza por crecer tapizando la pared alveolar.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Suele presentarse como una lesión de lenta progresión.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Se propaga de forma irregular.<o:p></o:p></span></li></ul></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><i><span style="font-family: Georgia;">Cáncer de Pancoast:<o:p></o:p></span></i></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><ul type="square"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Se localiza en el ápice del pulmón izquierdo.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Puede dar origen a compresión o infiltración de células al plexo braquial.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Puede ser de cualquiér tipo histológico, siendo más frecuente el epidermoide.<o:p></o:p></span></li></ul></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Clínica <o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Asintomático en el 10% de los casos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">El cáncer se manifiesta primariamente solo o con metástasis.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Los signos y síntomas del cáncer bronquial son numerosos y derivan de:<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Efectos locales en el pulmón.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Efecto de invasión a estructuras vecinas.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Síndromes paraneoplásicos.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">El cuadro del paciente pude manifestarse en cualquiera de estas etapas, siendo las manifestaciones sistémicas principal clínica de la metástasis.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Manifestaciones locales <o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Tos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Expectoración.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Complicaciones de la obstrucción bronquial.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Disnea.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Manifestaciones por compromiso de estructuras vecinas </span></b><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Dolor.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Derrame pleural.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Voz bitonal o afonía.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Parálisis diafragmática.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Síndrome de vena cava superior.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Pericarditis y derrame pericardico.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Disfagia.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Síndromes paraneoplásicos</span></b><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Endocrinos:<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Secreción ectópica de ACTH.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Secreción inadecuada de hormona antidiurética.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Hipercalcemia.</span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">No endocrinos:<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Dedo hipocrático.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Compromiso del estado general.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Vasculares y hematológicos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Neurológicos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Dermatológicos.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Diagnóstico</span></b><span style="font-family: Georgia;"> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Precisar la morfología de la lesión.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Determinar la histología del tumor.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Etapificación o extensión del cáncer.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Exámenes de laboratorio </span></b><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Estudio del tórax (Rx de torax en proyecciones especiales). <o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Estudio de diseminación.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Broncoscopía.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Mediastinoscopía.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">TAC de tórax.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Punción transtorácica.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Citología de expectoración.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Tratamiento </span></b><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">No existe ningún tratamiento efizac y universal.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Existen variables del cáncer que condicionan el tratamiento.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Hay condiciones del paciente que determinan el efecto y la aplicabilidad de las diferentes terápias.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Buen diagnóstico.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">TMN:<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Compromiso solo del parénquima pulmonar (Etapa 1).<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Extensión a los ganglios hiliares (Etapa 2).<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Extensión a los ganglios mediastínicos y órganos vecinos (Etapa 3).<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Extensión a distancia (Etapa 4).<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Tratamiento quirúrgico </span></b><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Función respiratoria incompatible con resección.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Espirometría y gases arteriales.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Hipercapnia.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">La hipoxemia se debe interpretar.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Escala de Karnofsky</span></b><span style="font-family: Georgia;"> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Georgia;"><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiDChocyUN-o2leXTkHrfbUv8bg9onydwTqguQqoY5rMaFXv0KYUj2Cs8x3_TX5YoIZV3eBtRUVc7X8ZW9MBSlzwNfL8iNGrJcbZ0zf16bGW8X9LERHC0A4SSkpliPJbSygl7kDI3n_bvE/s1600-h/Cuadro+C%C3%83%C2%A1ncer+2.bmp"><span style="color: windowtext; text-decoration: none;"><!--[if gte vml 1]><v:shapetype id="_x0000_t75" coordsize="21600,21600" spt="75" preferrelative="t" path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe" filled="f" stroked="f"> <v:stroke joinstyle="miter"> <v:formulas> <v:f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0"> <v:f eqn="sum @0 1 0"> <v:f eqn="sum 0 0 @1"> <v:f eqn="prod @2 1 2"> <v:f eqn="prod @3 21600 pixelWidth"> <v:f eqn="prod @3 21600 pixelHeight"> <v:f eqn="sum @0 0 1"> <v:f eqn="prod @6 1 2"> <v:f eqn="prod @7 21600 pixelWidth"> <v:f eqn="sum @8 21600 0"> <v:f eqn="prod @7 21600 pixelHeight"> <v:f eqn="sum @10 21600 0"> </v:formulas> <v:path extrusionok="f" gradientshapeok="t" connecttype="rect"> <o:lock ext="edit" aspectratio="t"> </v:shapetype><v:shape id="BLOGGER_PHOTO_ID_5141083049299188946" spid="_x0000_i1025" type="#_x0000_t75" alt="" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiDChocyUN-o2leXTkHrfbUv8bg9onydwTqguQqoY5rMaFXv0KYUj2Cs8x3_TX5YoIZV3eBtRUVc7X8ZW9MBSlzwNfL8iNGrJcbZ0zf16bGW8X9LERHC0A4SSkpliPJbSygl7kDI3n_bvE/s1600-h/Cuadro+Cáncer+2.bmp" style="'width:300pt;height:219.75pt'" button="t"> <v:imagedata src="file:///C:\DOCUME~1\Nombre\CONFIG~1\Temp\msohtml1\01\clip_image001.jpg" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiDChocyUN-o2leXTkHrfbUv8bg9onydwTqguQqoY5rMaFXv0KYUj2Cs8x3_TX5YoIZV3eBtRUVc7X8ZW9MBSlzwNfL8iNGrJcbZ0zf16bGW8X9LERHC0A4SSkpliPJbSygl7kDI3n_bvE/s400/Cuadro+C%C3%A1ncer+2.bmp"> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span style=""><img src="file:///C:/DOCUME%7E1/Nombre/CONFIG%7E1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.jpg" shapes="BLOGGER_PHOTO_ID_5141083049299188946" border="0" height="293" width="400" /></span><!--[endif]--></span></a><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Buen pronostico en 5 años para resultados > 70%.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Radioterápia</span></b><span style="font-family: Georgia;"> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Curativas o paliativas.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">CNCP localmente avanzado.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Reducir la inflitración local por el tumor y mejorar la resecabilidad.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Se combina con quimiterápia.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Presenta complicaciones precoces.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">La recidiva local en los pacientes con ganglios mediastínicos ipsilaterales o supracarinales.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Quimioterápia</span></b><span style="font-family: Georgia;"> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Se asocia a la radioterápia.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">La mayoría recae.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Escasa eficacia en CNCP.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Aumenta el promedio de vida.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Otros tratamientos </span></b><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Aspectos biológicos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Aspectos psicológicos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Aspectos sociales.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Bibliografía</span></b><span style="font-family: Georgia;"> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">E. Cruz Mena, aparato respiratorio y clínica, 5ta Edición, versión PDF, Universidad Católica.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">www.cancer.gov/español/tipo/hojas-informativas/pulmon<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">escuela.med.cl/paginas/publicaciones/anatomiapatologica/o2respiratorio/2cancer_bronquial. html - 12k -<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Grupo 3</span></b><span style="font-family: Georgia;">: Epoc.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Título</span></b><span style="font-family: Georgia;">: "Al final te pasa la cuenta."<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Problemática: El EPOC se caracteriza por presentarse en etapa adulta, entonces: ¿Su causa se atribuya solamente a factores externos que afecten al organismo?.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Hipótesis0</span></b><span style="font-family: Georgia;">: Si, ya que en una edad adulta se esta expuesto a diferentes agntes, ya sean hábitos, ambientales y ocupacionales, produciendo esta patología.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Hipótesis1</span></b><span style="font-family: Georgia;">: No, aunque es gatillado por un agente externo, la patología se da por un factor congénito importante.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Hipótesis2</span></b><span style="font-family: Georgia;">: Si, ya que estos agentes afectan el organismo inhibiendo la acción protectora del sistema respiratorio.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">EPOC</span></b><span style="font-family: Georgia;"> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Limitación del flujo aéreo.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Inhalación de irrintantes.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Individuos suceptibles.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Enfisema, bronquitis crónica.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Enfisema</span></b><span style="font-family: Georgia;"><br /><br /><b>Definición</b> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Aumento de los espacios aéreos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Bronquiolo terminal.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Destrucción de la pared alveolar.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Limita el flujo aéreo.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Inflamación de las vías aéreas.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Tabaco.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Inflamación y estrechamiento de los bronquilos terminales.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Engrosamiento y fibrosis de sus paredes.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Etiología </span></b><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Déficit de alfa 1 - antitripsina.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Bronquitis aguda.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Tabaquismo.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Contaminantes ambientales.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Epidemiología</span></b><span style="font-family: Georgia;"> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Ausentismo laboral de alrededor de 68 días.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">4ta causa de muerte.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">1987 fallecieron 1684 personas.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Diariamente mueren entre 4 y 5 enfermos.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Anatomía patológica </span></b><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Destrucción de los tabiques alveolares.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Desbalance de proteasas y antiproteasas a nivel pulmonar.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Enzimas proteolíticas por destrucción de neutrófilos y macrófagos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Elastina pulmonar.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Alfa1 - anitripsina -> precoz -> tabaquismo.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Acúmulo de neutrófilos -> proteasa -> capacidad inhibitoria.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Centroacinas, porción del acino proximal del bronquilo, se asocia a tabaquismo.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Panacinar, totalidad del acino.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Enfisema distal, parte distal de los acinos interlobulares, enfisema paraseptal.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Compromiso, inflamación crónica de los bronquilos terminales.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Fibrosis de las paredes, estrechamiento y obliteración e hiperplasia, células caliciformes.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Fisiopatología</span></b><span style="font-family: Georgia;"> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHxxGv52Ur0FPSfunven40dOTm6lH0orutsRtnxOUTgXsw4DxgtFb9vZ6EHnIq1QCqIa8DFq0Qup7v-LJteLTvtR2dHxhB88Es6JPoHOmqww6qB2ZkQ1j3wdw392NnrbfuGB5HIEqmGBE/s1600-h/Cuadro+EPOC.bmp"><span style="color: windowtext; text-decoration: none;"><!--[if gte vml 1]><v:shapetype id="_x0000_t75" coordsize="21600,21600" spt="75" preferrelative="t" path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe" filled="f" stroked="f"> <v:stroke joinstyle="miter"> <v:formulas> <v:f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0"> <v:f eqn="sum @0 1 0"> <v:f eqn="sum 0 0 @1"> <v:f eqn="prod @2 1 2"> <v:f eqn="prod @3 21600 pixelWidth"> <v:f eqn="prod @3 21600 pixelHeight"> <v:f eqn="sum @0 0 1"> <v:f eqn="prod @6 1 2"> <v:f eqn="prod @7 21600 pixelWidth"> <v:f eqn="sum @8 21600 0"> <v:f eqn="prod @7 21600 pixelHeight"> <v:f eqn="sum @10 21600 0"> </v:formulas> <v:path extrusionok="f" gradientshapeok="t" connecttype="rect"> <o:lock ext="edit" aspectratio="t"> </v:shapetype><v:shape id="BLOGGER_PHOTO_ID_5142546890117782978" spid="_x0000_i1025" type="#_x0000_t75" alt="" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHxxGv52Ur0FPSfunven40dOTm6lH0orutsRtnxOUTgXsw4DxgtFb9vZ6EHnIq1QCqIa8DFq0Qup7v-LJteLTvtR2dHxhB88Es6JPoHOmqww6qB2ZkQ1j3wdw392NnrbfuGB5HIEqmGBE/s1600-h/Cuadro+EPOC.bmp" style="'width:300pt;height:205.5pt'" button="t"> <v:imagedata src="file:///C:\DOCUME~1\Nombre\CONFIG~1\Temp\msohtml1\01\clip_image001.jpg" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHxxGv52Ur0FPSfunven40dOTm6lH0orutsRtnxOUTgXsw4DxgtFb9vZ6EHnIq1QCqIa8DFq0Qup7v-LJteLTvtR2dHxhB88Es6JPoHOmqww6qB2ZkQ1j3wdw392NnrbfuGB5HIEqmGBE/s400/Cuadro+EPOC.bmp"> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span style=""><img src="file:///C:/DOCUME%7E1/Nombre/CONFIG%7E1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.jpg" shapes="BLOGGER_PHOTO_ID_5142546890117782978" border="0" height="274" width="400" /></span><!--[endif]--></span></a><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Gases arteriales: aumento de <st1:personname productid="la PaCO" st="on">la PaCO</st1:PersonName>2.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Trastorno de <st1:personname productid="la V" st="on">la V</st1:PersonName>/Q, hipoxia progresiva.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Retención de CO2.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Hiperinsuflación: altera los músculos inspiratorios (especialmente al diafragma).<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Clínica</span></b><span style="font-family: Georgia;"> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Asintomático.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Disnea.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Hipoxemia.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Hipoventilación -> Hipercarbia.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Hipoxia crónica -> Hipertensión pulmo por vasocontricción.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Úlcera péptida -> Aumento del HCL-.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Tos -> Tabaquismo.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Expectoración crónica.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Insuficiencia repiratorioa aguda.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Hipoxemia.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Hipercarbia.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Fatiga Respiratoria.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Diagnóstico</span></b><span style="font-family: Georgia;"> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Historia clínica.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Hábitos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Antecendentes laborales.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><ul type="square"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Contaminación ambiental.<o:p></o:p></span></li></ul></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Antecendentes familiares.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><ul type="square"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Tos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Sibilancia.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Disnea.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Presencia de otras IRA.<o:p></o:p></span></li></ul></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Exámen físico.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Puede ser normal.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Espiración prolongada.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Sibilancias a la auscultación.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Etapas avanzadas.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><ul type="square"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Disminución del murmullo pulmonar.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Hiperinsuflación.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Aumento del diámetro AP.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Hipersonoridad.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Apagamiento de los ruidos cardíacos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Espiración con labios entrecerrados.<o:p></o:p></span></li></ul></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Compromiso muscular.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><ul type="square"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Atrofia muscular.<o:p></o:p></span></li></ul></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Estado nutricional.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><ul type="square"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Exceso de peso.<o:p></o:p></span></li></ul></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Compromiso cardiovascular.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><ul type="square"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Enfermedades coronarias.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Mediadopres inflamatorios también dañan el corazón. <o:p></o:p></span></li></ul></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Datos de laboratorio.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Espirometría.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Rx.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Tratamiento</span></b><span style="font-family: Georgia;"> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Etapa estable.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Evitar progresión.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Alivianar la disnea.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Aumentar la tolerancia al ejercicio.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Controlar los efectos sistemáticos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Disminuir las expectoraciones.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Mejorar la calidad de vida.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Evitar y corregir <st1:personname productid="la HTP." st="on">la HTP.</st1:PersonName><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Broncodilatadores.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Corticoides inhalatorios.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Fluidificación de las secreciones.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Antibióticos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Controlar contaminación.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Oxigenoterapia.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Georgia;"><o:p> </o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Rehabilitación.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Cirugía.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;">Bibliografía</span></b><span style="font-family: Georgia;"> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">E. Cruz Mena, Editorial Mediterráneo, Aparato Respiratorio, Fisiología y Clínica, 4ta Edición.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/TemasMedicinaInterna/epoc.html - 27k –<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="EN-US">www.alemana.cl/reader/alemana/pub/v03/N0101CentroExtension/N0102Aprendamos/news5857.html - 49k - <o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;"><span style="color: rgb(0, 0, 153);">FECHA: Jueves 06/12/07 </span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">ACTIVIDAD: Taller práctico. </span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">TEMA: Ruidos respiratorios. </span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">BLOQUE: Segundo.</span> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Taller práctico de ruidos respiratorios.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Georgia;"><span style="color: rgb(0, 0, 153);">FECHA: Viernes 07/12/07 </span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">ACTIVIDAD: Taller. </span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">TEMA: Enfermedades ocupacionales. </span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">BLOQUE: Primero.</span> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;"><o:p> </o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEireAdGv9jcR5jGYJQxajtbQxtrabVa29YZHPSS3rJxJybHqj4zOs05PBjh-FgJP79SsTpDoPvsbAWO-7HSV9IarmA4W681DXrXYewJm64ZS4zUKCV9WXQGjVKk-VnxIUmo37njaiwLoQk/s1600-h/Cuadro+Enf.+ocup.bmp"><span style="color: windowtext; text-decoration: none;"><!--[if gte vml 1]><v:shapetype id="_x0000_t75" coordsize="21600,21600" spt="75" preferrelative="t" path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe" filled="f" stroked="f"> <v:stroke joinstyle="miter"> <v:formulas> <v:f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0"> <v:f eqn="sum @0 1 0"> <v:f eqn="sum 0 0 @1"> <v:f eqn="prod @2 1 2"> <v:f eqn="prod @3 21600 pixelWidth"> <v:f eqn="prod @3 21600 pixelHeight"> <v:f eqn="sum @0 0 1"> <v:f eqn="prod @6 1 2"> <v:f eqn="prod @7 21600 pixelWidth"> <v:f eqn="sum @8 21600 0"> <v:f eqn="prod @7 21600 pixelHeight"> <v:f eqn="sum @10 21600 0"> </v:formulas> <v:path extrusionok="f" gradientshapeok="t" connecttype="rect"> <o:lock ext="edit" aspectratio="t"> </v:shapetype><v:shape id="BLOGGER_PHOTO_ID_5142560320480517746" spid="_x0000_i1025" type="#_x0000_t75" alt="" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEireAdGv9jcR5jGYJQxajtbQxtrabVa29YZHPSS3rJxJybHqj4zOs05PBjh-FgJP79SsTpDoPvsbAWO-7HSV9IarmA4W681DXrXYewJm64ZS4zUKCV9WXQGjVKk-VnxIUmo37njaiwLoQk/s1600-h/Cuadro+Enf.+ocup.bmp" style="'width:300pt;height:225pt'" button="t"> <v:imagedata src="file:///C:\DOCUME~1\Nombre\CONFIG~1\Temp\msohtml1\01\clip_image001.jpg" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEireAdGv9jcR5jGYJQxajtbQxtrabVa29YZHPSS3rJxJybHqj4zOs05PBjh-FgJP79SsTpDoPvsbAWO-7HSV9IarmA4W681DXrXYewJm64ZS4zUKCV9WXQGjVKk-VnxIUmo37njaiwLoQk/s400/Cuadro+Enf.+ocup.bmp"> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span style=""><img src="file:///C:/DOCUME%7E1/Nombre/CONFIG%7E1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.jpg" shapes="BLOGGER_PHOTO_ID_5142560320480517746" border="0" height="300" width="400" /></span><!--[endif]--></span></a><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Ley 16.744.<o:p></o:p></span></b></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><em><span style="font-family: Georgia;">Esta ley atañe a todos los trabajadores que se desempeñen en una empresa o empleador afiliado a una mutualidad.</span></em><em><span style="font-family: Georgia; font-style: normal;"><br /> <!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /> <!--[endif]--></span></em><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Personas protegidas</span></b><span style="font-family: Georgia;">.<br /> <!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /> <!--[endif]--><o:p></o:p></span></li><ul type="square"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Trabajadores por cuenta ajena.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Funcionarios público.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Estudiantes.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Trabajadores independientes y familiares<o:p></o:p></span><span style="font-family: Georgia;"><o:p> </o:p></span></li></ul></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Afiliación</span></b><span style="font-family: Georgia;">.<br /> <!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /> <!--[endif]--><o:p></o:p></span></li><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Trabajador que se desempeñe en cualquier empresa afiliada a una mutualidad.<br /> <!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /> <!--[endif]--><o:p></o:p></span></li></ul><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Contingencias cubiertas</span></b><span style="font-family: Georgia;">.<br /> <!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /> <!--[endif]--><o:p></o:p></span></li><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Accidentes de trabajo.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Accidentes de trayecto.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Enfermedades laborales.<br /> <!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /> <!--[endif]--><o:p></o:p></span></li></ul><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Prestaciones</span></b><span style="font-family: Georgia;">.<br /> <!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /> <!--[endif]--><o:p></o:p></span></li><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Hospitalización.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Medicamentos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Fármacos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Prótesis.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Órtesis.<o:p></o:p></span><span style="font-size: 12pt; font-family: Georgia;"></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-size: 12pt; font-family: Georgia;">Rehabilitación.</span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Traslado<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Parámetros<br /> <!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /> <!--[endif]--><o:p></o:p></span></b></li><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Conocimiento de la relación entre la enfermedad y determinar el ambiente laboral, faciltiando su detección y diagnóstico oportuno.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Aplicar medidas para subsanar las malas condiciones del ambiente laboral.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Establece responsabilidad al empleador en la compensación de daño biológico y económico sufrido.<br /> <!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /> <!--[endif]--><o:p></o:p></span></li></ul><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">División de agentes inhalatorio.<br /> <!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /> <!--[endif]--><o:p></o:p></span></b></li><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Gases.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Líquidos en suspensión.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Partículas sólidas en suspensión.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Gases inertes.<o:p></o:p></span></b></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Nitrógeno.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Hidrógeno.<br /> <!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /> <!--[endif]--><o:p></o:p></span></li></ul><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">División de los gases irritables.</span></b><span style="font-family: Georgia;"><br /> <!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /> <!--[endif]--><o:p></o:p></span></li><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Gases irritables más solubles, Ej: Cl y NH3.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Gases irritables menos solubles, Ej: óxido de nitrógeno y anhídrido sulfuroso.<br /> <!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /> <!--[endif]--><o:p></o:p></span></li></ul><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Gases tóxicos.<br /> <!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /> <!--[endif]--><o:p></o:p></span></b></li><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Anhídrido carbónico.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Monóxido de carbono.<br /> <!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /> <!--[endif]--><o:p></o:p></span></li></ul><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Neumoconiosis<br /> <!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /> <!--[endif]--><o:p></o:p></span></b></li><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Silicosis</span></b><span style="font-family: Georgia;">: más común.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Etiología</span></b><span style="font-family: Georgia;">: Inhalación de polvo de bióxiso de silice (SiO2), varía según:<br /> <!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /> <!--[endif]--><o:p></o:p></span></li><ul type="square"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Tamaño de partículas.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Concentración de partículas.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Tiempo de exposición.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Factores individuales.<br /> <!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /> <!--[endif]--><o:p></o:p></span></li></ul></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;"><li><b><span style="font-size: 12pt; font-family: Georgia;">Patogenia</span></b><span style="font-size: 12pt; font-family: Georgia;">: Barreras defensivas son capaces de eliminar las partículas de sílice que se inspiran en el ambiente general, cuando la carga es muy grande, las partículas llegan al alveolo creando una reacción inflamatoria. Los cristales forman granulomas fibrosantes que confluyen foprmando nodulillos, posteriormente forman fibrosis masiva, se calcifican los gánglios linfáticos regionales, hipertrófia de las glándulas mucosas, daño bronquial </span><span style="font-size: 12pt; font-family: Georgia;">obstructivo y enfisema.</span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><ul type="circle"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Clínica</span></b><span style="font-family: Georgia;">: Asintomática, tós, expectoración mucupurulenta, disnea de esfuerzo progresiva.<br /> <!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /> <!--[endif]--><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Silicotuberculosis</span></b><span style="font-family: Georgia;">: Propia de contaminacion masiva y en silicosis de rápida evolución.<br /> <!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /> <!--[endif]--><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Profilaxis</span></b><span style="font-family: Georgia;">: Saneamiento ambiental.<br /> <!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /> <!--[endif]--><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Tratamiento</span></b><span style="font-family: Georgia;">: Aumentar la calidad de vida.<br /> <!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /> <!--[endif]--><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Asbestosis</span></b><span style="font-family: Georgia;">: Asbesto, mezcla de silicato de calcio, fierro y magnesio, mineral fibroso, se deposita en el alveolo y se envuelve en un material protéico.<br /> <!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /> <!--[endif]--><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;">Neumoconiosis benignas</span></b><span style="font-family: Georgia;">: Inhalación de polvos metálicos inertes, no generan inflamación, sus depósitos son visibles en una Rx simple de tórax.</span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;"><span style="color: rgb(0, 0, 153);">FECHA: Viernes 07/12/07 </span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">ACTIVIDAD: Clase General. </span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">TEMA: Electroterapia. </span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">BLOQUE: Segundo.</span> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Se realizó la clase de fisioterapia, electroterapia.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO"><span style="color: rgb(0, 0, 153);">Fecha: Lunes 10/12/07 </span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">Actividad: Taller</span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">Tema: Enfermedad laboral </span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">Bloque: Primero</span><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">*se realizo el juego.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO"><span style="color: rgb(0, 0, 153);">Fecha: Martes 11/12/07</span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">Actividad: Taller.</span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">Tema: Enfermedades Hipersecretoras.</span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">Bloque: Primero.</span><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">Bronquitis crónica<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">Tos <o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">Expectoración <o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">Para diagnosticar BC son necesarios dos elementos indispensables</span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">:<o:p> </o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">Positivo de hipersecreción <o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">Negativo exclusión de otras causas hipersecretoras crónicas como el asma por ejemplo.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">Etiología</span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">: Tabaco.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">Patogenia</span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">: <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">Hipertrofia.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">Hiperplasia.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">Clínica</span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">: <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">Expectoración.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">Tos. <o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">Crepitaciones.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">Diagnostico</span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">:<span style=""> </span><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">Espirometría. <o:p></o:p></span><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></b></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">Bronquiectasia<o:p> </o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;"><li><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">Dilatación permanente de los bronquios<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">Patogenia</span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">: <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">Inicia la consecuencia inflamatoria.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">Por liberación de mediadores.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">Proliferación y adhesión de bacterias.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">Ejercido pulmonar ejerce tracción sobre las paredes bronquiales.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">Clínica</span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">:<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">Infección.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">Expectoración.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">Fiebre.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">Disnea.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO"><span style="color: rgb(0, 0, 153);">Fecha: Miércoles 12/12/07</span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">Actividad: Clase general.</span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">Tema: Espirometría.</span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">Bloque: Primero.</span><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CO">Espirometría<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">La espirometría es la técnica que mide la función pulmonar, mediante la edición del volumen del aire que es inhalado o exhalado de los pulmones durante diferentes maniobras específicas de respiración.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Es un registro que depende del esfuerzo realizado</span><span style="font-family: Georgia;">. <o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Requiere la comprensión y cooperación del paciente.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Maniobra: Inhalación máxima de aire seguida inmediatamente por la exhalación realizada en forma rápida y también máxima.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Se estimula que el paciente espire de manera tan rápida y completa como le sea posible.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Debe tomarse en posición sedente.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Con pinza nasal.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Valores de referencia:<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Tabla de valores normales norteamericana de Knudson y col.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Percentil 95% como límite inferior.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Valores de referencia normales Chilenos de Gutiérrez y col.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Superiores en un 10%.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Interpretación de los resultados:<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> <!--[if !supportLists]--></div><ul style="text-align: justify;"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Una vez realizada la maniobra espirométrica se obtienen 2 tipos de registro:<br /><br /></span></li><ul><li><span style="font-family: Wingdings;"><span style=""><span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><span style="font-family: Georgia;">La curva Volumen – tiempo.<o:p></o:p></span></li></ul><ul><li><span style="font-family: Wingdings;"><span style=""><span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"></span></span></span><span style="font-family: Georgia;">La curva flujo- volumen.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"><!--[endif]--><!--[if !supportLists]--><!--[endif]--> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Curva Flujo- Volumen:<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Registra los flujos espirados e inspirados en litros por segundo en el eje vertical y el volumen de aire en litros, en el eje horizontal.</span></li></ul><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Aporta los valores de:<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;"><ul><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span style=""><span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"></span></span></span><span style="font-family: Georgia;">Capacidad Vital Forzada (CVF).<o:p></o:p></span></li></ul><ul><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span style=""><span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"></span></span></span><span style="font-family: Georgia;">Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo (VEF1). <o:p></o:p></span></li></ul><ul><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span style=""><span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"></span></span></span><span style="font-family: Georgia;">Flujo espiratorio forzado 25-75 (FEF25-75).<o:p></o:p></span></li></ul><ul><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;"><span style=""><span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"></span></span></span><span style="font-family: Georgia;">Flujo pico o flujo máximo espiratorio forzado.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;"><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;"><span style=""><span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"></span></span></span><span style="font-family: Georgia;">Permite controlar el esfuerzo inicial de la espiración máxima.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Capacidad vital forzada (C</span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">VF</span><span style="font-family: Georgia;">)</span><span style="font-family: Georgia;"> (se expresa en mililitros):<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Máximo volumen de aire que expulsa el paciente desde la inspiración máxima. Su valor normal es mayor del 80% del valor teórico.</span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Volumen máximo espirado en el primer segundo</span><span style="font-family: Georgia;"> <span style="">de una espiración forzada (V</span></span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">EF</span><span style="font-family: Georgia;">1)</span><span style="font-family: Georgia;"> (se expresa en mililitros): <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Es el volumen que se expulsa en el primer segundo de una espiración forzada. Su valor normal es mayor del 80% del valor teórico.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Relación V</span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">EF</span><span style="font-family: Georgia;">1/C</span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">VF o índice de Tiffenau</span><span style="font-family: Georgia;">:</span><span style="font-family: Georgia;"> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Indica que entre el 70 y el 805 de la capacidad vital forzada es espirada en el primer segundo en la mayoría de los sujetos.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Flujo espiratorio máximo entre el 25 y el 75% (FEF25-75%):</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Expresa la relación entre el volumen espirado entre el 25 y el 75% de <st1:personname productid="la CVF" st="on">la C<span style="" lang="ES-CL">VF</span></st1:PersonName> y el tiempo que se tarda en hacerlo. Su alteración suele expresar patología de las pequeñas vías aéreas.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Usos de la espirometrí<o:p><br /></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Diagnóstico funcional de enfermedades respiratorias.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Determinación de gravedad.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Evaluación de mecanismos de obstrucción bronquial.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Graduación de la capacidad funcional.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Evaluación de respuesta a tratamientos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Estimación de riesgo quirúrgico.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Medición de la incapacidad física (médico legal).<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Evaluación de la reactividad bronquial inespecífica y específica.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Investigación clínica y epidemiológica.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Determinar pronóstico.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Evaluar incapacidad.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Tipos de Alteraciones espirométricas<o:p> </o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Limitación ventilatoria restrictiva.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Limitación ventilatoria obstructiva con CVF dentro de límites normales.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Limitación ventilatoria obstructiva con CVF disminuida.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Limitación ventilatoria restrictiva<o:p> </o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Disminución de <st1:personname productid="la CVF" st="on">la CVF</st1:PersonName> con caída proporcional del VEF1, es decir una relación VEF1/CVF normal.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">FEF 25-75 es variable.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">En enfermedades pulmonares que disminuyan el volumen pulmonar funcionante o que alteren su distensibilidad.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Edema, Atelectasias.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Enfermedad difusa del parénquima pulmonar (fibrosis): relación VEF1/CVF y los flujos suelen estar aumentados a causa del aumento de presión de retroceso elástico del pulmón.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Resección quirúrgica, deformidades esqueléticas, enfermedades de la pleura, enfermedades neuromusculares</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Limitación ventilatoria obstructiva con CVF dentro de límites normales<o:p> </o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Disminución de la relación VEF1/CVF, con normalidad de <st1:personname productid="la CVF." st="on">la CVF.</st1:PersonName><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">En enfermedades obstructivas de la vía aérea.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Asma Bronquial, LCFA, Tumores faringeos y laríngeos.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Patrón obstructivo<o:p> </o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Descenso de VEF1/CVF<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Disminución de VEF1, Flujo pico y el FEF 25-75.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">CVF puede ser normal<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Curva flujo – volumen cóncava durante la espiración con flujos inspiratorios<span style=""> </span>relativamente conservados.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">ASMA, EPOC<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Pacientes fumadores<o:p> </o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Disminución solamente del FEF 25-75<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Asma en remisión<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Infección respiratoria resiente<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Exposición a humos tóxicos<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Insuficiencia cardiaca.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Limitación ventilatoria obstructiva con CVF disminuida<o:p> </o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Disminución de todos los índices espirométricos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">En obstrucción bronquial difusa avanzada pura. Aumenta el VR con la disminución de <st1:personname productid="la CVF. CPT" st="on">la CVF. CPT</st1:PersonName> normal.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Enfermos con obstrucción bronquial difusa y alguna enfermedad restrictiva. CPT disminuida.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Test de broncodilatación<o:p> </o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Normalización con broncodilatador (obstrucción reversible)<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Cambio significativo del VEF1 pero sin llegar al rango normal. 12% y 200 ml o más de reversión del cuadro obstructivo.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Ausencia de cambios significativos.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Contraindicaciones Absolutas<o:p> </o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Neumotórax. <o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Desprendimiento de retina. <o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Contraindicaciones relativas<o:p> </o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Traqueotomía. <o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Parálisis facial. <o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Problemas bucales. <o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Náuseas provocadas por la boquilla. <o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Deterioro físico o cognitivo. <o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Falta de comprensión de las maniobras a realizar. <o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;"><span style="color: rgb(0, 0, 153);">Fecha: Miércoles 13/12/07</span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">Actividad: Mini clase</span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">Tema: CP-HP</span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">Bloque: Primero.</span><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">CPC</span></b><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Sobrecarga del VD que se hipertrofia y dilata , posteriormente el VD se hace insuficiente aumentando su presión<span style=""> </span>diastólica<span style=""> </span>se sobrecarga <st1:personname productid="la AD" st="on">la AD</st1:PersonName> y<span style=""> </span>se produce hipertensión<span style=""> </span>venosa sistémica <o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">HP<o:p> </o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Aumento persistente de la presión sistólica (<st1:metricconverter productid="20 a" st="on">20 a</st1:metricconverter> 25) y la media<span style=""> </span>de la arteria pulmonar<span style=""> </span>(<st1:metricconverter productid="12 a" st="on">12 a</st1:metricconverter> 16) sobre 35 y 20 mmHg.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">PAPs = pº sistólica.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">PAPm = pº media.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Etiología</span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">:<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Causa pulmonar</span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">: <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Fibrosis quística (la compliance).<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Secuelas pulmonares por adenovirus. <o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Displasia broncopulmonar. <o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Neumonía intersticial crónica.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Extrapulmonares</span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">:<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Cifoescoliosis, enfermedad neuromuscular.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Fisiopatología</span></b><span style="font-family: Georgia;">:<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Hipoxia alveolar lleva a la hipertensión pulmonar.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Por vasoconstricición. <o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">PAPOL=PCP=PAI=PFDVI.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Clínica</span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">:<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Depende de la sobrecarga del VD y de <st1:personname productid="la HP." st="on">la HP.</st1:PersonName><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">En casos avanzados: <o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;"><ul><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;" lang="ES-TRAD"><span style=""><span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"></span></span></span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Taquicardia.<o:p></o:p></span></li></ul><ul><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;" lang="ES-TRAD"><span style=""><span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"></span></span></span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Galope VD.<o:p></o:p></span></li></ul><ul><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;" lang="ES-TRAD"><span style=""><span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"></span></span></span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Ingurgitación yugular. <o:p></o:p></span></li></ul><ul><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings;" lang="ES-TRAD"><span style=""><span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"></span></span></span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Hepatomegalia.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Diagnostico</span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">:<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">COR:<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Rx de tórax. <o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD"><span style=""> </span>(Aumento del VD, levantamiento punta del corazón y prominencia de <st1:personname productid="la AP" st="on">la AP</st1:PersonName>).<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">ECG (hipertrofia del VD).<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">HP:<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Rx. de tórax (dilatación<span style=""> </span>de <st1:personname productid="la AP" st="on">la AP</st1:PersonName>).<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">ECG.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Ecocardiografia.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Tratamiento</span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">:<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Para mejor la función cardiaca y pulmonar.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Oxigenoterapia (hipoxia).<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Diuréticos (para disminuir carga del VD).<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Vasodilatadores<span style=""> </span>pulmonares (para vasoconstricción).<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Hp pulmonar p:<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Vasodilatadores<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Enfermedad respiratoria: <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Oxigenoterapia. <o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Casos graves (parénquima).<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Trasplante. <o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Edema pulmonar<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Etiología</span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">:<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Causas<span style=""> </span>del edema hemodinámico<o:p> </o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Hipervolemia absoluta: <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Sobrehidratación.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Acceso de líquidos de irrigación al lecho vascular.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Elevación de la presión venosa pulmonar. <o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Aumento de la presión capilar pulmonar.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Insuficiencia cardiaca izquierda.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Lesiones de la válvula mitral<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Pérdida de la integridad de la membrana alvéolo-capilar.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Permite el libre paso de proteínas <o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Falla del capilar por estrés.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Fisiopatología:<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Presión hidrostática capilar<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;"><li><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Presión hidrostática intersticial (-).<o:p></o:p></span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX"></span></li><li><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Succionando.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Presión oncótica intersticial<o:p> </o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Aumentado = favorece la salida de líquidos desde el capilar.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Disminuido = reduce la filtración transcapilar.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Presión oncótica capilar<o:p> </o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Aumenta en el edema hemodinámica.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Retención de fluidos.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Presión intersticial positiva<o:p> </o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Cuando es positiva.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Ventilación mecánica.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Clínica</span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">:<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Signos y síntomas<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Manifestaciones Rx.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Depende de</span></b><span style="font-family: Georgia;">: <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;"><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;"><span style=""><span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: Georgia;">Magnitud.<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;"><span style=""><span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"></span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: Georgia;">Etapa.<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;">Enfermedad Causal.<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;">Taquipnea (primera).<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;">Disnea.<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;">Tos Seca (intersticial).<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;">Tos con expectoración espumosa (alveolar).<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Manifestaciones radiológicas:<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Intersticial<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;"><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;">Disminución en la transparencia pulmonar.<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;">Perdida de la definición de los limites de los vasos.<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;">Líneas de Kerley.<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;">Engrosamiento de la pared bronquial (Rx. Longitudinal).<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;">Engrosamiento de las cisuras (edema en tejido intersticial Sub-pleural).<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Alveolar<o:p><br /> </o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;"><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;"><span style=""><span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: Georgia;">Sombras de relleno alveolar.<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;">Edema hemodinámica =edema en mariposa.<o:p></o:p></span></li></ul><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Tratamiento</span></b><span style="font-family: Georgia;">:<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Concentraciones de O2 (hipoxemia).<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Ineficaz cortocircuito.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Ventilación mecánica.<o:p></o:p></span><span style="font-size: 12pt; font-family: Georgia;"></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-size: 12pt; font-family: Georgia;">Edema hemodinámico (Alteración Cardiaca causal estabilizar corazón).</span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;"><span style="color: rgb(0, 0, 153);">FECHA: Lunes 17/12/07</span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">ACTIVIDAD: Clase General.</span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">TEMA: Ventilación mecánica.</span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">BLOQUE: Primero.</span><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Ventilación mecánica:<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Máquinas diseñadas para mantener la ventilación alveolar y la oxigenación tisular dentro de límites compatibles con la vida, en pacientes con insuficiencia respiratoria que no responden al tratamiento convencional.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Objetivos de la ventilación mecánica<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Mejorar el intercambio gaseoso<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Disminuir el trabajo respiratorio con lo cual disminuye el costo de oxígeno de la ventilación y se alivia la fatiga respiratoria.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Permitir la recuperación de la enfermedad causante de la insuficiencia respiratoria.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Indicaciones de <st1:personname productid="la VM. En" st="on">la VM. En</st1:PersonName> pediatría.<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Criterios clínicos de conexión.<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Deterioro progresivo de la función respiratoria.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Crisis de apnea y/o bradicardia<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Paro cardiorrespiratorio<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Criterios gasométricos de conexión.<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">PaCO2> 60 mmHg en paciente agudo<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">PaO2< <st1:metricconverter productid="100 Mm" st="on">100 Mm</st1:metricconverter>. con FiO2 100%<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Principales indicaciones de conexión.<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Pacientes con alteraciones neuromusculares:<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Problemática:</span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL"> Funcionamiento anormal del fuelle toracopulmonar.<b><o:p></o:p></b></span></li><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Objetivo:</span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL"> Mantener ventilación alveolar normal.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Criterios:</span></b><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL"> <o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">CV Menor de 15 Ml/kg.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">PIM bajo <st1:metricconverter productid="20 cm" st="on">20 cm</st1:metricconverter>. H2O.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">FR SOBRE 35<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Hipercapnia pero se presenta tardía.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Pacientes con descompensación de una insuficiencia respiratoria crónica:</span></b></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; text-align: justify;"> </p><ul style="text-align: justify;"><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;" lang="ES-CL"><span style=""><span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Objetivo:</span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL"> <o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;"><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;" lang="ES-CL"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Llevar PaO2 a valores sobre los 60 mmHg.<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;" lang="ES-CL"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Corregir gradualmente la hipercapnia para evitar o corregir la acidosis<span style=""> </span><span style=""> </span>respiratoria.<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;" lang="ES-CL"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Permitir descanso de musculatura inspiratoria.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Criterios:</span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL"> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;"><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;" lang="ES-CL"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Hipoxemia grave + acidemia sin corrección con O2<o:p></o:p></span></li><li><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Signos de fatiga muscular inspiratoria<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Pacientes con extensa ocupación y/o colapso de espacios alveolares:<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;"><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;" lang="ES-CL"><span style=""></span></span><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Problemática: </span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Hipoxemia refractaria a la oxigenoterapia, excesivo trabajo respiratorio.<b><o:p></o:p></b></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;" lang="ES-CL"><span style=""></span></span><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Objetivo:</span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL"> Reabrir zonas no ventiladas mediante distensión global del pulmón. <o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Criterios:</span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL"> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;"><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;" lang="ES-CL"><span style=""><span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Grado de alteración del intercambio gaseoso<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;" lang="ES-CL"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Magnitud del trabajo respiratorio<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;" lang="ES-CL"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Imposibilidad de mantener PaO2 sobre 60 mmHg con FiO2 de 50%<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;" lang="ES-CL"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Taquipnea sobre 35<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;" lang="ES-CL"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Signos de fatiga muscular<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Pacientes con asma bronquial grave:<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;"><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;" lang="ES-CL"><span style=""><span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"></span></span></span><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Problemática: </span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">aumento extremo del trabajo respiratorio determinado por broncoconstricción.<b><o:p></o:p></b></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;" lang="ES-CL"><span style=""></span></span><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Objetivo:</span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL"> <o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;"><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;" lang="ES-CL"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Corregir la hipoxemia<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;" lang="ES-CL"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Mejorar ventilación alveolar<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;" lang="ES-CL"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Descanso de musculatura fatigada. <o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Criterios:</span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL"> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;"><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;" lang="ES-CL"><span style=""><span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"></span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Taquipnea sobre 35.<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;" lang="ES-CL"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Signos de fatiga muscular.<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;" lang="ES-CL"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Acidosis metabólica.<o:p></o:p></span></li><li><span style="font-family: Symbol;" lang="ES-CL"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Compromiso hemodinámica.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt; text-align: justify;"><!--[if !supportLists]--><!--[endif]--></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Pacientes con colapso cardiorrespiratorio:<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;"><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;" lang="ES-CL"><span style=""></span></span><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Problemática: </span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">fatiga muscular inspiratoria por déficit de aporte de oxigeno por vía circulatoria.<b><o:p></o:p></b></span></li><li><span style="font-family: Symbol;" lang="ES-CL"><span style=""></span></span><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Objetivo:</span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL"> Descanso de musculatura fatigada.<o:p></o:p></span></li></ul><p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt; text-align: justify;"><!--[if !supportLists]--><!--[endif]--></p><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Criterios:</span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL"> <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Taquipnea sobre 35<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Signos de fatiga muscular<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Tipos de ventilación mecánica<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Ventiladores externos o de presión negativa.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Ventiladores de presión positiva.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL"><br /><b style="">Ventiladores externos.<o:p></o:p></b></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Pulmón de acero.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Pulmón de acero:<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">La inspiración se logra generando presión negativa dentro del receptáculo, expandiendo el tórax.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Ventaja: no requiere vía aérea artificial.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Desventaja: No permite exámenes del paciente ni atención médica.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Ventiladores de presión positiva:<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Ventiladores mecánicos convencionales:</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Soporte ventilatorio total:<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Ciclados por presión.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Ciclados por volumen.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">De alta frecuencia<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Soporte ventilatorio parcial:<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Presión positiva espiratoria continua (CPAP)<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Presión de soporte (PS)<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Ventilación mandatoria intermitente sincronizada (SIMV).</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Soporte ventilatorio Total<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Ventiladores ciclados por presión:<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Insufla aire hasta que la presión de la vía aérea y en la máquina alcanza un valor predeterminado, lo que desencadena la espiración.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Varía el VC.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">El cambio de presión depende de distensibilidad toracopulmonar y de resistencia de <st1:personname productid="la VA." st="on">la VA.</st1:PersonName><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Riesgo: </span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Cambios de posición, acumulación de agua en mangueras, etc.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Ventiladores ciclados por volumen<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Se determina previamente el VC y se mantiene constante.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Puede variar según resistencia y distensibilidad.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Se prefija una presión máxima en la vía aérea.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Posee válvula de descarga, con alarma.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Ventiladores de alta frecuencia<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Asistencia ventilatoria que opera a una frecuencia al menos 4 veces mayor que al utilizada por la ventilación mecánica.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Con volúmenes corrientes menores que el espacio muerto anatómico.( no genera presión)<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">E</span><span style="font-family: Georgia;">l volumen alveolar es la resultante de la diferencia entre el volumen corriente y el volumen del espacio muerto</span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Efectos de <st1:personname productid="la VAF" st="on">la VAF</st1:PersonName></span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Aumenta el transporte de gases</span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Permite cierta ventilación alveolar directa</span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">S</span><span style="font-family: Georgia;">e reclutan más alvéolos por lo cual se incrementa la compliancia</span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">M</span><span style="font-family: Georgia;">ejora la relación ventilación-perfusión</span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">D</span><span style="font-family: Georgia;">isminuye la resistencia vascular pulmonar<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Soporte ventilatorio parcial<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Presión positiva espiratoria contínua:<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Mantención de presión durante el ciclo respiratorio en un circuito de flujo continuo con una mezcla de oxigeno humidificado.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">El paciente con su esfuerzo inspiratorio toma aire.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Durante la espiración lo exhala, venciendo una presión constante entre 2 y <st1:metricconverter productid="4 cm" st="on">4 cm</st1:metricconverter>. de H2O<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Una parte del aire queda atrapado en la vía aérea evitando el colapso.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Presión de soporte<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Se requiere de paciente con respiración espontánea.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Durante la inspiración el VM le proporciona una presión predeterminada, que cesa en el instante en que el paciente inicia la espiración.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">La frecuencia y la duración de la presión la establece el paciente.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Se fija la presión, <st1:personname productid="la FiO" st="on">la FiO</st1:PersonName>2, PEEP.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">El inicio de la onda de presión esta dado por el inicio de la inspiración detectado por un gatillo de presión o flujo fijado por el operador.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Ventilación mandatoria intermitente sincronizada<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">El ciclo ventilatorio del respirador se sincroniza con la respiración del paciente, a una frecuencia determinada.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">El ventilador es sensible a ciertos esfuerzos ventilatorios, entregando ventilación asistida a baja frecuencia.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Si no hay esfuerzo ventilatorio mandatorio sensible por un tiempo determinado, el ventilador vuelve a la modalidad convencional.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Aspectos técnicos de la ventilación mecánica:</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Vías de conexión.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Fijación del volumen corriente.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Métodos de control de la frecuencia respiratoria.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Sensibilidad del ventilador.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Duración de la inspiración.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Fracción inspirada de O2</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Presión positiva al final de la espiración.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Retiro de la ventilación mecánica.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Vías de conexión</span></b><b style=""><span style="font-family: Georgia;"> <o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Intubación oro traqueal<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Intubación naso traqueal<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Traqueotomía.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Intubación oro traqueal<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Permite tubos de mayor diámetro.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Mala tolerancia en el paciente conciente.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Traqueotomía<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">En VM prolongada.(12d)<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Mejor tolerada.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Mejor aspiración de secreciones.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Reduce resistencia de vía aérea.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Facilita la alimentación.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Riesgo de lesiones isquémicas.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Fijación del volumen corriente<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">VC: 7 ml/Kg.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Se puede producir atelectasias.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Presión pleural menor en regiones dependientes del pulmón, sus alvéolos están distendidos y tienden al colapso.(suspiros)<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">VC utilizado 10-15 ml/Kg. A menos de <st1:metricconverter productid="30 cm" st="on">30 cm</st1:metricconverter>. H2O.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Métodos de control de <st1:personname productid="la FR" st="on">la FR</st1:PersonName><o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Ventilación controlada.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Ventilación asistida.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Ventilación mandatoria intermitente (IMV).<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Ventilación con presión de soporte (PSV).</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Ventilación controlada<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">El ventilador tiene el control absoluto sobre la ventilación alveolar.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">FR y VC no dependen del paciente.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Pacientes que no son capaces de generar esfuerzos inspiratorios.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Ventilación asistida<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Se fija FR y VC, pero el paciente puede gatillar el respirador si hace un esfuerzo inspiratorio.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Su centro respiratorio regula <st1:personname productid="la FR" st="on">la FR</st1:PersonName><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">No recomendables en pctes. Con FR muy elevadas.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Ventilación mandatoria intermitente<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Combina respiraciones espontáneas del paciente con otras impuestas por el ventilador.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Técnica de desconexión.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Disminución gradual de las respiraciones mandatorias según tolerancia.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Ventilación con presión de soporte<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">El esfuerzo del paciente gatilla la inspiración.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Finaliza cuando el flujo inspiratorio ha caído hasta un nivel preestablecido por el ventilador.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Simultáneamente se fija una presión constante durante la inspiración.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Paciente determina FR, Tiempo inspiratorio, VC, y si no logra parámetros el ventilador asiste.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Fracción inspirada de O2 (FIO2)<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Utilizar la menor FIO2 posible para mantener una Pao2 de 60-70 mmHg.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Fracciones mayores de 50% son consideradas tóxicas.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Presión positiva al final de la espiración (PEEP)<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">La presión de la vía aérea aumenta por sobre la atmosférica durante la inspiración y cae progresivamente durante la espiración para igualarse a cero.(atmósfera)<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">En <st1:personname productid="la VM" st="on">la VM</st1:PersonName> con PEEP, la presión en la vía aérea al final de la espiración no cae a cero sino que se mantiene positiva a un nivel predeterminado.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">El pulmón se mantiene distendido al terminar la espiración.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Retiro de la ventilación mecánica<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Cuando se han superado los parámetros que provocaron su indicación.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Ausencia de drogas sedantes o relajantes musculares.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Ausencia de fiebre.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Ausencia de trastornos electrolíticos o metabólicos que afecten la función muscular respiratoria.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Adecuado intercambio gaseoso.</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Complicaciones de la ventilación mecánica:</span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Infección<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Intubación monobronquial.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Ulceras traquéales.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Efectos cardiovasculares (gasto cardiaco, retorno venoso)<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-CL">Barotrauma.</span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;"><span style="color: rgb(0, 0, 153);">FECHA: Lunes 17/12/07</span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">ACTIVIDAD: Evaluación docente.</span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">TEMA: Evaluación docente.</span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">BLOQUE: Segundo.</span><o:p></o:p></span></p><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Se realizó la evaluación docente correspondiente al año 2007.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;"><span style="color: rgb(0, 0, 153);">FECHA: Martes 18/12/07.</span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">ACTIVIDAD: Entrega de Seminarios.</span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">TEMA: Seminarios.</span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">BLOQUE: Primero.</span><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Grupo 2</span></b><span style="font-family: Georgia;">.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Tema</span></b><span style="font-family: Georgia;">: “Disquinecia Ciliar Primaria”.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Problemática</span></b><span style="font-family: Georgia;">: ¿En qué consiste la disquinecia ciliar primaria y que consecuencia produce en el sistema respiratorio?<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Hipótesis<sub>1</sub>:</span></b><span style="font-family: Georgia;"> Es una patología que altera los cilios produciendo un desequilibrio de las funciones defensivas del sistema respiratorio propiciando así las infecciones.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Hipótesis<sub>2</sub></span></b><span style="font-family: Georgia;">: Esta enfermedad consiste en la interrupción de la movilidad normal de los cilios, lo cuál presenta como manifestación enfermedades de las vías respiratorias altas.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Definición<o:p> </o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Enfermedad genética por daño crónico al tracto respiratorio debido a una falla estructural y funcional de los cilios.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Disfunciones más recurrentes<o:p> </o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Rinitis.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Sinusitis.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Otitis media.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Bronquitis.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Broncoectasia.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Etiología<o:p> </o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Se transmite por herencia autonómica recesiva.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Epidemiología<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Recién nacidos: 1 / 16000.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Síndrome de Kartagener: 1 / 32000.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">50% presenta <i style="">situs inversus.</i><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Patogénia<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Espícula radiada.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Membrana celular.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Par microtubular central.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Par microtubular periférico.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Brazos de dineína.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Nexina.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Los cilios se ubican en la zona posterior de la nariz hasta los bronquiolos, el oído medio y los senos paranasales.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">El movimiento de los cilios tiene dos etapas<o:p> </o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;"><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;">Movimiento ciliar efectivo o propulsivo<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;"><span style=""><span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"></span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: Georgia;">El de recuperación.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">El líquido de la vía aérea se divide en dos capas<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Capa de mucus superficial o fase de gel.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Capa de mucus profunda o fase de sol.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Clearance mucociliar.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Manifestaciones clínicas<o:p></o:p></span></b><span style="font-family: Georgia;"><o:p> </o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">La gravedad de los síntomas es muy variable y depende de la precocidad<span style=""> </span>en la aparición de las infecciones.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Inflamación crónica de la mucosa nasal y paranasal (lactante).<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Rinorrea, dolor frontal y maxilar (adolescentes).<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Tos recurrente de predomino diurno.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">El examen pulmonar puede mostrar una alteración bronquial obstructiva leve a severa<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Radiografía muestra bronquiectasias, engrosamiento peribronquial, ataelectasias segmentarias o lobares e hiperinsuflación.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Diagnóstico<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Rinitis mucopurulenta, otitis media, sinusitis, bronquitis y neumonía, debe sospecharse DCP en niños con tos crónica productiva.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Una de las pocas enfermedades que producen taquipnea, aumento de las secreciones y tos desde el período perinatal.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Microscopia de los cilios alterados.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Obtención de dos especimenes de biopsia.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Clearance mucociliar.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Test de sacarina.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Tratamiento<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Objetivo</span></b><span style="font-family: Georgia;">:<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;"><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;">Prevenir.<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;">Eliminar las secreciones.<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;">Kinesiterápia respiratoria.<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;">Inmunizaciones contra agentes patógenos respiratorios.<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;">Antibióticos.<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;">Broncodilatadores.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Pronóstico<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Depende de la gravedad de los síntomas.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Inicio de las complicaciones.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Efectividad del tratamiento.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Harán que el cuadro clínico sea estable.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Grupo 1<o:p></o:p></span></b></li><li class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Tema</span></b><span style="font-family: Georgia;">: “Membrana hialina”.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: Georgia;">Problemática</span></b><span style="font-family: Georgia;">: </span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Si sabemos que la membrana hialina es una patología que afecta a los recién nacidos, entonces ¿Cuál es su fuente causal y como se manifiesta clínicamente?<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX">Hipótesis<sub>1</sub>:</span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-MX"> </span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Su fuente causal es solo la<span style=""> </span>inmadurez del sistema respiratorio, manifestándose con presencia de apnea, signos de fatiga muscular y sibilancias.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Hipótesis<sub>2</sub>:</span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD"> Su fuente causal es netamente de carácter hereditario, apareciendo esta afección sin importar si nació a término o fue prematuro, manifestándose con retracciones costales, cianosis y signos de dificultad respiratoria.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Definición<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Complicación mas frecuente en los recién nacidos prematuros.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Hace que la respiración se dificulte.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Falta de surfactante.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Surfactante<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Ayuda a los pulmones a inflarse con aire.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Impide el colapso alveolar.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Esta sustancia esta presente en pulmones maduros de más de 35 semanas.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Componente principal la lecitina.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Epidemiología<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Afecta a más de la mitad de los lactantes que nacen antes de las 28 semanas de gestación.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Cuanto más prematuro el lactante, mayor es el riesgo<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Etiopatogénia</span></b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD"><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Disminución del volumen pulmonar por colapso agresivo de los alvéolos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Debido a la falta de surfactante.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Prematuridad produce el déficit del surfactante.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Colapso alveolar y atelectasia.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Cortocircuito pulmonar.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Ductus, asfixia, hipoxemia y acidosis respiratoria.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Limitan la síntesis del surfactante.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Hipertensión pulmonar, cortocircuito de derecha a izquierda.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Daño al neumocito tipo II.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Clínica<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Dificultad respiratoria al nacer.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Cianosis.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Ensanchamiento de las fosas nasales.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Taquipnea.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Sonido ronco al respirar.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Retracciones torácicas.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Diagnóstico<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Radiografía de tórax.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Examen de gases arteriales.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Tratamiento<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;"><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;" lang="ES-TRAD"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Oxigenación adecuada <o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;" lang="ES-TRAD"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Mantención de una<span style=""> </span>perfusión normal.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Medidas Generales <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;"><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;" lang="ES-TRAD"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Ambiente termoneutral en incubadora <o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;" lang="ES-TRAD"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Aporte hídrico<span style=""> </span>controlado de <st1:metricconverter productid="60 a" st="on">60 a</st1:metricconverter> 70 ml/Kg./ día Oxigenación adecuada <o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;" lang="ES-TRAD"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Mantención de una<span style=""> </span>perfusión normal.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Medidas Generales <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;"><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;" lang="ES-TRAD"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Ambiente termoneutral en incubadora.<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;"><span style=""></span></span><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Aporte hídrico<span style=""> </span>controlado de <st1:metricconverter productid="60 a" st="on">60 a</st1:metricconverter> 70 ml/Kg. / día.<span style=""> </span></span><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="text-align: justify;"><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;"><span style=""></span></span><b><span style="font-family: Georgia;" lang="ES-TRAD">Grupo 3. </span></b><b><span style="font-family: Georgia;"><o:p></o:p></span></b></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;"><span style=""></span></span><b><span style="font-family: Georgia;">Tema:</span></b><span style="font-family: Georgia;"> “Displasia Broncopulmonar”.<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;"><span style=""></span></span><b><span style="font-family: Georgia;">Problemática:</span></b><span style="font-family: Georgia;"> ¿Qué se en tiende por displasia broncopulmonar?, ¿Cuál es su principal causa?<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;"><span style=""></span></span><b><span style="font-family: Georgia;">Hipótesis<sub>1</sub>:</span></b><span style="font-family: Georgia;"> La displasia broncopulmonar es el desplazamiento patológico del árbol bronquial producido por deformaciones de la caja torácica producto de enfermedades congénitas.<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;"><span style=""></span></span><b><span style="font-family: Georgia;">Hipótesis<sub>2</sub>:</span></b><span style="font-family: Georgia;"> La displasia broncopulmonar es un daño crónico de las estructuras pulmonares producidas por una mala administración de soporte vital.<o:p></o:p></span></li><li><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;"><span style=""></span></span><b><span style="font-family: Georgia;">Hipótesis<sub>3</sub>:</span></b><span style="font-family: Georgia;"> La displasia broncopulmonar es una debilidad crónica de las estructuras pulmonares debido a una falla en la formación del árbol bronquial, agravada por prematurez del neonato.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Definición<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Daño pulmonar crónico producido por el apoyo respiratorio, debido a la ventilación mecánica en recién nacido.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Epidemiología<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">20% de los recién nacidos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Con ventilación mecánica.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Factores de riesgo<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Toxicidad de O2.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Barotrauma.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Ductus arteriovenoso.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Infecciones.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;"><o:p> </o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Patogenia.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Consecuencia de la acción de radicales libres del O2.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><ul style="margin-top: 0cm;" type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Anión superíoxido.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Radicales hidroxilo.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Peróxido de hidrógeno.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Oxígeno singlet.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Reducción del sistema antioxidante.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Enzimáticos<o:p></o:p></span></li><ul style="margin-top: 0cm;" type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Dismutasa superoxida.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Glutation peroxidasa.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Catalasa.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">No enzimáticos.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><ul style="margin-top: 0cm;" type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Vitamina E.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Betacaroteno.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Ceruloplasmina.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">A mayor premturidad, menor concentración de sistemas antioxidantes.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Región alveolar epitelio bronquial y bronquilar.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Edema intersticial y de células alveolares.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Hiperplasia de células alveolares.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Macrófagos y fibroblastos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Reparación con fibrosis.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Necrosis e inflamación.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Obstrucción.<o:p></o:p></span><span style="font-family: Georgia;"></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Barotrauma.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Aplicación de presión con ventilación mecánica.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Distensión y deformación de los bronquios y bronquiolos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Diferencia de distensibilidad.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Baja de la distensibilidad alveolar.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Alteración de la forma e irrigación de la pared de la vía aérea.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Ductus arteriovenoso.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Ductus abierto.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Sobrecarga del volumen por cortocircuito.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Aumenta la falla respiratoria.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Aumenta la necesidad de asistencia ventilatoria.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;"><o:p><br /></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Manifestaciones clínicas.<o:p></o:p></span></p><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Formas leves:<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><ul style="margin-top: 0cm;" type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Requerimiento de O2 persistente.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Polipnea.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Formas graves:<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><ul style="margin-top: 0cm;" type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Dificultad respiratoria.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Sibilancias.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Hipersecreción bronquial.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Prematuro tipo 1.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Opacificaciones difusas mal delimitadas.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Escasa hiperinsuflación.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Se armoniza con las formas más leves.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Mejor pronóstico.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Prematuro tipo 2.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Hiperinsuflación de las bases.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Aspecto quístico.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Bandas densas y fibrosas hacia los vértices.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Se correlaciona con las formas más severas, mayor tiempo de oxigeno dependencia.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Diagnóstico.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Clínico.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Radiológico.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Basado en la prematuridad.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Dependencia de O2.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Tratamiento.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Mantener oxemia normal.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Evitar http.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Mejorar la mecánica ventilatoria.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Oxigenoterapia.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Diuréticos.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Broncodilatadores.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Corticoides.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Kinesiterapia respiratoria.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Dieta.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Bibliografía.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Enfermedades respiratorias infantiles, segunda edición, O. Herrera, O. Fielbaum.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">www.healthsystem.com/virginia.edu.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">www.cardiopatiascongenitas.net.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;"><span style="color: rgb(0, 0, 153);">FECHA: Martes 18/12/07</span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">ACTIVIDAD: Evaluación de prácticos.</span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">TEMA: Evaluación respiratoria.</span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">BLOQUE: Segundo.</span><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Se realizó la evaluación de respiratorio en el jardín de niños “Arca de Noé”<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;"><span style="color: rgb(0, 0, 153);">FECHA: Miércoles 19/12/07</span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">ACTIVIDAD: Taller.</span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">TEMA: Insuficiencia respiratoria.</span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">BLOQUE: Primero.</span><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;"><span style="font-weight: bold;">Insuficiencia respiratoria</span><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Definición.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Incapacidad del pulmón de mantener los gases arteriales normales, PaO2 60 mmHg y PaCO2 49 mmHg.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Clasificación.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Insuficiencia respiratoria global.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><ul style="margin-top: 0cm;" type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">PaO2 <></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">PaCO2 > 49 mmHg.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Insuficiencia respiratoria parcial.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><ul style="margin-top: 0cm;" type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">PaO2 <></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">PaCO2 normal o baja.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Insuficiencia respiratoria aguda.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><ul style="margin-top: 0cm;" type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Condición súbita que no alcanza a ser compensada.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Insuficiencia respiratoria crónica.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><ul style="margin-top: 0cm;" type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Causada en un paciente con una patología respiratoria de base la cual utiliza todos los mecanismos de compensación.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Insuficiencia respiratoria aguda sobre crónica.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><ul style="margin-top: 0cm;" type="circle"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Se presenta en el enfermo crónico y esta no puede ser compensada.<o:p></o:p></span></li></ul></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Manifestaciones clínicas.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Disnea.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Taquicardia.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Taquipnea.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Cianosis.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Compromiso psíquico.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Tratamiento.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Corrección de la hipoxemia.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Oxigenoterapia.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Corregir la hipoventilación alveolar.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Corregir la alteración del efector muscular.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Disminuir el trabajo respiratorio.<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;"><span style="color: rgb(0, 0, 153);">FECHA: Miércoles 19/12/07</span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">ACTIVIDAD: Evaluación de prácticos.</span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">TEMA: Evaluación respiratoria.</span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">BLOQUE: Segundo.</span><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Se realizó la evaluación de respiratorio en el jardín de niños “Arca de Noé”<o:p></o:p></span></li></ul><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;"><span style="color: rgb(0, 0, 153);">FECHA: Jueves 20/12/07</span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">ACTIVIDAD: Conclusiones.</span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">TEMA: Nº 18.</span><o:p style="color: rgb(0, 0, 153);"></o:p><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">BLOQUE: Primero.</span><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><ul style="margin-top: 0cm; text-align: justify;" type="disc"><li class="MsoNormal"><span style="font-family: Georgia;">Se realizó la entrega de conclusiones correspondientes al tema número 18 y final del año 2007. <o:p></o:p></span></li></ul> <br /> <span style="font-size: 12pt; font-family: Georgia;"></span></div></div><b><span style="font-size: 12pt; font-family: Georgia;"></span></b></div> </div></div><span style="font-size:85%;"><span style="font-size:85%;"><br /><br /><br /><br /></span></span></div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: left;"><span style="font-size:0;"><o:p></o:p></span></p><br /><br /><br /><div style="text-align: left;"><br /></div><br /><span style="font-weight: bold;"><br /></span><br /><span style="font-weight: bold;"><br /><br /><br /><br /></span><br /><span style="font-weight: bold;"><br /><br /></span><br /><br /><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);"><br /><br /></span><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);"><br /><br /></span>portafololio grupo 2http://www.blogger.com/profile/01785778213418075308noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-468988916679642129.post-31208426225236322112007-12-04T18:43:00.002-08:002007-12-24T04:27:04.157-08:00Ficha de Lectura IX "Enfermedades Infiltrativas Difusas"<div align="center"><span style="font-size:180%;color:#ffff33;">Ficha bibliografica<br /></div></span><span style="font-size:180%;color:#ffff33;"><div align="justify"><br /></span><span style="color:#000099;">Nombre: Analgesia por medios físicos<br />Autor: j. Plaja<br />Edición: Primera<br />Editorial: Interamericana<br />Paginas: 7-8<br /></span><br />El dolor referido es el percibido en un punto o zona alejada del foco de lesión o enfermedad .por ejemplo el dolor originado en unas vísceras se percibe en el dermatoma correspondiente.<br />La explicación más aceptada es la teoría de la convergencia, por la llegada conjunta de fibras aferentes viscerales, musculares y cutáneas en el grupo de neuromas de amplio margen dinámico de la medula .los puntos gatillos son zonas localizadas e hipersensibles musculares o faciales cuya estimulación mecánica genera dolor en una zona remota, en general siguiendo patrones conocidos.<br /><br /><span style="color:#000099;">Nombre: Electroterapia en Fisioterapia<br />Autor: Rodríguez Martín<br />Edición: Segunda<br />Editorial: Panamericana<br />Paginas: 257 -260<br /></span><br />La diferencia entre el TENS y EMS consiste en que el TENS es utilizada para analgesia este es un pequeño aparato generador de pulsos eléctricos destinado a conseguir a analgesia y el EMS de posterior aparición al TENS el que se destina a la electroestimulación neuromuscular siempre y cunado no estemos frente a un proceso patológico es por eso que este no supera una adecuada calidad y posibilidad de regulara un parámetro.<br />Los BURST son pequeñas ráfagas dos por segundo, que pueden utilizarse para vibración muscular .algunos permite regular la frecuencia de BURST entre 1 y 10 hz.<br /><br /><span style="color:#000099;">Nombre: Fisiología Medica<br />Autor: William F.Gnong<br />Edición: 19a<br />Editorial: Manual moderno<br />Paginas: 151- 152<br /></span><br />Las astas dorsales se dividen, con base en sus características histológicas, en laminas 1 es la mas superficial y la 7 es la mas profunda .existen tres tipos de fibras aferentes que miden la sensibilidad cutánea.<br />Receptores del dolor: están en el espesor de la epidermis, son prolongaciones periféricas de fibras amielínicas de la neurona pseudomonopolar de los ganglios raquídeos.Receptores del frío: formados por los corpúsculos de Krause, los cuales consisten en la terminación nerviosa periférica, recubierta de tejido conjuntivo. Están en la dermis.Receptores del calor: integrados por dos corpúsculos, el de Ruffini y el de Golgi-Nazzoni, están en la dermis, a más profundidad que los del frío. También están recubiertos por tejido conjuntivo.Receptores del tacto: hay tres clases;a) corpúsculos o discos táctiles de Meckel (epidermis)b) corpúsculos de Meisnert (dermis)c) fibras de los folículos pilosos: también están recubiertas por tejido conjuntivo sus terminaciones periféricas.Receptores de la presión: los de situación más profunda, en la parte más interna de la dermis, son los corpúsculos de Water-Paccini.<br /><br /><span style="color:#000099;">Nombre: Fisiología Respiratoria<br />Autor: Cruz Mena<br />Edición: Quinta<br />Editorial: Panamericana<br />Paginas: capitulo 45<br /></span><br />El 90% de las embolias pulmonares se originan en trombosis de las venas<br />profundas de las extremidades inferiores. Las venas distales a la poplítea<br />generan, por su menor diámetro, trombos de tamaño reducido que embolizan<br />vasos pequeños, pero aproximadamente en un 15% de los casos estas<br />trombosis se extienden a las venas del muslo entre los 7 a 10 días desde su<br />formación. En las venas del muslo e ilíacas se forman trombos grandes, cuyos<br />fragmentos desprendidos pueden ocluir grandes ramas de la arteria pulmonar.<br />Ocasionalmente, los trombos pueden nacer en las venas uterinas, prostáticas,<br />renales, de extremidades superiores o en las cavidades derechas del corazón.<br />Los coágulos que más fácilmente se desprenden son los recién formados, ya que<br />en esta etapa son más friables.<br />La trombosis venosa es favorecida por tres factores, que fueron<br />identificados por Virchow hace dos siglos: estasia venosa, daño de la íntima de<br />las venas y aumento de la coagulabilidad.<br /><br /><span style="color:#000099;">Nombre: Analgesia por medios físicos<br />Autor: j. Plaja<br />Edición: Primera<br />Editorial: Interamericana<br />Paginas: 155-158<br /></span><br /><br />Las ondas cortas corresponden a una parte del espectro electromagnético que agrupa a las ondas de ondas de radio, las cuales corresponden a ondas electromagnéticas producidas por el hombre con un circuito oscilante. Se emplean en radiodifusión, las ondas usadas en la televisión son las de longitud de onda menor y las de radio son las de longitud de onda mayor. Las ondas de radio más largas se reflejan en la ionosfera (La ionosfera es una parte especial de la atmósfera. No es una capa separada sino que forma parte de la termósfera, cuarta capa de la atmósfera de la Tierra)y se pueden detectar en antenas situadas a grandes distancias del foco emisor. Las ondas medias se reflejan menos en la ionosfera, debido a su gran longitud de onda pueden superar obstáculos, por lo que pueden recorrer grandes distancias. Para superar montañas necesitan repetidores. Las ondas cortas no se reflejan en la ionosfera, requieren repetidores más próximos. Se transmiten a cualquier distancia mediante los satélites artificiales. Este tipo de ondas son las que emiten la TV, teléfonos móviles y los radares.<br />El uso más habitual de las ondas de radio con efecto terapéutico se lleva a cabo mediante el uso de corrientes alternas de frecuencia superior a los 100 KHz.<br />A diferencia de las corrientes alternas de frecuencia menor, las ondas de radio no tienen un efecto excitomotor (estimulante del sistema neuromuscular), sino que producen en el organismo un efecto térmico. Gracias a las ondas de radio se dispone de un mecanismo para realizar una termoterapia en el interior del organismo de manera homogénea.<br />En la actualidad, las ondas de radio se emplean sobre todo en el tratamiento denominado onda corta.<br /><br /><span style="color:#000099;">Nombre: Fisiología Respiratoria<br />Autor: Cruz Mena<br />Edición: Quinta<br />Editorial: Panamericana<br />Paginas: 24 27<br /></span><br /><br />Este nombre se reserva hoy día exclusivamente para la entidad<br />más frecuente y grave del grupo. Su sustrato histológico es el patrón<br />llamado UIP (Usual Interstitial Pneumonia) que se caracteriza por la<br />presencia de focos fibroblasticos, independientes del grado de<br />inflamación y por presentar áreas en diferentes etapas de desarrollo,<br />con predominio bi-basal y sub-pleural que conducen finalmente a un<br />extenso panal de abejas. Es de naturaleza progresiva y carece de un<br />tratamiento eficaz. con una sobrevida mediana es de 2,5 a 3,5 años,<br />aunque hay casos más prolongados. Si el cuadro clínico es concordante<br />y la TAC muestra la distribución característica y la existencia de panal el<br />diagnóstico puede hacerse con alta certeza sin necesidad de llegar a<br />biopsia. Su diagnóstico seguro tiene importancia para evitar un<br />tratamiento corticoidal intenso de alto riesgo . Es importante recalcar<br />que el patrón histopatológico UIP no es exclusivo de esta condición<br />encontrándose también en asbestosis y en el compromiso pulmonar de<br />enfermedades sistémicas como artritis reumatoidea, esclerosis<br />sistémica progresiva..<br /><br /><span style="color:#000099;">pagina: </span><a href="http://www.google.cl/"><span style="color:#000099;">http://www.google.cl/</span></a></div><div align="justify"><span style="color:#000099;">link: </span><a href="http://www.fitness.com.mx/medicina081.htm"><span style="color:#000099;">http://www.fitness.com.mx/medicina081.htm</span></a><span style="color:#000099;"><br /><br /></span>Aparato circulatorio: Produce una vasodilatación con apertura de capilares<br />cerrados y aumento de su diámetro. Existe lo que se denomina acción<br />consensual: se generaliza la reacción local del área que estamos sometiendo a<br />calor; esto ocurre por 3 mecanismos: sistemas simpático y parasimpático (que<br />abren los capilares) y reacción vascular (histamina liberada). Esta<br />vasodilatación dependerá en extensión y profundidad de la intensidad y<br />duración de la sesión calorífica. Este efecto dilatador provoca una mejora de la<br />circulación y metabolismo y, por tanto, efecto analgésico. Disminuye además<br />las contracciones musculares de origen periférico. También aumenta la<br />extensibilidad de tendones, cápsulas y músculos (mejora del tejido colágeno).<br />Corazón: Taquicardia con aumento de volumen/minuto. Caída de la presión<br />arterial. Aparato circulatorio: Tiende la sangre a la alcalinidad, aumenta la<br />fagocitosis, disminuye la coagulabilidad y viscosidad de la misma. Disminuye la<br />glucemis.Aparato digestivo: Tiende a disminuir las secrecciones, aumentando el tono y<br />movimientos. Aparato urinario: Aumenta la diuresis. Si la hipertermia es general y por<br />mucho tiempo, puede llega a la oliguria. Aparato respiratorio: Aumenta la frecuencia respiratoria y la ventilación.Aparato neuromuscular: Si es de corta duración aumenta la sensibilidad,<br />pero si es de larga duración el efecto es sedante y analgésico, aumentando la<br />cronaxia.Piel: Aumenta la temperatura, la sudoración y se produce hiperemia. </div>portafololio grupo 2http://www.blogger.com/profile/01785778213418075308noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-468988916679642129.post-48135801307236231752007-12-04T18:43:00.001-08:002007-12-18T16:03:16.299-08:00Preguntas de Portafólio IX "Enfermedades Infiltrativas Difusas"<div align="center"><span style="font-size:180%;"><span style="color:#ffff33;">Preguntas de portafolio</span> </span></div><span style="font-size:180%;"><br /></span><br />1-¿En que consiste la materia gris periacueductal y el núcleo rafe magno?<br /><br /> R: Cumple un papel fundamental en el sistema descendente supresor del dolor y en la analgesia por opiodes.<br /><br />2-¿Como suelen estar los gases arteriales en el EPOC ? <br /><br />R: Suelen mantenerse normales en las etapas leves y moderadas de la enfermedad por lo que las guías clínicas recomiendan su medición sólo cuando el VEF1 es inferior a 50%.<br /><br /></span>obs: libro de fisiologia respiratoria<br /><br />3-¿El EPOC puede provocar alteraciones musculares?<br /><br />R: Si, porque primero se produce la atrofia por reducción de la<br />actividad física para evitar la disnea, los músculos esqueléticos sufren<br />también alteraciones bioquímicas e histológicas por efecto de los<br />mediadores circulantes El compromiso muscular sería, en parte<br />importante, el responsable de la mala tolerancia al ejercicio.<br /><br />4-¿Que otros conceptos se relacionan con la hidroterapia?<br /><br />R: Hidrología: Parte de las Ciencias Naturales que se ocupa del estudio de las<br />aguas. Crenología (de creno, manantial): es la rama de la Hidrología que se ocupa de<br />las aguas mineromedicinales en su constitución y propiedades, así como de los<br />terrenos en los que estas se originan. Climatoterapia: es el uso de los climas como actividad terapéutica Talasoterapia: estudia la acción terapéutica del agua del mar y su entorno.<br />Balneoterapia: Es el tratamiento de afecciones mediante el uso combinado de<br />la Hidroterapia y la Hidrología, a las que se pueden añadir los efectos sobre el<br />Psiquismo, ya que los balnearios están usualmente en zonas alejadas, en plena<br />Naturaleza, donde existe un alejamiento de la vida normal con sus<br />Preocupaciones y un contacto con la naturaleza, que obran también de manera<br />beneficiosa sobre las patologías. psamoterapia: es el empleo de la arena como vector térmico y su aplicación terapéutica.<br /><br />5-¿Cuales son las contraindicaciones de la hidroterapia?<br /><br />R: Artritis infecciosa (en piscinas)<br /> Cardiopatías descompensadas<br /> Bronquitis crónica descompensada<br /> Dermatología: micosis y dermatitis piógena<br /> Cirrosis y diarreas<br /> Epilépticos no controlados y síndromes coréicos<br /> Cualquier herida abierta<br /> Hipertensión arterial y varices.<br /><br />obs:<a href="http://www.meds.cl/index.php?option=com_content&task=view&id=14&Itemid=99">http://www.meds.cl/index.php?option=com_content&task=view&id=14&Itemid=99</a><br /><br />6-¿Cual es la forma con la que se trasmite el calor?<br /><br />R: Por conducción es la forma que se transmite el calor en cuerpos sólidos, se calienta un cuerpo, las moléculas que reciben directamente el calor aumenta su vibración y chocan con las que rodean; estas a su vez hacen lo mismo con sus vecinas hasta que todas las moléculas del cuerpo se agitan, por esta razón, si el extremo de una varilla metálica se calienta una flama, transcurre cierto tiempo para el calor llegue a otro extremo.<br />El calor no se transmite con la misma facilidad por todos los cuerpos se llaman buenos conductores del calor aquellos materiales que permiten el paso del calor a través de ellos (metales).<br />La convección es la forma en que se transmite el calor en los líquidos y<br />en los gases y la Radiación es la transmisión que se efectúa por ondas electromagnéticas.<br /><br />7-¿Que es la electrolisis y la electroforesis?<br /><br />R: Fenómeno por el cual se pone en movimiento los iones de una disolución al ser sometida al paso de la corriente eléctrica de forma continuada ,polarizada y sin oscilaciones mediante dos electrodos que se aplican a la disolución en lugares distintos.<br /><br />obs: libro de fisiologia respiratoria<br /><br />8-¿Cual es el efecto sobre el organismo y su clasificación?<br /><br />R: Efecto electroquímico<br /> Efecto motor sobre nervios y músculos<br /> Efecto sensitivo sobre nervio sensitivo<br /> Efecto por aporte energético para mejorara el metabolismo<br /><br />9-¿Como saber la cantidad de oxigeno que hay que administrar en la aplicación de cánulas etc.?<br /><br /> R: Se obtiene mediante una tabla extranjera y otra chilena que muestra la administración de litros por minutos y la cantidad de saturación de oxigeno.<br /><br />obs:libro de analgesia por medio fisico<br /><br />10¿La histamina y la serotonina que provocan en el proceso de la inflamación?<br /><br />R: La serotonina provoca la activación de los nociceptores provocando cambios en la bomba de sodio potasio y la histamina provoca vasodilatación y la producción de líquido plasmático.<br /><br />obs:<a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Histamina">http://es.wikipedia.org/wiki/Histamina</a><br /><br />11-¿Qué es la espirometría?<br /><br />R: Es una técnica que mide la función pulmonar por medio de la emisión del volumen del aire que es inhalado o exhalado de los pulmones durante la respiración.<br /><br />osb:<a href="http://www.saval.cl/medios/medios/centro/contenidos/streaming/rges_2005/05_016_rges_inostroza.pdf">http://www.saval.cl/medios/medios/centro/contenidos/streaming/rges_2005/05_016_rges_inostroza.pdf</a>portafololio grupo 2http://www.blogger.com/profile/01785778213418075308noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-468988916679642129.post-33587244185232562182007-12-04T18:42:00.001-08:002007-12-20T05:59:14.164-08:00Dominio Conceptual IX "Enfermedades Infiltrativas Difusas"<div align="center"><span style="font-size:180%;color:#ffff00;">Dominio Conceptual</span></div><p align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Metástasis:</span> es la diseminación a órganos distantes de una infección o de un tumor primario maligno o cáncer, que ocurre generalmente por vía sanguínea o linfática.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Carcinoma:</span> es una forma de cancer con origen en células de tipo epitelial o glandular, de tipo maligno. Los dos grandes grupos de carcinomas son los carcinomas epidermoides y los adenocarcinomas<br /><span style="color:#000000;">.<br /></span><span style="color:#3333ff;">Lobectomía:</span> es la extirpación quirúrgica de un lóbulo cerebral o de una parte de él. Se diferencia de la lobotomía en que en esta última no hay extirpación, la masa afectada queda en el cráneo.<br /><span style="color:#000000;">. </span><br /><span style="color:#3333ff;">Fosgeno:</span> El fosgeno (CCl2O) es un importante componente químico industrial utilizado para hacer plásticos y pesticidas.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Hipokalemia:</span> Se define como hipokalemia a una concentración plasmática de potasio menor de 3.6 mEq/L.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Neoplasia:</span> El término neoplasia significa literalmente "tejido formado de nuevo". Se aplica generalmente a los tumores malignos (proliferaciones de células con comportamiento maligno)<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Benzopireno:</span> es un hidrocarburo policíclico aromático potencialmente carcinógeno (a-benzopireno) y que contienen algunos alimentos, como las carnes y el pescado.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Fibrobroncoscopio:</span> Una broncoscopia flexible diagnóstica es una técnica de endoscopía que permite la inspección de las vías aéreas en pocos minutos sin la necesidad de intubación o de anestesia general utilizando un Fibrobroncoscopio.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Asbestosis:</span> Es una enfermedad respiratoria producida por la inhalación de fibras de asbesto.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Neumoconiosis:</span> son las enfermedades pulmonares causadas por inhalación de polvos orgánicos o particulas de carbon.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Carcinógeno:</span> tanto físico, químico como biológico es aquél que puede actuar sobre los tejidos vivos de tal forma que produce cáncer.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><a name="atipia"></a><span style="color:#3333ff;">Atipia:</span> propiedad de rer irregular o no conforme a un tipo o norma.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Dedos hipocráticos:</span> Los dedos en palillo de tambor corresponden a un engrosamiento de la carne que se encuentra por debajo de la uña de los dedos de manos y pies. La uña se curva hacia abajo en lugar de permanecer plana.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Broncoscopia:</span> es la visualización de las vías aéreas bajas usando un broncoscopio flexible o rígido.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Exéresis:</span> Escisión o separación quirúrgica de una parte natural o accidental del cuerpo.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Hemoptisis:</span> Se conoce a la expulsión de sangre con la tos procedente de la vía respiratoria subglótica.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Canícula:</span> es un periodo en el cual la temperatura en la región crece hasta sus máximos niveles en verano.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Quimioterapia:</span> es, de forma general, cualquier tratamiento médico basado en la administración de sustancias químicas (fármacos).<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Epidermoide:</span> También conocido como carcinoma espinocelular es el segundo mas frecuente dentro de los cánceres de la piel. Aparece mas frecuentemente en personas de piel blanca y ojos claros.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Bombesina:</span> (BN) es un tetradecapéptido aislado de la piel de rana Bombina bombina y su contraparte en los mamíferos es el péptido liberador de gastrina (GRP).<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Caquexia:</span> (gr.: kachexía: mal estado) es un estado de extrema desnutrición, atrofia muscular, fatiga, debilidad, anorexia en personas que no están tratando activamente de perder peso.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Tromboflebitis:</span> Es la inflamación de una vena causada por un coágulo sanguíneo<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Sulcus superior:</span> Kubick definió como el canal costo-vertebral cuyo límite superior es el arco de la primera costilla, y el inferior, la inserción del diafragma en la jaula torácica.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Disfagia:</span> (procedente del griego, literalmente significa dificultad para comer) es el término técnico para describir el síntoma consistente en dificultad para la deglución (problemas para tragar).<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Profilaxis:</span> significa "prevenir, prevención" (del griego pro: anticipación, a favor + filakos: protector). Medicina profiláctica, se conoce también como Medicina Preventiva. Está conformada por todas aquellas acciones de salud que tienen como objetivo prevenir la aparición de una enfermedad o estado "anormal" en el organismo.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><a name="enoftalmia"></a><span style="color:#3333ff;">Enoftalmía:</span> hundimiento o retracción del globo ocular en la órbita. La forma unilateral suele ser debida a parálisis del simpático ocular formando parte del Síndrome de Claude-Bernard-Horner.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Expectoración hemoptoica:</span> es aquella teñida de sangre en forma homogénea.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Toracotomía:</span> es un procedimiento quirúrgico para abrir el pecho, con el propósito de acceder a los pulmones, esófago, traquea, aorta, corazón y diafragma.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Silicosis:</span> consiste en la fibrosis nodular de los pulmones y la dificultad para respirar causadas por la inhalación prolongada de compuestos químicos que contienen sílice cristalina.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Hiponatremia:</span> El sodio (Na) es un electrolito importante cuya concentración en el plasma sanguíneo es regulada con precisión mediante diferentes mecanismos. La hiponatremia se define como una concentración de sodio en sangre por debajo de 135 mmol/l.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Punción transbronquial:</span> es una técnica broncoscópica de aparición relativamente reciente que permite la obtención de muestras citológicas o histológicas de lesiones adyacentes al árbol traqueobronquial.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Quiste hidatídico:</span> es una enfermedad relativamente frecuente en nuestro medio, principalmente por el estado quístico del parásito Echinococcus Granulosus y menos frecuentemente por el Echinococcus Alveolaris que puede asociarse con quistes de localización pulmonar y, con menor frecuencia, en los riñones, hueso, cerebro, músculo, bazo, ojo, etc.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Oximetría de pulso:</span> un oxímetro es una pequeña máquina que mide la cantidad de oxígeno en la sangre. Para realizar dicha medición, se pega un pequeño sensor en un dedo de la mano o del pie.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Narcosis de nitrógeno:</span> es una alteración reversible del estado de conciencia de un individuo, que produce un efecto similar a la intoxicación alcohólica.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Lipotimia:</span> o desmayo, el síncope es una pérdida breve del conocimiento debida a una anoxia cerebral global, es decir, que no llega suficiente oxígeno a todo el cerebro debido a una disminución transitoria del aporte sanguíneo del mismo.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Peribronquitis:</span> es cuando los bronquios y los bronquiolos se inflaman o llenan de moco, perdiendo su forma.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Paquipleuritis:</span> Engrosamiento de la pleura por pleuritis.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Mediastinoscopia:</span> es un procedimiento mediante el cual se inserta un instrumento con luz (mediastinoscopio) a través de una incisión cervical para examinar visualmente las estructuras de la parte superior de la cavidad torácica. </p><br /><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhK2POY6oMh7kCHcaA12NXRAnbtm9RRt7ZAXRm3PNagtXX-4i7n5EYxPbz32T2zHdsKQUZEhGkiK5I2TSOE_2B-iWmJVFKTp-hU2G2Ei_kyPeqF3b18HV46alZbPaV32QlpCdxFNWtt_qU/s1600-h/Dibujo4.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5146053630237150466" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhK2POY6oMh7kCHcaA12NXRAnbtm9RRt7ZAXRm3PNagtXX-4i7n5EYxPbz32T2zHdsKQUZEhGkiK5I2TSOE_2B-iWmJVFKTp-hU2G2Ei_kyPeqF3b18HV46alZbPaV32QlpCdxFNWtt_qU/s400/Dibujo4.jpg" border="0" /></a><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEijbLeFMU_bvUxdajVXbSk8_NePQ3yMeZPGfZU531t0lq6fb_vbVm_t2YyCFMyaCX3wgQ1TMQ3nToQnzvorCjxBgJTvMensYX8HQu3lEcj-V90461G2Zl4AKqmjTKwkM7OnP4U5du0uRSA/s1600-h/Dibujo3.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5146053226510224626" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEijbLeFMU_bvUxdajVXbSk8_NePQ3yMeZPGfZU531t0lq6fb_vbVm_t2YyCFMyaCX3wgQ1TMQ3nToQnzvorCjxBgJTvMensYX8HQu3lEcj-V90461G2Zl4AKqmjTKwkM7OnP4U5du0uRSA/s400/Dibujo3.jpg" border="0" /></a><br /><br /><div><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5146053080481336546" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgb1uITs7Fh9L3iYWDQWHHEdMHtg3vjhEhehhhx6hA53kPmkF1FQBbW0anLfwK89cdpDSRQum7wbJfPgF-F5A_ld_OS5uknUjVjGEuUQCxqtigINXyMUpHyi_ctWyl4JG9maeZwNxPk2rw/s400/Dibujo5.jpg" border="0" /><br /><br /><br /><div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg9u15wUNQNAPOBJFwgbYzeY1RIyKKj-yTKo5Kv6tsCJkenhRgqULnOdspJiuVhVEWeNoiWdVGLdUZkBI_xtVdxTtzLJyNz-0xhPOOR5FARNhUSSWOfzODqu4JyYrQvfeKltI9YvMzZA8I/s1600-h/Dibujo6.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5146052998876957906" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg9u15wUNQNAPOBJFwgbYzeY1RIyKKj-yTKo5Kv6tsCJkenhRgqULnOdspJiuVhVEWeNoiWdVGLdUZkBI_xtVdxTtzLJyNz-0xhPOOR5FARNhUSSWOfzODqu4JyYrQvfeKltI9YvMzZA8I/s400/Dibujo6.jpg" border="0" /></a><br /><br /><br /><br /><div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjinbE0xYr2ZqF0rSQ7KPPcYQjmNYOzbfX34SbyzZ5aA-KsLPZDWxc2-IqBndd8oGJnXYLgi_f7RH2UzpXy36cmVn56Vv-C4sTg0tNSeXMzB0ITj0V5lXQUpUceosr6XEpV3HM9tHGKScI/s1600-h/Dibujo7.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5146052891502775490" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjinbE0xYr2ZqF0rSQ7KPPcYQjmNYOzbfX34SbyzZ5aA-KsLPZDWxc2-IqBndd8oGJnXYLgi_f7RH2UzpXy36cmVn56Vv-C4sTg0tNSeXMzB0ITj0V5lXQUpUceosr6XEpV3HM9tHGKScI/s400/Dibujo7.jpg" border="0" /></a><br /><br /><br /><br /><br /><div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLIEiUgp2o8TXnKhh6FjKtBPW-lkwGS9o3x12xSl95czrMEMn5WTZdEqrbGDffQy8eC9gXGUd8klt0cCS2NnKa4pyM6ZRDLuX5uyosaZF1XRsY28vLgvvnTtTmKtt-Oe_vuyjvRTO_uko/s1600-h/Dibujo8.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5146052822783298738" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLIEiUgp2o8TXnKhh6FjKtBPW-lkwGS9o3x12xSl95czrMEMn5WTZdEqrbGDffQy8eC9gXGUd8klt0cCS2NnKa4pyM6ZRDLuX5uyosaZF1XRsY28vLgvvnTtTmKtt-Oe_vuyjvRTO_uko/s400/Dibujo8.jpg" border="0" /></a><br /><br /><br /><br /><br /><br /><div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgfxq834Ykf-HvjJonKDNJELbqFI7GGkr4uNTdxjSMta4_Y0ZLXxPFRbFav9YhncpQvCWWeELng7LySK36fM7vY_oYP3FJM16DLkiIsoLitWqitsrocHK0o9P5IMs4UVaDpdgn09V3rI-o/s1600-h/Dibujo25.bmp"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5146052728294018210" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgfxq834Ykf-HvjJonKDNJELbqFI7GGkr4uNTdxjSMta4_Y0ZLXxPFRbFav9YhncpQvCWWeELng7LySK36fM7vY_oYP3FJM16DLkiIsoLitWqitsrocHK0o9P5IMs4UVaDpdgn09V3rI-o/s400/Dibujo25.bmp" border="0" /></a><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhyPcvny9r1Q9lWqOvY5yP8AtFHo910I5vJjkXHdYKSj6RRvwnBx3v0cWl1nO_xLuBqrJfM8HkAdvZTT7tJFg-VKiumm3z1ijgH9Lfjl3qn-hocCUOcSOfLafGzq45DpongsRIARKiJ1Lk/s1600-h/Dibujo10.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5146051843530755218" style="FLOAT: left; 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MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiASAg0vTVc_Uj5CtRrM94-Py1owEq6Pwrff_Eey_H590tI_cJpOog0KDFK3pvogDNaDJWt20VtZz0SM8kusojwv_H2VgzEKHujMRPGboGy9cFzg9g_Ylb2TDBaI0Kg1n6VfPmogGfRjug/s400/Dibujo14.jpg" border="0" /></a><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2eU3j_0SscmQy6Q5XI_H_cGr4teVaywCDwl0ISnndR6e1Z20R6SgIESGXIKDUOByijlYFXj25RqkzFQtp1nkDM6uUPWBxhxPkIgytiGZc8PSnv8n0IS8p3GmrXG6wmh67zo1C-gf4KbE/s1600-h/Dibujo3.jpg"></a><br /><br /><br /><div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEifSztVgRjyaG1SH_Rzm92xvP3csoH0dhhRJLb-ap-4ve-DOuodEkYftRyrVtUwxpc-dx-aGL7DB8OlubLJYkWMqN0RRIIDDFjHiU5JgiiORMSoOoxzwQJBuT4h2pmbWeDNq7SRZ9gsoBg/s1600-h/Dibujo2.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5146051066141674546" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEifSztVgRjyaG1SH_Rzm92xvP3csoH0dhhRJLb-ap-4ve-DOuodEkYftRyrVtUwxpc-dx-aGL7DB8OlubLJYkWMqN0RRIIDDFjHiU5JgiiORMSoOoxzwQJBuT4h2pmbWeDNq7SRZ9gsoBg/s400/Dibujo2.jpg" border="0" /></a><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhmaRPzqeX7BUXyoknZaw-TfVaxCB78vtOaTQMAE6ibsTLSzqzFBEjQUMLQSWrOORZRyggGlIrCW9LTbJA-EQkiPvtO_ocUvvmYLuvnrJ6JBbSUz7txKFIOXYRpBUX0KBvXh2yNMmrxyO4/s1600-h/Dibujo1.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5146050993127230498" style="FLOAT: left; 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Estas son las conclusiones de los dos estudios publicados en el último número de 'The New England Journal of Medicine' en los que han participado centros españoles.<br />En el primero de ellos, 60 adultos con asma pasearon de forma alternativa durante dos horas por Oxford Street, la popular calle londinense, donde todo el tráfico rodado es diésel, o por Hyde Park. Antes, durante y después de estas caminatas se midió su capacidad pulmonar y se les realizaron pruebas para detectar cambios inflamatorios en su sistema respiratorio. Como era de esperar, los participantes estuvieron más expuestos a la contaminación en Oxford Street que en el parque. En consecuencia, la función pulmonar se redujo de forma significativa, tras los paseos por esta calle. «En otras palabras, les era un poco más difícil respirar» explica Mark Nieuwenhuijsen, uno de los autores, miembro del Centro de Investigación en Epidemiología Ambiental (CREAL) de Barcelona. Estos cambios estaban acompañados por la alteración de la respuesta inflamatoria de las vías respiratorias. El empeoramiento fue más notable en aquellos con formas más graves de asma.<br />Según diversas investigaciones, los efectos nocivos del humo de los vehículos diésel se deben sobre todo a las partículas (denominadas PM) que expulsan. Éstas, que se denominan ultrafinas cuando tienen un diámetro inferior a 0,1 micrómetros, absorben gran cantidad de sustancias tóxicas y, dado su pequeño tamaño, llegan a mayor profundidad y en mayor número a los pulmones. «Nuestro estudio señala que éstas [las partículas ultrafinas] junto con al carbón elemental son las responsables de los efectos detectados», explica Nieuwenhuijsen.<br />Pero no son las únicas dañinas. Las PM10, con un diámetro 10 veces mayor que las anteriores, son las que se suelen emplear para medir la exposición a partículas suspendidas en el aire. Basándose en las fluctuaciones de su concentración a lo largo del tiempo, otro equipo de investigadores ha estudiado sus efectos sobre la función pulmonar. En el estudio colaboraron, junto con instituciones suizas y de EEUU, el CREAL y el Instituto Municipal de Investigación Médica, ambos en Barcelona. En él participaron casi 5.000 suizos entre 18 y 60 años a los que se hizo un seguimiento durante 11 años. Se calculó para cada uno de ellos, el nivel de polución al que estaban expuestos y se realizaron mediciones de su función respiratoria.<br />En este tiempo, la calidad del aire de Suiza mejoró notablemente gracias a las políticas ecológicas adoptadas por su Gobierno. Este descenso se asoció con un menor empeoramiento de la función pulmonar de los participantes. Lo que significa que su sistema respiratorio envejecía menos de lo esperado gracias a que el aire era más limpio, lo que sugiere, según los autores, que «reducir los límites para la emisión de estas partículas mejoraría la salud pulmonar» de la población.<br />La crítica a los umbrales establecidos por las autoridades sanitarias internacionales la comparte Morton Lippmann, de la Universidad de Nueva York, en un editorial que acompaña a ambos trabajos. Dados los resultados obtenidos, el límite actual de 20 microgramos por metro cúbico de PM10 «no protege frente a la pérdida de función pulmonar», concluye este experto.<br /><br /><br /><span style="font-size:130%;"><span style="color:#000099;">Reflexión </span><br /></span><br />Desde mucho tiempo se ha sabido que la contaminación de los vehículos es muy grande y que puede alterar la vida, los mas afectados como dice la noticia son los asmáticos, ya que como se sabe el asma uno de sus principales agravantes son los agentes nocivos y el humo es muy tóxico y sobretodo con el tipo de partículas tan pequeñas que tiene, que ingresa con mayor facilidad al tracto respiratorio y así invade las zonas más finas produciendo alteración en cuando a la capacidad pulmonar y ventilación normal, es importante seguir el ejemplo de suiza en cuanto a políticas ambientalistas, en cuanto al cuidado y preservación de la naturaleza y el exceso de contaminación ya que esto a la larga no solo afectara a los asmáticos si no también a cualquier persona que padezca enfermedades respiratorias agravándoles su cuadro o incluso propiciando enfermedades de tipo respiratorias que sean por agentes causales tóxicos o por irritación.portafololio grupo 2http://www.blogger.com/profile/01785778213418075308noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-468988916679642129.post-46272240260048453672007-12-04T18:38:00.002-08:002007-12-20T07:18:06.947-08:00Reflexión Personal IX "Enfermedades Infiltrativas Difusas"<div align="center"><span style="font-size:130%;color:#ffff00;">REFLEXION PERSONAL</span></div><br /><br /><span style="color:#000099;">Reflexión 1:</span> El tema fue muy extenso, tres semanas de las cuales no fueron aprovechadas al máximo, se paso mucha materia, alguna innecesaria en cuanto a contenido, ya que muchas cosas no son necesarias exponerlas por que no tienen relevancia dentro de la carrera o de conocimiento general.<br />Se pudo haber acortado las semanas ya que hubieron días que no hubo clases, se podrían haber juntado algunas clases que tenían relación.<br /><br /><span style="color:#000099;">Reflexión 2:</span> Tres semanas es mucho sobretodo para fin de año, se hizo latoso y aburrido por que todo tenía relación y ver las cosas una y otra vez, es tedioso, lo bueno de todo esto fue la visita al jardín infantil, por que pudimos comprobar en terreno lo que se estaba enseñando, sobre todo con los ruidos respiratorios, ya que no es lo mismo escuchar una grabación que escucharlo de verdad, así uno puede diferencial realmente como son los sonidos.<br /><br /><span style="color:#000099;">Reflexión 3:</span> encuentro que se perdieron muchas clases, donde no se hizo nada y se podría haber acortado la semana, además de materia que no era muy útil, ir al jardín a evaluar lo encontré bueno, lo único que podría haberse mejorado era que los niños eran muy desordenados y eso mas los nervios de estar en una evaluación, de cierta manera jugaba en contra de lo que se estaba evaluando, pero en general esto sirvió mucho ya que se pudo ver in-situ como es evaluar a un niño y de cómo tratar de lidiar con ello sin que este la mama controlándolos.<br /><br /><span style="color:#000099;">Reflexión 4:</span> Me parecieron lentas las semanas, no se aprovecharon al máximo, se podrían haber echo más cosas para que quedara claro como visitar un hospital, y ver las maquinas de espirometría o ventilador mecánico, para así que quedara claro su uso, lo bueno fue la ida al jardín infantil ya que hicimos practica como tal con niños con patologías respiratorias y pudimos examinarlos.<br /><br /><span style="color:#000099;">Reflexión 5:</span> Siendo el último tema visto, era imposible pensar que se hiciera corto, el fin de año definitivamente afecta nuestro rendimiento causando stress en todo el grupo. Conocer la fisiopatología respiratoria fue sin duda interesante y educativo, pero la falta de bibliografía se hace presente y acrecienta nuestro stress, provocando desinterés, y falta de ganas para hacer de buena manera los trabajos.<br /><br /><br /><br /><span style="font-size:130%;color:#000099;">F:</span> el integrar el conocimiento adquirido anteriormente en nuestras presentaciones<br /><span style="font-size:130%;color:#000099;">O:</span> evaluación en el jardín<br /><span style="font-size:130%;color:#000099;">D:</span> la poca tolerancia al saber que el tema era extenso<br /><span style="font-size:130%;color:#000099;">A:</span> la extensión del tema a tres semanaportafololio grupo 2http://www.blogger.com/profile/01785778213418075308noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-468988916679642129.post-34580087430200851492007-12-04T18:38:00.001-08:002007-12-24T05:59:11.711-08:00Temario y Actividades VIII "Enfermedades Infecciosas del Sistema Respiratorio"<div align="center"><br /><span style="font-size:180%;color:#ffff00;">TEMARIO Y ACTIVIDADES </span></div><span style="font-size:180%;color:#ffff00;"><div align="justify"><br /></span><br /><span style="color:#000099;">Fecha: miércoles 21/11/07<br />Actividad: entrega de caso clínico<br />Tutor: Maria José Osses<br />Bloque: Primero<br /></span><br /><br /><br />Caso clínico numero 17<br /><br />Las infecciones respiratorias agudas son la principal causa de hospitalizaciones en pediatria.El SBO representa el 23% de los casos de consulta de morbilidad pediátrica y afecta la cuarta parte de los niños menores de 1 año. Para contrarrestar y manejar de manera adecuada y evitar la hospitalización de estos menores, se implemento el Programa Nacional de Prevención Y manejo de Infecciones Respiratorias Agudas.<br /><br />Hipotéticamente, te encuentras trabajando en la posta rural de Chiu Chiu, y tu misión es implementar la sala IRA .Para ello debes hacer la petición de los insumos materiales y medicamentos y establecer una base de datos para monitorizar periódicamente el desarrollo del programa.<br /><br />Por la necesidad que representa este proyecto, rápidamente se te otorgan los fondos para implementar esta sala y ya tienes tu primer paciente:<br /><br />Lactante de 7 meses, con episodio agudo de obstrucción bronquial con sibilancias audibles, frecuencia respiratoria de 50, Con cianosis perioral en reposo, con retracciones intercostales y subcostales.A la auscultación, presenta sibilancias bilaterales y roncus basales.Al tomar la Sat O2 el paciente tiene 90%.La madre refiere que hace un mes sufrió un cuadro similar y que frecuentemente tiene cuadros de tos nocturna.<br /><br />Luego de recabar todos los antecedentes y siguiendo la norma del programa, realizas el tratamiento mas adecuado.<br /><br /><br /><br />PROBLEMÁTICA<br /><br />¿Debido a que factores la infección respiratoria reincidió en el lactante y cual es la importancia de la tos nocturna?<br /><br />Hipótesis<br /><br /><br />H1 Las infecciones respiratorias reincidentes son producto de varios factores como ambientales o el mal cuidado de la enfermedad, siendo la tos nocturna un signo de algún trastorno respiratorio crónico.<br /><br />H2 Las infecciones respiratorias poseen múltiples agentes causantes y esto generalmente tienen periodos de latencia o inactividad ,la tos nocturna ,se debe a que en decúbito supino, la respiración se dificulta haciendo que las secreciones se estanquen gatillando la tos.<br /><br /><br />respuesta<br /><br />La tos es un reflejo normal (de defensa) frente a algo que irrita las vías respiratorias a cualquier nivel. Causas infecciosas, alérgicas o incluso irritación química (reflujo gastroesofágico). Entre las infecciones aparte de las típicas está la sinusitis que puede pasar desapercibida y que produce la tos al caer el material infeccioso sobre la garganta.<br /><br />La el periodo normal que dure la tos es de 2 a 3 semanas si este sobrepasa estos limites ya no es normal y hay que concurrir al medico.<br />La posnocturna es una de las causas del compromiso del aparato respiratorio que sucede cuando el paciente esta relajado y donde se produce una gran cantidad de secreciones en la garganta y como mecanismo de defensa el paciente tose para reconocer las secreciones y expulsarlas incluso con presencia e vomito.<br /><br /><br />OBJETIVOS<br /><br />Conocer cuales son los insumos materiales y medicamentosos que se debe poseer una sala IRA .<br /><br />Identificar que patologías se tratan en la sala IRA.<br /><br />Conocer el tratamiento mas adecuado según la norma PNPIRA.<br /><br /><br /><span style="color:#000099;">Fecha: miércoles 21/11/07<br />Actividad: Practico<br />Tutor: Marcela Frías.<br />Bloque: segundo</span><br /><br />Inspección:<br /><br /><br />1.- Frecuencia y ritmo respiratorio<br />Normal: Suave y regular a una frecuencias de 12 - 20 respiraciones por minute. Suspiros ocasionales.</div><div align="justify"><br />taquipnea: Respiración menos profunda con una frecuencia superior a 20 por minuto.<br /><br />Bradipnea: Frecuencia inferior a 12 por minuto.<br /></div><div align="justify">Hiperpnea o Hiperventilación: Respiración profunda de una frecuencia superior a 20 por minuto.<br /></div><div align="justify">Kussmaul: Forma de hiperapnea que se observa en acidosis metabólica. Se caracteriza por respiraciones profundas con espiración activa.<br /></div><div align="justify"><br />Cheyne Stokes: se caracteriza por la alternancia de periodos de apnea con periodos en que la ventilación aumenta progresivamente hasta un máximo, para luego decrecer hasta llegar a un nuevo periodo de apnea.<br /><br />Biot: Periodos de ventilación empiezan y terminan abruptamente, manteniéndose volúmenes: corrientes aumentadas e iguales. Se observan en lesiones del sistema nervioso central.<br />Apneustica: Fase teleinspiratoria, seguida a menudo de una fase espiratoria.<br /></div><div align="justify">2.- Estado y coloración de la piel (cianosis central, mixta, periférica- palidez - cicatrices -fistulas pleuroculaneas - herpes zoster- indicadores de trauma reciente - bandas o zonas de eritema con vesículas o costras - circulación venosa anormal - edema - otros),<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify">3.- Posturas y Actitud<br /><br />4.- Arquitectura y conformación del tórax, forma y simetría</div><div align="justify">a. Tórax Normal<br />b. Tórax en tonel,<br />c. Cifoscoliosis<br />d. Tórax en Quilla o Pectum Carivatum<br />e. Tórax en embudo o Pectum Escavatum<br />f. Tórax en 'Cuenca de Rosario<br />g. Deformaciones Unilaterales: - Retracción de un hemitorax<br />- Abombamiento<br />h. Deformaciones Localizadas:<br />Masas Ganglionares<br />Tumores<br />Atrofias Musculares<br /><br />Los límites inferiores del pulmón durante la respiración tranquila es fácil de determinar en contraste con la matidez del hígado, en el caso del pulmón derecho y la hipersonoralidad o timpanismo en el pulmón izquierdo. </div><div align="justify"> </div><div align="justify"></div><div align="justify">5. Movilidad Respiratoria: Tórax y Abdomen<br />a. Tipo de respiración: Costal Superior - Costal Inferior o Diafragmática<br />b. Presencia de alteraciones del ritmo respiratorio: Disnea - arponea - apnea -bradipnea - taquipnea - otros.<br />c. Simetría de la Movilidad<br />d. Zonas de Movilidad Anormal: Respiración Paradojal: parálisis diafragmática ofracturas en costillas donde el tórax baja en la inspiración y sube en laespiración - Tirajes -- Otros.<br />e. Actividad de Musculatura Accesoria.<br /><br />Palpacion<br /><br />1.- Resistencia Torácica: Flexibilidad'<br />2.- Vibraciones Vocales: Percepción táctil de las vibraciones de las cuerdas vocales en e<br />Vibres Aumentadas (zonas de condensación)<br />Vibraciones Disminuidas (Hiperinsufiacion)<br />3. Frémitos<br /><br /><br /><span style="color:#000099;">Fecha: jueves 22/11/07<br />Actividad: clase general<br />Tutor: Maria José Osses<br />Bloque: Primero<br /></span><br />Enfermedades infecciosas del sistema respiratorias<br /><br />RESFRIO COMÚN<br /><br />ETIOLOGÍA:<br />Rinovirus, Coronavirus, VRS, Para influenza e influenza. Enterovirus y adenovirus esporádicamente. </div><div align="justify"><br />PATOGENIA:<br />Conjuntival o nasal (Tº bajas)<br />Incubación: 2 a 5 días.<br />Edema y ectasia ciliar de mucosa respiratoria alta.<br />5º día parálisis ciliar y pérdida de ultraestructura reversible en 10 días (facilita bacterias)<br />Preinfección 2 a 3 semanas inmunidad residual.<br /><br />EPIDEMIOLOGÍA:<br />Alta difusibilidad.<br />Aumenta en climas o épocas frías<br />Frecuencia anula de 5 a 8 episodios en lactantes y preescolares y 2 a 4 en adultos.<br />Contagio por vía aérea por secreciones o fómites<br /><br />MANIFESTACIONES CLINICAS:<br />Coriza Serosa<br />Estornudos<br />Obstrucción nasal<br />Irritación conjuntival<br />Ardor rinofaríngeo<br />Otalgia.<br />Cefalea<br />Mialgias<br />Tos irritativa<br />Afebril<br /><br />LACTANTES:<br />Vómitos<br />Inicialmente fiebre<br />Diarrea<br /><br />COMPLICACIONES:<br />Otitis media<br />Adenoiditis purulenta<br />Sinusitis aguda<br />IR bajas bacterianas<br />Crisis de asma en asmáticos.<br /><br />TRATAMIENTO:<br />Sintomático<br />Drenaje mecánico de secreciones<br />Tº ambiental estable<br />Analgésicos apropiados para cada edad<br />AC. Acetilsalicílico intensifica la excreción nasal de rinovirus aumentando la diseminación.<br />Evitar vasoconstrictores tópicos endonasales y descongestionantes orales en menores de 5 años.<br /><br /><br />PREVENCION:<br />Lavado de manos<br />No es útil la utilización de mascarillas<br />Abstención de acercase a lactantes<br />No hay vacunas disponibles.<br /><br /><br />INFLUENZA:<br /><br />Definición: IRA acompañada de acentuados síntomas generales. “Gripe”.<br /><br />Etiología: Virus influenza (myxovirus)<br /><br /><br />NOMENCLATURA:<br /><br />El nombre de la sepa viral se establece de acuerdo a:<br />Su serotipo A, B, C<br />Lugar geográfico de primer aislamiento<br />Numeración interna del laboratorio que lo identifica.<br />Año de descripción<br />Subtipo H y N.<br /><br />PATOGENIA:<br /><br />Incubación: 18 a 72 horas.<br />Glicoproteína H se adhiere al epitelio respiratorio.<br />Glicoproteína N participa en la disolución de la mucina de superficie y en la diseminación<br />Cilioectasia, muerte celular, inflamación vecina.<br />En pacientes inmunodeprimidos puede viajar al alveolo y dañarlo.<br />Necrosis y descamación del epitelio traqueobronquial, hemorragia pulmonar, sobre infección pulmonar, colapso alveolar.<br /><br />EPIDEMIOLOGÍA:<br /><br />Disemina el virus emitiendo aerosoles<br />Excreción viral máxima entre 48 y 72 horas<br />Prolongada en niños pequeños<br />Epidemia invernal dura de 6 a 8 semanas<br />Serotipo mayoritariamente A,.<br /><br /><br />MANIFESTACIONES CLÍNICAS:<br /><br />Fiebre alta, continua durante 2 o 3 días<br />Cefalea holocránea<br />oculalgia<br />Mialgia<br />Postración<br />Síntomas respiratorios tardíos y escasos<br />Tos persistente<br />Irritación conjuntival y faríngea<br /><br />COMPLICACIONES<br /><br />Causa de muerte: Neumonía por virus o por sobreinfecciones bacterianas (S. pneumoniae, S. aureus y H. Influenzae)<br />Asma, exacerbaciones de la enfermada en pacientes con LCFA.<br />Guillan – Barre<br />Miocarditis.<br />Síndrome de Reyé (Es un daño cerebral súbito y problemas con la función hepática)<br /><br />TRATAMIENTO:<br /><br />Sintomático: Reposo, líquidos abundantes y analgésicos.<br />Específico: Amantadina limita el curso de infección por virus A. 4.4 mg. Durante todo el brote de influenza.<br />Zanamivir y oseltamivir en adultos.<br /><br /><br />PRONOSTICO<br /><br />Bueno en general<br />Letalidad en niños 1 a 4%<br />Grupo de riesgo:<br />RN<br />Portadores de displasia broncopulmonar<br />Fibrosis quística<br />Asma severa<br />Cardiopatías, neoplasias e inmunodeficiencias<br />Diabetes<br />Enfermedad renal crónica.<br /><br />VACUNA ANTIINFLUENZA<br /><br />Virus inactivo<br />Contiene sepas A y B.<br />No recomendable en menores de 6 meses.<br /><br /></div><div align="justify"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgREfbDX0Ht9l2lDY59KfwZC8R05d9-Q8V_OUAIfFSQD45JqCWOzobFkLAQmRBaiUB-1RWW8BAIk5Fd1Gs-QIPf2jx58D56nnL8LvD4Nw_oISst4BygOW2DWTeuPKCVN8LXlWKBNfPbcsY/s1600-h/wsdqwads.JPG"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5142124261040889074" style="CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgREfbDX0Ht9l2lDY59KfwZC8R05d9-Q8V_OUAIfFSQD45JqCWOzobFkLAQmRBaiUB-1RWW8BAIk5Fd1Gs-QIPf2jx58D56nnL8LvD4Nw_oISst4BygOW2DWTeuPKCVN8LXlWKBNfPbcsY/s400/wsdqwads.JPG" border="0" /></a><br /><br />VACUNA ANTIINFLUENZA:<br /><br /><br />Virus inactivo<br />Contiene sepas A y B.<br />No recomendable en menores de 6 meses.<br />Inmunidad Conferida: 12 meses<br />Eficacia protectora: 50%<br /></div><div align="justify">Indicaciones:<br />Paciente de alto riesgo<br />Personal hospitalario que atiende pacientes de alto riesgo<br />Familiares de pacientes<br />Niños que ingieren acido acetilsalicílico.<br />Contraindicaciones: Hipersensibilidad inmediata al huevo.<br /><br />SINUSITIS<br /><br /></div><div align="justify">Definición: Inflamación de origen infeccioso de la mucosa de las cavidades paranasales.<br /></div><div align="justify">Etiología: Streptococcus pneumoniae<br />Moraxella catarrhalis<br />Haemophilus influenzae<br /></div><div align="justify">Epidemiología: 5 a 10% de las IRA se complican con infección sinusal.<br /></div><div align="justify">ANATOMIA:<br /><br />Desarrollo de las cavidades paranasales incompleto al momento del nacimiento.<br />Completo desarrollo de senos paranasales después del 7 año de edad (15 ml)<br />Frontales alcanzan desarrollo completo a los 20 años.<br />Seno etmoidal único y más posterior puede estar ausente y ser tabicado se desarrolla hasta el 6º mes.<br />Ostium de drenaje permeable<br />Buen funcionamiento del aparato ciliar<br />Calidad de las secreciones.<br /><br />PATOGENIA:<br /><br />Predominan en niños las infecciones etmoidales y maxilares.<br />Obstrucción del osteum de drenaje<br />Disminución del nº funcionante de cilios<br />Sobreproducción o cambio de la viscosidad de las secreciones.<br />Edema de mucosa<br />Obstrucción mecánica.<br />Cierre del ducto de drenaje sinusal.<br />Presión negativa intracavitaria que permite el paso de gérmenes desde la fosas nasales al seno normalmente estéril.<br />Favorece el proceso inflamatorio por alteración de pH y la mucosa.<br />La disminución del O2 favorece la multiplicación de M.O.<br /><br />MANIFESTACIONES CLÍNICAS:<br /><br />Rinorrea serosa o mucopurulenta<br />Tos diurna por más de 10 días<br />Halitosis matinal<br />Edema palpebral pasajero e intermitente.<br />IRA con fiebre sobre 39ºC,<br />Dolor facial a la palpación<br />Irritabilidad<br />Compromiso del estado general.<br />Cefalea intensificada al agacharse<br />Valsalva, tos<br />Sensación de pesar en la frente<br /><br />DIAGNÓSTICO:<br /><br />Eminentemente clínico<br />Edema de mucosa nasal: eritematosa<br />Secreción mucopurulenta<br />Descarga posterior<br />Tomografía coronal y axial computarizada<br />Rx no útil en niños pequeños por escaso desarrollo sinusal.<br /><br />TRATAMIENTO:<br /><br />Dirigido a eliminar los agentes bacterianos.<br />Amoxicilina: 50 mg/Kg./día, cada 8 horas.<br />Amoxicilina + acido clavulánico: 50 mg/Kg./día, cada 8 horas.<br />Cefuroximo: 50-75 mg/Kg./día, cada 12 horas.<br />Los antimicrobianos deben indicarse por 10 – 14 días.<br />Punción evacuante o al drenaje quirúrgico.<br /><br /><br />FARINGOAMIGDALITIS AGUDA<br /><br />Definición: Inflamación de la faringe y/o amígdalas por causa infecciosa.(angina faucial).<br /><br />ETIOLOGÍA:<br /><br />Virus: Influenza, parainfluenza, adenovirus, herpes simplex, Epstein – Barr<br /><br />Bacterias: Streptoccus pyogenes, Streptococcus grupo C y G, Anaerobios de la cavidad oral, Chlamydia pneumonia, Crynebacterium diphteriae.<br /><br /><br />Hongos: Candida albicans<br /><br />PATOGENIA:<br /><br />VEB, ADV herpes simplex y C.pneumoniae: permanecen latentes en la faringe finalizada la enfermedad.<br />Incubación entre 2 a 5 días.<br />VEB entre 30 a 50 días.<br />Dañan la mucosa faringea y descienden al tracto respiratorio bajo<br /><br />EPIDEMIOLOGÍA:<br /><br />Hacinamiento<br />Corta edad<br />Consulta tardía<br />Tratamiento inadecuado o insuficiente de enfermedades bacterianas exógenas.<br /><br />MANIFESTACIONES CLÍNICAS:<br /><br />Lactantes: fiebre, rechazo alimentario, vómitos, diarrea, catarro nasal otalgia. hiperemia faríngea, exudado pultáceo, úlceras.<br />Preescolares: odinofagia, hiperplasia y exudado amigdalianos, adenitis regionales.<br />Escolares: hiperémica o catarral, exudativa purulenta o pseudomembranosa.<br /><br /><br />OTITIS MEDIA:<br />Otitis media aguda (OMA): Inflamación del oído medio acompañada de síntomas de infección aguda.<br /><br />Otitis media crónica con efusión (OMCE):Existencia de efusión timpánica indolora sin compromiso inflamatorio de la membrana timpánica.<br /><br />Otitis media crónica supurativa (OMC): Supuración intermitente del oído medio con tímpano perforado.<br /><br /><br />OMA:<br /><br />Definición: Inflamación de la mucosa del oído medio que comúnmente se asocia a infecciones virales o bacterianas del árbol respiratorio superior.<br /><br />Etiología: Streptococcus Pneumoniae, Hemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis.<br />Influenza, VRS y adenovirus.<br /><br />Epidemiología: infección bacteriana más frecuente.<br />1º causa de indicación de antimicrobianos.<br />Incidencia de 6 a 18 meses de vida.<br />845 de los niños presentan una OMA al menos.<br />Meses fríos, lactantes y preescolares en salas cunas y jardines.<br />Niños sometidos a tabaquismo pasivo.<br /><br />PATOGENIA:<br /><br />Disfunción de la trompa de Eustaquio<br />Es más corta y más horizontal y más inmadura.<br />Obstrucción funcional o mecánica.<br />Presión negativa dentro de la caja timpánica.<br />Facilita la entrada de gérmenes y la trasudación de los capilares de la mucosa, sero-fibroso y luego mucopurulento.<br />Ruptura membrana timpánica y otorrea.<br /><br />MANIFESTACIONES CLÍNICAS:<br /><br />Otalgia<br />Lactante: irritabilidad, llanto persistente.<br />Fiebre<br />Dolor intenso, pulsátil.<br />Una vez perforado el tímpano cede el dolor.<br /><br />DIAGNÓSITCO:<br /><br />Otoscópico.<br /><br />TRATAMIENTO:<br />Amoxicilina: efectiva, segura y de bajo costo<br />Acido clavulónico<br />Cefalosporinas de 2º generación.<br />Cefalosporinas de 1º generación: inefectivas contra Haemophilus influenzae.<br />Eritromisina con sulfisoxazol activo contra H. influenzae.<br />10 días de tratamiento.<br /><br /><br />COMPLICACIONES:<br /><br />Extensión de infección a estructuras circundantes, más allá del oído medio.<br />Intratemporales: mastoiditis, parálisis facial, petrositis, laberintis,<br />Extratemporales: absceso extradural, absceso subdural, tromboflebitis del seno lateral, meningitis, absceso cerebral.<br /><br />PRONÓSTICO:<br /><br />Bueno. Rápida resolución de síntomas entre 48 – 72 hrs.<br />Ruptura timpánica se resuelve quirúrgicamente con cicatrización rápida normalidad funcional y anatómica.<br /><br /><br /><span style="color:#000099;">Fecha: jueves 22/11/07<br />Actividad: clase general<br />Tutor: Marcela Frias<br />Bloque: segundo<br /></span><br /><br />Clase general de fisioterapia<br /><br /><br /><span style="color:#000099;">Fecha: viernes 23/11/07<br />Actividad: taller<br />Tutor: Maria José Osses<br />Bloque: Primero<br /></span><br />TALLER DE INFECCIONES RESPIRATORIAS POR VIRUS,BACTERIAS Y HONGOS<br /><br />Identifique las diversas patologías infecciosas del sistema respiratorio que provocan los siguientes microorganismos.Describa brevemente cada patología desconocida para usted.<br /><br />AGENTES BACTERIANOS<br /><br />1.-streptococus pyogenes: faringoamigdalitis aguda,faringitis<br />2.- streptococus pneumoniae: neumonía ,sinusitis,otitis neumococica,bronquitis aguda<br />3.-conybacterium diphteriae:difteria respiratoria<br />4.-neisseria gonrreae: faringoamigdalitis<br />5.-treponema pallidum:faringoamigdalitis,sífilis<br />6.-mycoplasma pneumoniae:neumonía,faringitis,laringitis,traqueitis leve<br />7.-haemophilus influenzae:neumonía ,epiglotitis,otitis<br />8.-moxarella catarrhalis: neumonía,laringitis,bronquitis,traqueitis,bronconeumonia<br />9.-mycobacterium tuberculosis: tuberculosis pulmonar y extrapulmonar<br />10.-bordetella pertussis: tos ferina<br />11.-staphylococcus aureus:neumonía<br />12.- pseudomona aeruginosa: neumonía<br />13.- chlamydia pneumoniae:neumonía,sinusitis,faringitis<br /><br /><br />AGENTES VIRALES<br /><br />1.- rinovirus:resfriado comun<br />2.-parvovirus:enfermedad de Kawasaki,faringitis,laringitis<br />3.-adenovirus:faringitis,laringitis,neumonitis,resfrio comun,rinitis ,traqueobronquitis<br />4.-coronavirus:influenza,neumonía,distress respiratoria ,bronquiolitis<br />5.-herpes simple: faringoamigdalitis<br />6.-influenza: síndrome gripal,neumonía,resfrio comun,faringoamigdalitis.<br />7.-parainfluenza: faringitis,laringitis,traqueitis,bronquitis neumonía influenza,otitis<br />8.-coxsakie:faringoamigdalitis,resfrio comun<br />9.-virus epstein –barr(veb):neumonía intersticial,faringoamigdalitis<br />10.-citomegalovirus(cmv):neumonitis,faringoamigdalitis<br />11.-enterovirus:rinitis,neumonía,faringitis<br />12.-hantavirus:síndrome pulmonar,neumonitis<br />13.-orthomyxovirus:influenza ,neumonía<br />14.-virus respiratorio sincicial: catarro comun,bronquitis,bronqueolitis<br /><br />Agentes micoticos<br /><br />1.- sporothrix schenckii: neumonía ,obstrucción bronquial<br />2.-candida albicans:faringoamigdalitis,neumonía<br />3.-artroconidias o coccidioides inmitis: infeccion pulmonar benigna o progresiva<br />4.- paracoccicioides brasilensis: neumonía nocardia infeccion pulmonar<br />5.-cryptococcus neoformans:infeccion subaguda pulmonar<br />6.-aspergillus fumigatus: alergia extrinseca,bronconeumonia<br />7.- aspergillus flavus:alveolitos alergica,bronconeumonia,aspergilosis pulmonar<br /><br /><br /><span style="color:#000099;">Fecha: lunes 26/11/07<br />Actividad: lluvia de ideas<br />Tutor: Maria José Osses<br />Bloque: Primero<br /></span><br />SBO/ASMA<br /><br />SBO: síndrome bronquial obstructivo<br /><br />ASMA:síndrome bronquial obstructivo y restrictivo<br /><br /><br />SBOR:es una enfermedad pediatrica sin definir como asma<br /><br />Preguntas<br /></div><div align="justify">¿Cuál es la edad de maduracion del sistema respiratorio?<br /><br />¿se puede diagnosticar asma en un lactante?<br /><br />¿lactante sibilante es lo mismo que SBO?<br /><br />¿la bronquitis obliterante es lo mismo que sbo?<br /><br /><br />Entrega de material para realizar miniclases<br /><br /><br /><span style="color:#000099;">Fecha: martes 27/11/07<br />Actividad: presentacion de seminarios<br />Tutor: maria jose osses<br />Bloque: primero</span></div><div align="justify"><span style="color:#000099;"></span> </div><div align="justify"><span style="color:#000099;"></span> </div><div align="justify"><span style="color:#000099;"></span></div><div align="justify"><span style="color:#000099;"></span></div><div align="justify"><span style="color:#000099;"></span></div><div align="justify"><span style="color:#000099;"></span></div><div align="justify">SUPURACIONES PULMONARES</div><div align="justify"><br /></div><div align="justify">Empiema </div><div align="justify"><br /></div><div align="justify">Exudado inflamatorio infeccioso en la Cavidad Pleural Epidemiologia: 30 – 50 % Niños Tiene mayor incidencia en invierno y comienzo de la primavera. 70% casos niños menores 2 años<br /></div><div align="justify">Etiología </div><div align="justify"></div><div align="justify"><br />bacteria anaerobica y aerobicaPatogenia<br />Inflamación Pleural<br />Liquido Inflamatorio es estéril Derrame Paraneumonico<br />Invasión Empiema<br />Inicia con liquido libre Bandas de fibrina en su interior </div><div align="justify"><br /></div><div align="justify">Patogenia</div><div align="justify"></div><div align="justify">Inicia con: Derrame Paraneumonico que provoca una invacion de liquido libre en bandas de fibrina<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify">clinica<br />distencion abdominal<br />tos<br />fiebre<br />disnea<br />dolor toraxico </div><div align="justify"><br /></div><div align="justify"></div><div align="justify">Diagnostico </div><div align="justify"><br />Rx. à confirmación toracocentesis Punción y Drenaje Pleural Ecografía Torácica<br />Hemocultivos<br />HemogramasTratamiento<br />Antibióticos:Cloxacilina – Cefotaxima Cada 6 Horas Vía endovenosa Duración 14 días. Con agente demostrado: Antibiótico de acuerdo al germen.Drenaje Pleural<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify">Pioneumotorax </div><div align="justify"><br /></div><div align="justify">Acumulo liquido purulento y aire cavidad pleural. Exudado piogranulomatoso<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify">etiologia<br />Compromiso bacteriano Rotura bronquial<br /></div><div align="justify"> </div><div align="justify"> </div><div align="justify">clinica<br />Fiebre Compromiso respiratorio decaimiento dolor torácico intenso disnea </div><div align="justify"><br /></div><div align="justify"></div><div align="justify">diagnostico<br />Estudio bacteriológico (Hemograma) Estudio de sensibilidad tratamiento<br />Antibiótico de alto espectro . Drenaje pleural<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Abseso pulmonar<br /></div><div align="justify">proceso purulento producto de supuracion y necrosis que afecta el parenquima pulmonar<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">etiologia<br /></div><div align="justify">abseso primario<br />niño sano: S. Aureus Haemophilus influenzae tipo b Streptococcus viridans Streptococcus alfahemolítico<br />niño comprometido: Gérmenes gramnegativos: Klebsiella pneumoniae Pseudomonas Escherichia coli anaerobios<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Epidemiologia<br />sin edad preferente<br />se asocia al recien nacido<br />se relaciona con enfermedades respiratorias bajas<br /></div><div align="justify">factores condicionantes<br />Parálisis Cerebral,transtornos de deglucion,cuerpos estraños,inmunodeficiencia,malformaciones pulmonares congenitas<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">patogenia<br />abseso pulmonarcompromiso de una pulmonia aspiracion de contenido orofaringeo,disiminacion hematogena,penetracion por herida traumatica,diseminacion de la infeccion.<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify">Manifestaciones clínicas<br />Se confunde con la neumonía Mantención de la fiebre Compromiso del estado general Anemia Expectoración purulenta o hemopurulenta Halitosis pútrida<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Diagnostico<br />RX tórax Ecografía torácica TAC Punción pulmonar Hemocultivos seriado Test de látex y ELISA<br />tratamiento:antibioticos<br />complicacion :rotura del abseso<br />pronostico:evolucion favorable<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify">neumatocele<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">es una cavidad quistica en la pared delgada del parenquima pulmonar<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">etiologia:virus bacterias y otros<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">patogenia: es incierta,se produce en el parenquima pulmonar necrotico,cavidad adyacente al bronquiolo,valvula que permite el paso del aire<br /></div><div align="justify"> </div><div align="justify">manifestaciones clinicas:asintomatico la primera y tercera semana,aumenta de tamaño y comprime el parenquima con atelectasia secundaria<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify">diagnostico:rx<br />Pequeño y estable: conducta expectante, resolución en 1-2 meses<br />Tensión: drenaje con toracocentesis o colocación de drenaje pleural<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify"> </div><div align="justify">derrame pleural:<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify">acumulacion de liquidoen el espacio pleural<br /></div><div align="justify"> </div><div align="justify">etiologia:infecciosos ,hemodinamicos,inflamatorios,tumorales<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">patogenia:aumento de exudado y transudado inflamatorio en las pleura<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify">diagnostico:<br />Disminución de la excursión torácica Matidez en la percusión Vibraciones vocales disminuidas o abolidas Murmullo pulmonar disminuido o abolido Soplo pleurítico Pectoriloquia áfona y egofonía<br />radiografias<br />Velamiento homogéneo del hemotórax comprometido Borramiento del seno costodiafragmoideo (P. frontal) Borramiento de la silueta de hemidiafragma (P. lateral) Desplazamiento del líquido La eco localiza los derrames.<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Tratamiento<br />General: Toracocentesis Administración de O2 en caso de ser necesario Trasudados<br />TTO para la causa subyacente Exudado TBC y derrame paraneumónico Punciones evacuadoras<br />Empiema pulmonar<br />Drenaje Hemotórax Punciones evacuadoras y reposición de la pérdida Quilotoráx TTO causal<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify">Neumonía<br /></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Definición Inflamación de tipo infecciosa puede infectar un segmento o hasta el pulmón completo.<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify">EtiologiaRecién nacidos<br />Bacterias 30%:<br />Streptococcus agalactiae.<br />Enterobacterias como la Escherichia coli.<br />Virus 70%:<br />Virus respiratorio sincicial.<br />Adenovirus.<br /></div><div align="justify">Virus influenza.<br />Preescolares y escolares Generalmente bacteriana. Mycoplasma pneumoniae.<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify">Epidemiología Las neumonías constituyen la primera causa de hospitalización en urgencia pediátrica. Máxima expresión en invierno. Prevalecen en salas cuna, jardines infantiles, colegios.<br /></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Patogenia<br />Viral:<br />Los virus llegan preferentemente a los bronquiolos y alvéolos. Provocan el aumento de la secreción de mucus. Edema total conlleva a la atelectasia.<br /></div><div align="justify">Bacterial:<br />Produce daño alveolar de preferencia. Exudado inflamatorio. Manifestaciones clínicas Tanto virales como bacterianas: Infección respiratoria aguda alta. Tos. Coriza. Fiebre. Rechazo alimentario.<br /></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Viral:<br /></div><div align="justify">Compromiso multisistémico (adenovirus). Obstrucción bronquial (severo por adenovirus). Fiebre de poca cuantía. Ausencia de condensación pulmonar (habitualmente). Bacterial: Fiebre alta. Sepsis general. Sin obstrucción bronquial. Diagnóstico Se sospecha clínicamente. Se realizan estudios de laboratorio. Se confirma con: Rx de tórax, hallazgo en virus: Atelectasias. Microcondensaciones. Relleno alveolar difuso. Aumento de trama intersticial. Hiperinsuflación. Rx de tórax, hallazgo en bacterias: Abscedestación (formación de abscesos) Compromiso pleural. Condensación uni o multilobar.<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Tratamiento<br /></div><div align="justify">Neumonía en recién nacido:<br />Menos de 7 días. Ampicilina: 100mg/kg/día cada 8 hrs. Amikacina: 15mg/kg/día cada 12 hrs. Intravenoso.<br />Más de 7 días. Se utilizan los mismos medicamentos, pero se regula el intervalo de horas de administración. Alternativa medicamentosa, cefotaxima 100mg/kg/día vía intravenosa. Neumonía en lactante y niños mayores: Amoxicilina: 75 – 100 mg/kg/día, vía oral por 7 días. Alternativa medicamentosa, penicilina sódica 100.000 ppm/kg/día, vía intramuscular. En caso de sospecha de mycoplasma pneumoniae, se usará eritromicina, 50 mg/kg/día cada 6 hrs o </div><div align="justify">claritromicina, 15 mg/kg/día cada 12 hrs ambos vía oral.<br /></div><div align="justify">Neumonía grave desde el ingreso:<br />Cefotaxima. Cloxalicina. Se administrarán en dosis altas, alrededor de 200 mg/kg/día para contrarrestar rápidamente la infección<br /></div><div align="justify">Pronostico Con tratamiento oportuno y adecuado, el pronóstico es muy bueno. Generalmente no dejan secuelas pulmonares. La clínica mejora más rápido que la mejoría radiológica. Las consecuencias son mayoritariamente en neumonías causadas por el virus respiratorio sincicial y el adenovirus.<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify">Neumonía por Micoplasma<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Etiología<br />Micoplasma:<br />microorganismos pequeños de vida libre gramnegativa rodeado de una sola membrana de tres capas locus terminal tiene un receptor para acido neuraminico en este receptor esta bacteria se une a celulas huésped del tracto respiratorio o los glóbulos rojos. No puede sintetizar pared celular Es resistente a la penicilina u otro antibióticos Forman parte de la flora normal de las mucosas<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify">Epidemiología<br />Periodo de incubación 14 a 21 días Los portadores sanos no son capaces de transmitir la enfermedad La bacteria es la responsable del 15 % de las neumonías Afecta con frecuencias a adultos , jóvenes y niños sobre los 5 años<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Patogenia<br /></div><div align="justify">El germen se une a células del epitelio respiratorio por medio de receptores de acido neuramínico, lesionando las células y los cilios, pudiendo penetrar la mucosa bronquial. Las células no ciliadas atraen a los leucocitos polimorfonucleares liberando mediadores y productos metabólicos como anión superxoido o peroxido de hidrogeno que contribuyen al proceso inflamatorio. Uso de corticoides a modificado la evolución de la enfermedad cuando es severa con lo que a la vez esta relacionado con la formación del complejo inmune.<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Manifestaciones clínicas<br />Periodo prodrómico de 2 a 5 días con malestar general Fiebre sobre (38,5°C) Cefalea Rinorrea Faringitis Bronquitis Solo 10% neumonía Tos seca Tos paroxística Dolor torácico Taquipnea Estertores gruesos Derrame pleural Radiología Es indistinguible de la infección viral con manifestaciones iniciales de tipo intersticial fino reticular A la que posteriormente se le agrega relleno alveolar difuso que tiende a ser segmentario o lobar de predominio basal bilateral. Atelectasia Aumento de la densidad hiliar.</div><div align="justify"> </div><div align="justify"> Compromiso de otros sistemas Dermatológico: -rush cutáneo de tipo maculo papilar en MMSS Hematológico: -anemia hemolítica autoinmune -coombs positivo alrededor de la 2-3 semana Gastrointestinal:-vomito -diarrea -anorexia -pancreatitis Musculoesquelética:-mialgia -artralgia -rigidez articular Neurológico: -ocurre hasta 4 semanas después de iniciada la enfermedad -meningitis -mielitis traversa -psicosis Cardiaco: -miocarditis -pericarditis<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify">Diagnósticos microbiológicos<br /></div><div align="justify">Directos:<br />aislamiento antígeno secreción respiratoria :<br />fijación del complemento hemoaglutinación indirecta crioaglutininas indirectas Elisa Inmunofluorescenciaindirecta Diagnostico debe plantearse frente a: Niños mayores , cuyo síntoma relevante sea la tos Concomitancia de otros miembros de la familia o centros cerrados Neumonía que no cede al tratamiento con penicilina o derivadas<br /></div><div align="justify">Tratamiento Eritromicina: 50mg/kg/peso día/6 h Claritromicina: 15mg/kg/peso día/12h Utiliza por 10-14 días<br /></div><div align="justify">Pronostico Evolución benigna y autolimitada Persiste por 15 a 30 días Secuelas pulmonares son raras<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Neumonía por Nocardia<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Definición Enfermedad supurativa aguda, subaguda o crónica con tendencia a remisiones y exacerbaciones de compromiso pulmonar.<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Etiología Nocardia Asteroides es la mas frecuente, sin embargo la cepa braziliensis y caviae ocasionalmente pueden producirla, medio de tinción es gram positiva.<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Epidemiologia Enfermedad infrecuente en la edad pediátrica, de predominio en hombres con proporción de 3:1, existe factores de riesgo para adquirir la enfermedad (enf. Inmunosupresoras) lupus eritematoso, tumores malignos, VIH.<br /></div><div align="justify">Patogenia Nocardia se encuentra en el suelo y la inhalación de la bacteria es el mecanismo que se presume para la infección, también puede penetrar alimentos contaminados, esta bacteria no es parte de la flora humana, la nocardiosis no es contagiosa.<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Manifestaciones Clínicas Hay compromiso pulmonar en el 75%, su evolución puede ser aguda o crónica con compromiso de neumonía necrotizante, hay lesiones metastasicas hacia el cerebro en un 15 – 40% con compromiso de meningitis. Existe además compromiso de piel, riñón, gastrointestinal, pericardio, bazo e hígado.<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify">Diagnostico Hemograma puede demostrar leucocitosis y anemia, las RX son variables desde nódulos solitarios a neumonías necrotizantes, en ocasiones es necesaria una biopsia pulmonar para establecer el grado de neumonía y cultivo de ApGAR.<br /></div><div align="justify">Tratamiento De elección es la sulfatrimetroprim por mínimo 3 mese, aunque existe resistencia 30%.<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Pronostico La mortalidad puede ser hasta un 50%, dependiendo de la tardanza en el diagnostico.<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify">Neumonía por Actinomyces<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Definición<br />Infección supurativa crónica que afecta tejidos cervicofaciales, toracicos y abdominales y ocasionalmente puede diseminarse.<br /></div><div align="justify">Etiología variada especie, la mas importante es la Actinomyceles israelií Gram. positiva </div><div align="justify">ramificada y anaerobia forma filamentos entrelazados se agrupan en conglomerados eosinofilos gránulos de azufre que se pueden eliminar como ovillos amarillos granos patognomónicos<br /></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Epidemiología y patogenia 3:1 mayor en hombres inhalación del germen presente en la cavidad oral inhalación junto a un cuerpo extraño siembra hematógena o infección proveniente de la región cervical perforación del diafragma en infección abdominal, la respuesta histológica es la inflamación con granos de sulfuro afecta a inmunocompetentes con alteraciones locales de los mecanismos de defensa.<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify">Manifestaciones clínicas depende de la localización infección crónica avanza por extensión directa sin respetar barreras anatómicas- neumonía crónica fiebre prolongada baja de peso cavitacion pulmonar- Derrame pleural compromiso mediastinito periostitis de costillas o cuerpo vertebral masas en la pared costal con o sin fístulas.<br /></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Diagnostico presencia de gránulos de azufre con filamentos grampositivos en secreciones purulento tac para evaluar compromiso parenquimatoso y óseo para evaluar tratamiento. Diagnostico diferencial TBC absceso crónico lesiones tumorales con síntomas inespecíficos (fiebre, tos, desgarro purulento, dolor toráxico y perdida de peso)<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify">Tratamiento penicilina en altas dosis 500000 U x Kg. Peso/día uso parental por 4-6 semanas luego terapia oral con penicilina o amoxicilina por 3 a 6 meses clindamicina como alternativas con alergia a penicilina se recomienda eritromicina.<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Neumonía por chlamydia<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify">Etiología Se produce por tres cepas: C. trachomatis reservorio primario el humano C. neumoniae </div><div align="justify">patógeno primario respiratorio humano C. psitacci reservorio las aves<br /></div><div align="justify">Microbiología Inicialmente se catalogan como virus por ser parásitos intracelulares y por incapacidad de producir ATP Tienen pared celular y poseen ADN Y ARN, se multiplican por fusión binaria Tienen sensibilidad a los antibióticos así que son considerados bacterias Tipos Chlamydia trachomatis Epidemiologia En adultos por vía de transmisión sexual En niños por infección durante el parto vaginal El periodo de incubación y el de transmisibilidad se desconoce La excreción nasal puede durar hasta dos meses<br /></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Manifestaciones clínicas A febril o fiebre baja Tos espasmódica Polipnea Conjuntivitis Rinitis u obstrucción nasal Estertores finos, húmedos o signos de condensación Sin signos de obstrucción bronquial<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify">Diagnóstico Generalmente clínico con las manifestaciones señaladas Se puede realizar cultivo por secreción nasofaríngeo o traqueobronqueal Hemograma: eosinofilia por sobres 400 células Rx de tórax: se denota un compromiso intersticial con escaso relleno alveolar y adelgazamiento de la silueta del mediastino superior<br /></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Tratamiento Administración de antibióticos específicos, disminuyen o desaparecen los síntomas Eliminación del germen a la semana de iniciada la terapia Chlamydia pneumoniae<br /></div><div align="justify">Epidemiologia El hombre el único reservorio Se adquiere por contagio aéreo directo No se evidencia por trasmicion sexual Rara en niños menores de 5 años Predominio sexo masculino<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify">Manifestaciones clínicas Cuadro febril o sub febril tos seca o productiva Ocasionalmente obstrucción bronquial Disfonía<br /></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Diagnóstico Clínico de confirmación serológica Tratamiento Similar a chlamydia trachomatis Con un mínimo de 3 semanas de eliminación<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Inflamación Aguda De La Vía Aérea Superior<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Laringitis obstructiva crónica<br /></div><div align="justify">Inflamación infecciosa aguda de la faringe De localización subglotica , que produce obstrucción inspiratoria de Severidad variable.<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Etiología<br />Virus paraifluenza virus influenza adenovirus VRS<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify">patogenia:<br />La inflamación aguda de la laringe y del espacio subglotico genera obstruccion al paso del aire,provocando estridor y aumento del esfuerzo respiratorio<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Epidemiología<br />Se presenta afines de otoño y principio De invierno. Comprometa a niños entre 6 m y los 3 año. Trasmisión por contacto directo<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify">Manifestaciones clínicas<br />inicio brusco signos catarrales tos ronca estridor inspiratorio de comienzo Nocturno. En la progresión de la obstrucción, el estridor se evidencia en reposo retracción intercostal, subcostal y supraesternal Ansiedad Disminuye El murmullo pulmonar Signos de hipoxemia<br /></div><div align="justify">Fase tardía: agotamiento con disminución el esfuerzo respiratorio<br />cianosis hipotonía<br />Signos premonitores de : obstrucción completa paro cardiorrespiratorio<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify">diagnostico<br />Laboratorio. diferencial<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify">tratamiento<br />Humedad ambiental epinefrina racemica corticoides: a)Sitematico b) inhalatorio<br />proonostico:se resuelve de 3 a 7 dias<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">epiglotitis<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify">Definición Inflamación infecciosa aguda de las estructuras supraglóticas Curso rápido y progresivo Emergencia respiratoria<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Patogenia Mucosa Respuesta inflamatoria 85% bacteremia 25% compromiso pulmonar y adenitis cervical<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify">Manifestacones clínicas Inicio súbit de estridor inspiratorio Odifofagia Sudoración Tos seca Voz </div><div align="justify">apagada<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Tratamiento 1.Evitar agravar su obstrucción 2.Oxígeno húmedo y frío 3.Manejo vía aérea: Intubación endotraqueal Administración de aire u oxígeno 4.Antibióticos: Ceftriaxone 100/mg/Kg/día (cada 24 h) 7días, iv Cefotaxima 100-150/mg/Kg/día en 4 dosis, iv, o Cefuroximo 75-100/mg/Kg/día en 3 dosis, iv<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify">Pronóstico Diagnóstico precoz<br />Adecuado manejo antibióticos Extubados a las 24 a 48 horas<br />Profilaxis Vacunación Rifampicina a contactos familiares en dosis de 20 mg/Kg/día por 4 días Dosis máxima : 600 mg/día<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Traqueobronquitis bacteriana</div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Definición Obstrucción aguda de la vía aérea inferior, que puede afectar a la zona infraglotica. Tráquea y bronquios principales<br /></div><div align="justify">Etiología Principalmente de origen bacteriano virus Staphilococcus aereus Haemophilus influenzae Streptococcus neumoniae Patogenia Inflamación severa de la mucosa Secreción purulenta Obstrucción<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Epidemiología 3ª causa obstrucción de la vía aérea Síndrome de Down, inmunodepresión.<br /></div><div align="justify">Clínica Fiebre alta Dificultad inspiratoria Estridor<br /></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Diagnostico Endoscopia Intubación endotraqueal Hemograma Radiografía de tórax<br />tratamiento Sintomática Hospitalización en UTI Monitoreo Hidratación endovenosa Cloxacilina 100-200 /kg/dia, cefotaxima<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify">Coqueluche<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Definición Tos ferina o tos convulsiva Enfermedad Respiratoria Infectocontagiosa Caracterizada por Tos en Accesos Persiste mínimo 3 o 4 semanas<br />con Efectos<br />Sistémicos Variables Nutrición, inmunidad Severos SNC, Cardiovascular<br /><br />Síndrome coquelucheo E. R. De Corta Evolución Sin Efectos Sistémicos<br /></div><div align="justify">Causas Virus Respiratorio Sincicial Chlamydia Trachomatis Adenovirus<br />Bordetellosis Infección Respiratoria Alta Por Bordetella Pertussis Asintomático o Sintomático<br />Epidemiología Infección exclusiva del Ser Humano. Propia de la Infancia. Puede afectar a cualquier edad. No Vacunados Contagio a través de la vía respiratoria Tras una exposición prolongada a la fuente infecciosa Reservorio interepidemico Bordetellosis<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Etiología Bordetella Pertussis Bacilo Gran Negativo Pequeño, lento crecimiento Actúa: Adhesinas o Toxinas<br />Primera Etapa Patogénica Colonización y multiplicación Adhesión al epitelio ciliado nasal y luego bronquial Sobreviene el daño Vía Respiratoria Baja Luego de desarrolla parálisis y descamación ciliar Necrosis epitelial Inflamación de la mucosa y tej. Linfoide peribronquial Consecuencia: debilitamiento de la pared y Bronquiectasias<br />Segunda Etapa Patogénica Efectos tóxicos sistémicos Respuesta inmune especifica Al cabo de 3 a 5 semanas de producida la infección El sistema inmune logra “desalojar” la bacteria del epitelio respiratorio 8 a 12 semanas cesan los efectos sistémicos<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify">Manifestaciones clínicas Periodo Catarral Breve Dura 5 a 7 días Ausencia de Fiebre Signos y síntomas respiratorio alto Momento de mayor contagio Periodo Paroxístico Aparición de accesos de tos Dura 4 a 6 semanas Signos y síntomas sistémicos Luego cesa espontáneamente<br /></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Síntomas Tos en Accesos Inspiración Ruidosa Bebe Sofocación Vómitos Bradicardia Casos Extremos: Apnea Cianosis Expectoración mucosa<br />Signos Se auscultan signos Bronquiales Gruesos Hiperreactividad Bronquial Crisis de Tos Convulsiva Hemorragia de la Mucosa Conjuntival Deterioro Nutricional<br />Periodo de Convalecencia Cese paulatino de la Tos Recuperación Nutricional Resolución de las </div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Complicaciones<br />Complicaciones Atelectasia (frecuente a menor edad) Bronconeumonía (Bordetella Pertussis) Otitis Media Aguda (sobre infección bacteriana) Miocarditis (taquicardia)<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify">Diagnostico Clínico Hemograma (↑ Leucocitos) Radiografía (compromiso intersticial, atelectasia) Etiológico Método microbiológico (Bordetella Pertussis) Tratamiento Sintomático Alimentar mediante sonda nasofaringea Tº estable, clima seco Hospitalización en Lactantes (mayor riesgo apnea y complicaciones ) Específicos Antibióticos orales (Eritromicina c/ 6 hrs) Se indica a partir de los 6 meses Duración habitual de 7 días<br /></div><div align="justify"> </div><div align="justify">Pronostico Bajo los 3 meses Máximo riesgo de complicaciones respiratorias y sistémicas Letalidad se asocia Bronconeumonía Encefalopatía Miocarditis Puede repetirse un coqueluche</div><div align="justify"><br /><span style="color:#000099;">Fecha: martes 27/11/07<br />Actividad: practico<br />Tutor: Marcela Frias<br />Bloque: segundo </span></div><span style="color:#000099;"><p align="justify"></span>RUIDOS RESPIRATORIOS</span></p><p align="justify">Introducción:<br /></span></p><p align="justify">Características Físicas del Sonido (Cruz Mena, 1999): El sonido consiste en ondas de compresión y descompresión transmitidas por la vibración de un cuerpo, causadas por la aplicación de energía. Esta vibración se transmite con mayor facilidad en los sólidos, disminuye en el líquido y más aun en el medio gaseoso, no existiendo transmisión en el vacio. Esta mayor o menor facilidad se manifiesta tanto en la velocidad de transmisión como en la distancia que una onda puede recorrer para una misma pérdida de energía en la onda, Los sonidos tienen las siguientes cualidades que analizaremos con relación a los ruidos respiratorios.Frecuencia: Corresponde al numero de ondas en la unidad de tiempo. El oído humano es capaz de percibir sonidos entre 16 y 16.000 Hz. Los ruidos respiratorios son de baja frecuencia, entre los 16 y 500 Hz., región en la cual el oído humano es poco sensible. Intensidad: Corresponde a la amplitud de la onda sonora y representa la energía que tiene el sonido. El oído humano no capta todas las longitudes de onda con igual facilidad: la máxima sensibilidad ocurre entre 1.000 y 2.000 Hz. Bajo y sobre esta frecuencia se necesitan sonidos de mayor intensidad para ser percibidos. Duración: Tienen relación con el punto anterior. A menos que el sonido se produzca en forma continua, los sonidos tienden a disminuir gradualmente.<br /></span></p><p align="justify">Timbre: Los sonidos en la realidad son una mezcla de deferentes frecuencias, por lo tanto el sonido que escuchamos no es una frecuencia pura, son una combinación del sonido de frecuencia más baja, que da la nota fundamental, con todos los otros de tonalidad más alta. Los ruidos respiratorios y los de la voz humana son también mezclas muy complejas de sonidos de diferentes frecuencias, lo que les da un timbre característico que puede ser modificado por diferentes condiciones patológicos<br /></span></p><p align="justify">Percusión: Al percutir sobre el tórax se obtienen diferentes sonidos según cual sea la naturaleza del contenido inmediato a la parte percutida. </p><p align="justify"><br />La vibración que produce el sonido es la pared torácica. La consistencia del contenido en contacto inmediato con la pared influye modificando su grado de tensión. La percusión puede realizarse de dos formas:<br /></p></span><p align="justify">Directa: Se realiza golpeando el tórax con los pulpejos de la mano percutora. Indirecta: Se realiza percutiendo con el pulpejo del dedo medio de una mano sobre un dedo de la otra aplicada de piano sobre el área del tórax que se explora. El dedo que recibe los golpes debe apoyarse, de preferencia, paralelo a los espacios intercostales, ya que de lo contrario, los dedos pueden quedar como puentes entre costillas con un diferente grado de contacto con la superficie torácica, lo que origina variaciones en el sonido obtenido al percutir. El golpe debe ser suave, como para ser escuchado solamente pro quien examina. La percusión intensa hace vibrar no solo la zona bajo el dedo receptor, sino que también zonas vecinas, enmascarándose lesiones localizadas.<br />Dependiendo del grado de insuflación de los pulmones podrá escucharse una distinta sonoridad. Resonancia o sonoridad normal: Es un ruido hueco prolongado, de tonalidad baja y no musical, que se obtiene al percutir la pared torácica sobre el pulmón normal, sin contacto con otros órganos.<br /></span></p><p align="justify">Matidez o macidez: Es un ruido corto, de tonalidad más alta que el anterior, que da la impresión de golpear sobre un solido (ej. Percusión sobre el muslo).<br /></span></p><p align="justify">Submatidez: Ruido intermedio entre la sonoridad normal y la matidez de un solido.<br /></span></p><p align="justify">Hipersonoridad: Es un ruido mas intenso, mas alto y mas largo que la resonancia normal. Traduce un aumento del contenido aéreo.<br /></span></p><p align="justify">Timpanismo: Es la exageración del ruido anterior que adquiere un carácter musical, Normalmente puede observarse sobre el estomago lleno de gas y, patológicamente, sobre un neumotórax extenso.<br /></span></p><p align="justify">Se recomienda percutir desde zonas de mayor sonoridad hacia aquellas con sonido mate. De esta forma se delimita la base de los pulmones.<br /></span></p><p align="justify">La diferencia entre la sonoridad característica del pulmón y la matidez de órganos o estructuras solidas permite delimitar a los bordes inferiores de los pulmones, los movimientos diafragmáticos y la matidez cardiovascular en forma gruesa, de manera que es útil solo cuando existen anomalías importantes<br /></span></p><p align="justify">Los límites inferiores del pulmón durante la respiración tranquila es fácil de determinar en contraste con la matidez del hígado, en el caso del pulmón derecho y la hipersonoralidad o timpanismo en el pulmón izquierdo.<br /></span></p><p align="justify">La base pulmonar derecha es más alta que la izquierda. La incursión del diafragma y el descenso de las bases pulmonares se comprueban pidiendo al paciente que inspire profundo y aguante el aire; mediante la percusión, se detecta que las bases se movilizan unos 3 a 6 cm. En la región paraesternal izquierda, entre el 3er y 5° espacio intercostal se percute un área de matidez que corresponde al corazón. Hacia los bordes del corazón la interposición de las lengüetas pulmonares (segmentos singulares) da una submatidez que solo permite una definición aproximada de la forma y tamaños cardiacos.<br /></span></p><p align="justify">Cuando existe una condensación pulmonar o un derrame pleural se escucha un sonido mate al percutir la zona comprometida.<br /></span></p><p align="justify">Si el paciente tiene un derrame pleural, y se examina sentado, presenta una matidez en la base del pulmón afectado, que hacia la línea axilar asciende, determinando una curva parabólica de convexidad superior (curva de Damoiseau). Si el paciente cambia de position, la matidez se desplaza en la medida que el líquido no este tabicado. El sonido mate de un derrame pleural se ha llamado también matidez hídrica por el carácter seco o dura del sonido. </p><p align="justify"><br />Si existe un neumotórax, el ruido que se obtiene al percutir es de una hipersonoridad. Si el neumotórax es a tensión, el ruido podrá adquirir una tonalidad mas timpánica y el mediastino encontrarse un poco desplazado hacia el lado opuesto.En pacientes asmáticos, que atrapan aire y tienen un tórax hiperinsuflado, o en enfermos enfisematosos, la percusión de los pulmones es sonora o hipersonora. El carácter hipersonoro se capta bastante bien con la percusión directa. Las bases de los pulmones habitualmente están descendidas y la incursión de los diafragmas es limitada. La espiración es prolongada por la dificultad para expeler el aire. Algunos pacientes enfisematosos fruncen los labios durante la espiración de modo de ejercer un efecto de válvula que mantenga la vía aérea mas distendida.<br /></span><br /></span><br /><span style="color:#000099;">Fecha: miércoles 28/11/07<br />Actividad: presentacion de miniclases y taller ira<br />Tutor: Maria José Osses<br />Bloque: Primero </span></p><p align="justify">Asma Bronquial</p><p align="justify"><br />Asma Inflamatoria Crónica Reactividad de la Vía Aérea Obstrucción del Flujo Aéreo Reversible </p><p align="justify">Epidemiologia<br />Aumento a nivel mundial •Chile •Mortalidad: •0,2 x 100.000 5 a 35 años •Prevalencia •11,6 % 6 – 7 años •10% 12 –14 años </p><p align="justify">Epidemiologia Mitad de la susceptibilidad al asma es genética Cromosomas alterados Nº 6: Alérgenos a los linfocitos T<br />Nº 5: Atopia más hiperactividad bronquial. Nº11: Aumento IgE fenotipo, sólo en caso de la madre<br /></p><p align="justify">patogenia<br />Mastocitos Reacción alérgica Liberación de mediadores químicos Histamina èBroncoconstricción Leucotrienos è Broncoconstricción Elementos celulares è respuesta alérgica tardía Eosinofilos Proteína básica mayor Daño directo del epitelio Manutención de la inflamación crónica Linfocitos Linfoquinas è Reclutamiento de Eosinofilos<br />Macrófagos Liberación factores quimiotacticos Llegada de neutrófilo y Eosinofilos Células epiteliales Liberan mediadores lipidicos y citoquinas Produce acido nítrico èinflamación Histamina, prostaglandina, leucotrienos, tromboxano y factor activante plaquetario Potente efecto broncocontrictor<br /></p><p align="justify">fisiopatologia<br />Linfocitos<br />Linfoquinas è Reclutamiento de Eosinofilos Macrófagos Liberación factores quimiotacticos Llegada de neutrófilo y Eosinofilos Células epiteliales Liberan mediadores lipidicos y citoquinas Produce acido nítrico èinflamación Histamina, prostaglandina, leucotrienos, tromboxano y factor activante plaquetario Potente efecto broncocontrictor<br />El efecto en la función pulmonar dependerá del grado de obstrucción bronquial Atrapamiento de aire mas allá de las vías obstruidas Aumento del trabajo respiratorio Disminución de la eficiencia pulmonar<br />Alteración en la relación V/Q Hipoxemia e hipocapnia Falla músculo-respiratoria Aumento de la Paco2 manifestaciones clinicas </p><p align="justify"><br />Crisis Broncoespasmo agudo Disnea Tos Sibilancias Síntomas catarrales ( infeccioso) Se caracteriza por: Tórax hiperinsuflado Hipersonoralidad Espiración prolongada I.R Taquicardia Sudoración , Palidez Deformidad torácica Tos Crónica Predominio nocturno Con ejercicio , la risa y el llanto Ausencia de Disnea y Sibilancias Asma Por ejercicio Obstrucción bronquial Asma del Lactante 1/3 Sibilancia Evidencias personales/ familiares de atopia Considera asmático tipo precoz<br /></p><p align="justify">Diagnostico<br />flujometria Pruebas de provocación bronquial Test de Ejercicio Favorecidos con el uso de medicamentos Antes de ejercicio Prevenir la crisis asmática Test cutáneos Atopía Positivos 80% de los niños Madurez inmunológica Sensibilidad IgE Test de Metacolina Inhalaciones de Suero Fisiológico. Espirometria</p><p align="justify"><br />Rx. Tórax Hiperinsuflacion IgE Plasmática Apoya Diagnostico Atopia<br />tratamiento<br />Crisis Agudas: “Hogar” Mala Respuesta “Hospital” Inhalador 2 puff 5 veces Nebulización<br />antener un control de los síntomas. Prevenir exacerbaciones Evitar efectos adversos de los medicamentos Mantener actividad física normal<br />Ed. Padres Uso de Inhaladores Crisis Monitorización<br />Variabilidad Espirometria Control F. riesgo Lavado de ropa, etc. Plan de control. Medicación<br />Medicamentos Broncodilatadores Rápido alivio Anticolinergico Broncodilatador Corticoidesè </p><p align="justify">Asma crónica </p><p align="justify"><br />Pronostico Mejorar después pubertad 60-70% asma leve sin síntomas a los 14 años Mayor grado severidad / síntomas en edad adulta Terapias antiinflamatorias ( Abolir base patogénica) Curable Factores De Riesgo: Tabaquismo , irritantes ocupacionales, alérgenos, etc<br /></p><p align="justify">LACTANTE SIBILANTE; manejo clínico El Síndrome bronquial obstructivo (SBO) es el término general, con que se designa a las manifestaciones clínicas de la obstrucción bronquial (sibilancia y espiración forzada)</p><p align="justify">Etiología y formas clínicas Las causas de sibilancia se ordenan en 3 grupos: Sibilancia Transitoria Asociada a Infección Viral (STAIV) 60 al 70% de los casos de SBO. La sibilancia es causada por la congestión y el edema inflamatorio agudo de la mucosa bronquial. En cada infección viral se asocia a un episodio de sibilancia de mayor o menor severidad. Asma del Lactante 25 al 30% de los casos de SBO. Sibilan por broncoconstricción de la musculatura lisa bronquial. Vías aéreas son hiperactivas, a consecuencia de la inflamación alérgica crónica (frió, humo del cigarro). Algunos casos la hiperreaccion es a causa del virus respiratorio lo que hace difícil de diferenciar de STAIV. </p><p align="justify">Obstrucción Bronquial Secundaria 10% de los casos de SBO. Corresponde a una patología específica que se debe descartar en el SBO recurrente (quiste, tumores fibrosis quistica, adenopatías). </p><p align="justify">Manifestaciones clínicas Silbilancia Infección respiratoria aguda viral alta Coriza Tos Fiebre Silbilancia predominio espiratorio en la obstrucción bronquial leve y la forma mas severa esta se escucha a distancias con respiración jadeante y ruidosa por la escasa entrada de aire. </p><p align="justify">Consecuencias. Obstrucción bronquial aguda Conduce a hipoxemia por alteración de la V/Q Distribución de la obstrucción es variable en los distintos segmentos con area mejor ventilada que otras. Disminución PO2 ,sat O2 y PCO2 La profundización de la obstrucción bronquial puede llevara un agotamiento y una hipoventilación alveolar. Aumenta l aPaCO2 Acidosis respiratoria Episodios recurrentes de obstrucción bronquial Cuando la crisis de obstrucción bronquial se hace repetitivo dos o más veces se habla de un SBO. Para orientar diagnostico específico Edad de comienzo:</p><p align="justify">-SBO antes del mes de edad -causa secundaria: -fibrosis quistica -anillos vasculares -malformaciones vasculares Prematuridad: 36 semanas de edad gestacional ventilación asistida en los primeros días de vida O2 dependencia orienta la displasia bronco pulmonar asma es mas frecuente en prematuros Síntomas asociados: esteatorrea edema hipoproteinemia sabor salado de la piel Neumonía recurrente Infección recurrente: neumonía otitis media SBO comienza en episodios asfictico Presencia de soplos: hepatomegalia cardioegalia que orienta cardiopatía que produce silbilancia por compresión extrínseca. Silbilancia localizada unilateral y persistente que hace pensar compresión extrínseca por adenopatia anillo vascular tumor o cuerpo extraño SBO pacientes operados de atresia esofágica con fístula orienta una traqueomalacia. SBO recurrente o severo después de infecciones pulmonares grave por adenovirus. Exámenes de laboratorio. </p><p align="justify">Obstrucción bronqueal aguda. a) Rx de tórax: Para descartar neumonía agregada o atelectasias segmentarias o subsegmentarias especialmente en el lóbulo inferior izquierdo que requiere manejo especial. b) Oxiometría de pulso y gases arteriales. c) Exámenes etiológicos: Hemograma, VHS y exámenes de cultivo. Episodios recurrentes. a) Rx de tórax. b) Test del sudor: Para descartar la fibrosis quística. </p><p align="justify">Tratamiento del SBO Crisis de obstrucción bronquial aguda Tratamiento inicial: Se realiza en consultorio, salas prehospitalarias o servicio de urgencia según puntaje de severidad asignado (figura 52-2 que luego enviare escaneada) </p><p align="justify">Objetivos: corregir hipoxemia aliviar obstrucción bronquial evitar hospitalización y derivar a su domicilio con indicaciones claras y precisas a los padres Crisis leve (puntaje 0-5 o sat O2 ≥94%) broncodilatadores (salbutamol 200 µg (2 puff) cada 4 a 6 hrs por un par de días sin síntomas obstructivos) con aerocamara espaciadora y mascara volumen de 450 cm. 3 y long de 18 cm. 10 sg cada aplicación por 1 min. de descanso después del primer puff permitiendo una bronco dilatación inicial para una llegada más profunda del segundo puff Crisis moderada (puntaje 6-8 o sat O2 91-93%) broncodilatadores (salbutamol 200 µg cada 10 min. por 5 veces) al existir buena respuesta baja a crisis leve con control ambulatorio si es insatisfactoria la respuesta: agregar corticoides sistémicos y observar 1 HR: hidrocortisona 10 mg/kg iv, o prednisona 2 mg/kg oral si existe mala respuesta se debe hospitalizar y tratar como crisis severa si existe buena respuesta continuar con broncodilatadores y prednisona 2 mg/kg/dia en 2 dosis (máximo 40 mg) por 5 días. Crisis severa Hospitalizar (otros criterios de hospitalización son apneas, compromiso de conciencia, condición social adversa, menor de 3 meses. oxigeno en halo, naricera o mascara para obtener saturaciones de O2 de 92 a 93 % como mínimo broncodilatadores (como en crisis moderada) o nebulizacion en solución al 0,5 %, con O2, en dosis de 0,5 cm. 3(lactante menor) o 1 cm3 (lactante y niño mayor) en volumen total de 4 cm3 con solución fisiológica, cada 4 a 6 hrs. corticoides sistémicos por 5 a 7 días KTR después de mejorada la obstrucción severa, en lactantes hiperseceretores menores de 6 meses o con atelectasias. SBO recurrente Evolución a largo plazo del sbo en distintos grados (tabla 52-3 después escaneo) sbo leve: broncodilatadores en crisis sbo moderado: derivación a especialista para estudio. Si no hay causa secundaria, se prueba el efecto a largo plazo de corticoides inhalatorios en dosis bajas: beclometasona 100 a 300 µg/dia en 2 a 3 dosis budesonida 100 a 200 µg/dia en 2 dosis fluticasona 100 a 200 µg/dia en 1 o 2 dosis Sbo severo: de manejo exclusivo del especialista, con corticoides inhalatorios en dosis moderadas: beclometasona 400-500 µg/dia en 2 o 3 dosis. budesonida 300-400 µg/dia en 2 dosis fluticasona 300-400 µg/dia en 2 dosis.<br /></p><p align="justify">bronquiolitis obliterante<br /></p><p align="justify">definicion:inflamacion aguda que afecta los bronquiolos<br /></p><p align="justify">etiologia: virus sincicial,parainfluenzae,,bordetella pertusis,adenovirus<br /></p><p align="justify">epidemiologia:2-6 meses,invierno y primavera, tabaco ,embarazadas, hacinamiento inmunodependiente<br />patogenia:(5-8 dias):<br /></p><p align="justify">obstruccion parcial o completa ,sobredistencion de algunas zonas y atelectasias en otras,zonas de hipoventilacion alveolary tension arterial,replicacion del vrs,cambios en el epitelio respiratorio,necrosis y destruccion de la capa de revestimiento ciliar.<br /></p><p align="justify">clinica:tos.fiebre,rinorrea,taquipnea,sibilancia,aleteo nasal,hiperinsuflacion,hepatomegalia.<br /></p><p align="justify">diagnostico:hemograma,rx de torax,cultivo viral,test de elisa,aspirado nasofaringeo.<br /></p><p align="justify">tratamiento:observacion,hospitalizacion,hidratacion,monitoreo cr,farmacos,salbutamol,bronquiodilatador.<br />complicacion:apnea,prematurez,vm,neumotorax<br /></p><p align="justify">pronostico:mortalidad 10%, inmunidad baja frecuente.<br /></p><p align="justify">TALLER MANEJO PROGRAMATICO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS </p><p align="justify"><br />1.- Lea atentamente el siguiente caso clinico.establesca puntaje de gravedad y tratamiento segun el "Programa Nacional de Prevencion y Manejo de las IRA en niños" </p><p align="justify"><br />"Paciente de 4 meses ,prematuro,antecedentes de tabaquismo materno durante la gestacion.La madre refiere que mantiene hace un mes signos y sintomas similares a los actuales .Tos nocturna ocasional,a consultado varias veces al servicio de urgencias por observar al niño ahogado.Estuvo hospitalizado el primer mes de vida por una crisis respiratoria .Actualmente presenta Fr:60,sibilancias audibles sin fonendoscopio ,cianosis perioral e reposo y retracciones subcostales e intercostales.Al medir la sat. de O2 el paciente presenta 89%<br /></p><p align="justify">El programa IRA en Chile: hitos e historia<br />Guido Girardi B.<a href="http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-41062001000400003&script=sci_arttext#a">1</a>, Pedro Astudillo O.<a href="http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-41062001000400003&script=sci_arttext#a">1</a>, Felipe Zúñiga H.<a href="http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-41062001000400003&script=sci_arttext#a">1</a> <a name="a"></a>1. Médicos. Programa IRA, MINSAL. Hospital Exequiel González Cortés, Servicio de Salud Metropolitano Sur<br /></p><p align="justify">Resumen<br /></p><p align="justify">En Chile, las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen un importante problema de salud pública. Durante la década del 80, la tasa de mortalidad infantil por neumonía subió y las investigaciones operacionales demostraron que en muchos de estos fallecidos el deceso ocurría en domicilio o trayecto al hospital. Estos estudios identificaron los factores de riesgo y demostraron que la etiología era preferentemente viral. Considerando estos antecedentes y el tipo de organización del sistema de salud chileno, se elaboró una propuesta de Programa de IRA, que posteriormente fue adoptado como oficial por el Ministerio de Salud. Este Programa incorpora el manejo moderno del síndrome bronquial obstructivo (SBO), agrega kinesiólogos y transfiere tecnología a los centros de atención primaria para mejorar su capacidad resolutiva. En la actualidad, el Programa Nacional de IRA cuenta con 400 unidades en todo el territorio, y ha logrado llegar con una salud más equitativa y de mejor calidad técnica a la población más pobre de nuestro país. Entre los resultados sanitarios más importantes destaca la reducción de las hospitalizaciones por SBO y especialmente el reiterado quiebre hacia el descenso de la mortalidad infantil por neumonía, en particular de su componente domiciliario. Las evaluaciones independientes han mostrado un alto rendimiento costo-beneficio de los recursos usados en este campo. En la actualidad, ante la baja mortalidad por neumonía, los esfuerzos deben enfocarse a mejorar la calidad de vida de nuestros niños, en especial si se considera el creciente aumento de pacientes portadores de enfermedades respiratorias crónicas.<br />(Palabras clave: infección respiratoria aguda, atención primaria, factores deriesgo, síndrome bronquial obstructivo, SBO.)<br /></p><p align="justify">Acute respiratory infection (ARI) programme in Chile: history and milestones In Chile, ARIs are a major problem in public health. During the 80s the infant mortality rate for pneumonia rose, with studies demonstrating that many of the deaths occurred at home or on route to a hospital. These studies identified risk factors and that the predominant aetiology was viral. Taking these facts into account and the type of organization of the Chilean Health Service a programme of ARI was elaborated which was later adopted as the official Health Ministry programme. This incorporated the modern management of obstructive bronchitis, including physiotherapists and the transfer of technology to primary health care centres to improve their operational capacity. The National ARI programme has 400 units throughout the country and has brought about a fairer distribution of health care services and a better technical quality to the poorer populations of our country. Amongst the more important results that the programme has achieved, we emphasize the reduction in hospitalizations for obstructive bronchitis, the repeated lowering of infant mortality for pneumonia, especially in deaths at home. Independent evaluations have demonstrated a highly efficient cost-benefit ratio used in the programme. With the lowering mortality for pneumonia we must stress the need to improve the quality of life for the Chilean children, especially when we consider the increasing number of children with chronic respiratory disease.(Key words: acute respiratory infection, obstructive bronchitis, primary health care, risk factors.)<br /></p><p align="justify">INTRODUCCIÓN<br />Los indicadores de salud en Chile han logrado ocupar un lugar de privilegio en Latinoamérica a partir de la segunda mitad del siglo XX. Esto ha sido posible gracias a la mejoría de las condiciones de vida, al control de la desnutrición y de algunas epidemias; pero, sobre todo, a la creación de un sistema de salud con fuertes orientaciones iniciales en la prevención y el trabajo comunitario. En este contexto, las tasas de mortalidad infantil han presentado, en las últimas décadas, un importante descenso, con franco desplazamiento de la malnutrición y los síndromes diarreicos, primeras causas de muerte en los comienzos del siglo, hacia otras entidades. Esto se hace evidente a partir de 1982, en que comienza a observarse un sostenido e inesperado incremento proporcional en la tasa de mortalidad infantil por neumonía en contraste con la tasa general (tasa de mortalidad infantil por todas las causas) que persistía con tendencia a la baja .<br /></p><p align="justify">Las evidencias recién expuestas motivaron, a finales de la década de los ochenta, a un grupo de especialistas neumólogos pediátricos del área sur de Santiago a dilucidar las causas del fenómeno y elaborar de esta manera estrategias adecuadas para su solución.<br /></p><p align="justify">DESARROLLO HISTÓRICO </p><p align="justify"><br />En primera instancia surgieron dudas acerca de la importancia de la broncoaspiración como causa de muerte en niños fallecidos en domicilio, debido a que esta causa accidental estaba presente en prácticamente el 100% de los certificados de defunción emanados del Instituto Médico Legal (IML), lo cual suponía, al menos, una eventual falta de acuciosidad en el estudio necrópsico. Por otra parte comenzaron a estudiarse los casos de muertes por neumonía, pesquisándose que en muchos de estos niños existían, en los días previos al fallecimiento, síntomas de infección respiratoria aguda (IRA) y que compartían, además, una serie de factores de riesgo, ulteriormente caracterizados.<br /><br /></p><div align="justify"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEirNJ3N7EsbTdn7zi74OLPc64yxxFhqREaoTzPpND7DnFTdGaK_RV1X5dSYodZ8DJdVA6GgwEKkfWR5l99VJagvTjg0O9FcsPgO33ECcLGtP4GW8FVVGujA4YJRUUCx2NFMffq7yHCWG3o/s1600-h/Fig01.gif"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5143224105007553426" style="CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEirNJ3N7EsbTdn7zi74OLPc64yxxFhqREaoTzPpND7DnFTdGaK_RV1X5dSYodZ8DJdVA6GgwEKkfWR5l99VJagvTjg0O9FcsPgO33ECcLGtP4GW8FVVGujA4YJRUUCx2NFMffq7yHCWG3o/s400/Fig01.gif" border="0" /></a><br /></div><p align="justify">Figura 1: Mortalidad por todas las causas y por neumonía e influenza en niños menores de un año. Chile 1960-1987.<br /></p><p align="justify">Entre 1986-87 se inició el estudio de Mortalidad por Neumonía en menores de 1 año en nuestra área, en el cual no solo se realizó autopsia a todos los fallecidos por esta causa en los hospitales, sino también a todos los fallecidos en domicilio, además de una "autopsia oral" a los familiares un mes después de ocurrido el deceso. De este estudio emanó la evidencia de que de todos los niños fallecidos en domicilio, en 80% la causa de muerte correspondía a neumonía y no broncoaspiración. La anatomía patológica reveló además que, en 70% de los casos, la etiología correspondía a un agente viral. </p><p align="justify"><br />Otros resultados importantes de este trabajo revelaron que 60% de los niños fallecidos por neumonía en nuestra área lo hacían en domicilio, hallazgo insospechado hasta ese momento; que 92% de los niños fallecidos en domicilio eran menores de 6 meses, que más del 60% eran menores de 3 meses y 60% varones. En solo un tercio de ellos, la madre consultó oportunamente, en otro tercio 5 días antes por una IRA y no volvió a consultar y en el tercio restante, la madre nunca consultó.<br /><br />El estudio de factores de riesgo en estos niños reveló presencia de malformación congénita de un órgano vital o parálisis cerebral, bajo peso al nacer, desnutrición, síndrome bronquial obstructivo recurrente, hospitalización anterior (70% de los casos por síndrome bronquial obstructivo (SBO) y neumonía), lactancia materna insuficiente, madre adolescente, baja escolaridad de la madre y tabaquismo materno. A partir de estos factores se calculó el riesgo relativo y, al multiplicarlo por un logaritmo, se obtuvo un puntaje de riesgo de muerte por neumonía en menores de un año.</p><p align="justify">A partir de estos datos, se elaboraron algunas hipótesis para poder explicar esta elevada mortalidad por neumonía en domicilio, que incluyeron entre otras: dificultad intrínseca de diagnóstico de IRA baja en lactantes pequeños, producto de sus escasas manifestaciones clínicas; incapacidad (ignorancia, impericia) de la madre para reconocer síntomas y signos de gravedad de IRA; mala accesibilidad al sistema, lo que podría ser cierto en los momentos de alta demanda e implicaría principalmente la baja oferta de atención (horas médicas) más que la accesibilidad física; baja credibilidad en el sistema de salud; muerte brusca e inesperada por neumonía fulminante o muerte súbita; importante presencia de los factores de riesgo antes mencionados y desinterés materno.</p><p align="justify"><br />En relación a la morbilidad, llamó la atención la importancia del SBO como una de las principales causas de consulta pediátrica en los centros de salud del nivel primario (aps), los servicios de urgencia y de hospitalización. Accesoriamente, una publicación realizada con anterioridad por el mismo equipo ya había demostrado la importancia del SBO como factor de riesgo de neumonía (más del 60% de los niños hospitalizados por esta enfermedad conllevaban el antecedente de SBO recurrente).<br /></p><div align="justify"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHDuZn5D_Q8D2wogkTsUtKc-xXu6zDBUhZvp8SzTmD0RcqsgFOOX1aMO-LGTR3847Z2dQtRh8WuQ8t9DgVcd0NnD_F9tEKf1Uf-Y8SOiapptHFQrqXa5NteWCt_ldodOQpwtOTsDT8aOY/s1600-h/tabla1.JPG"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5143225552411532194" style="WIDTH: 649px; CURSOR: hand; HEIGHT: 387px" height="336" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHDuZn5D_Q8D2wogkTsUtKc-xXu6zDBUhZvp8SzTmD0RcqsgFOOX1aMO-LGTR3847Z2dQtRh8WuQ8t9DgVcd0NnD_F9tEKf1Uf-Y8SOiapptHFQrqXa5NteWCt_ldodOQpwtOTsDT8aOY/s400/tabla1.JPG" width="584" border="0" /></a><br /><br /><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjarRoS3CyS-3vM5VUWwcY2abQCEiuz1NXi5Rd9eMPGt636oya4hzNUda283pLkwK37lLiM8nRNI94OmkP5fn66uy3b44W4MV5rU6w_rg02pp_s5y-DDYhSdPbFLJuLasGFEudIARzmqIw/s1600-h/tabla2.JPG"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5143226076397542322" style="WIDTH: 533px; CURSOR: hand; HEIGHT: 357px" height="268" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjarRoS3CyS-3vM5VUWwcY2abQCEiuz1NXi5Rd9eMPGt636oya4hzNUda283pLkwK37lLiM8nRNI94OmkP5fn66uy3b44W4MV5rU6w_rg02pp_s5y-DDYhSdPbFLJuLasGFEudIARzmqIw/s400/tabla2.JPG" width="481" border="0" /></a><br />RR: Riesgo relativo log RR: logaritmo en base 10 de RR Puntaje= log R/ 0,2 Abara S , Girardi G. </div><p align="justify"><br />Otra investigación realizada en nuestro hospital había demostrado que el 20% de las neumonías intrahospitalarias ocurrían en lactantes que habían sido hospitalizados por SBO, especialmente temibles cuando el agente causal era el Adenovirus (ADV), lo que hacía de vital importancia cualquier esfuerzo para evitar estas hospitalizaciones. </p><p align="justify">Por otro lado, una publicación de nuestro equipo en el Pediatric Pulmonology , había demostrado la eficacia de los ß2 agonistas en revertir rápidamente la obstrucción bronquial, medida con un puntaje de severidad , en lactantes hospitalizados por esta causa. El mismo éxito se obtuvo al aplicar similar técnica en el Servicio de Urgencia de nuestro hospital. Posteriormente, al implementar esta técnica en un Centro de Salud Primaria, en una sala especialmente habilitada para ello, en la cual el niño permanecía junto a su madre durante un máximo de dos horas (sala de hospitalización abreviada), se comprobó una reducción de un 78% de derivaciones al hospital base (ingresos hospitalarios) ese mismo año.A partir de todos estos antecedentes, surgió la inquietud de elaborar un programa de manejo de las IRA, acorde a nuestra problemática y basado en nuestra experiencia e investigaciones. Desde ya este incorporaba al SBO como una Infección Respiratoria Aguda, dándole la misma jerarquía que la neumonía, la cual era, sin embargo, el objetivo central de otros programas respiratorios (ej. programas de la OPS). Debido a todos los factores implicados, </p><p align="justify">este programa debía, necesariamente, ser de carácter multisectorial e interdisciplinario, lo cual se insertaba adecuadamente dentro de las nuevas estrategias sanitarias. </p><p align="justify">CREACIÓN Y OBJETIVOS DEL PROGRAMA IRA<br /><br />El objetivo principal de la creación de este programa fue disminuir la morbimortalidad por infecciones respiratorias agudas. Los objetivos específicos eran reducir la mortalidad neumonía en menores de 1 año (con énfasis en la disminución de la mortalidad domiciliaria), disminuir las hospitalizaciones por SBO, reducir el uso de fármacos inapropiados (en especial el uso irracional de antibióticos) y, en último término, pero no menos importante, dignificar el nivel primario de atención, reconociendo la importancia de su labor.<br />Para cumplir los objetivos descritos se diseñaron diversas estrategias de acción, en distintos frentes. En primer lugar, focalización de la atención y de la educación, aplicando el puntaje de riesgo de morir por neumonía a toda madre consultante desde el control prenatal, del recién nacido y en adelante. </p><p align="justify">En segunda instancia, para mejorar el poder resolutivo de los Centros de APS, se planeó lelaboración de normas sindromáticas de diagnóstico, tratamiento y derivación, basado en una adecuada articulación entre los diferentes niveles de atención. Conjuntamente con esto se inició la creación, en los diferentes Centros de APS, de salas de hospitalización abreviada (HA), donde el kinesiólogo tendría un papel relevante. </p><p align="justify"><br />Como otra forma de mejorar la calidad y resolutividad del nivel primario, se planteó la utilizacio n racional de antibióticos y una modernización del arsenal terapéutico (incorporación de fármacos inhalatorios para el manejo de cuadros de IRA baja). </p><p align="justify">Respecto al área técnico-docente se propuso la incorporació de profesionales específicamente capacitados para gestionar, supervisar y evaluar el programa en cada comuna, quienes deberían a su vez capacitar a otros profesionales, al resto del equipo de salud y a la comunidad (monitores de salud). </p><p align="justify">De capital importancia fue la proyección temprana de líneas de investigación operativas, así como planes de monitoreo epidemiológico para una evaluación crítica del funcionamiento del programa. </p><p align="justify">En última instancia, un objetivo primigenio y esencial del programa fue lograr la participaciónComunitaria e Intersectorial, en el contexto de un enfoque integral del problema. </p><p align="justify"><br />RESULTADOS DEL PROGRAMA<br /></p><p align="justify">En septiembre de 1990, el IRA se transformó en el programa oficial del Ministerio de Salud para el manejo de la patología respiratoria. Desde temprano comenzaron a vislumbrarse ciertos logros. </p><p align="justify"><br />El año 1994 se publicó un manual de normas sindromáticas, para ser aplicado en todo el país, con el fin de lograr un manejo y registro unificados de la IRA. Este manual ya incluía un sistema de puntaje y un algoritmo de manejo para la obstrucción bronquial aguda (<a href="http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-41062001000400003&script=sci_arttext#tabla3"><span style="color:#000000;">tabla 3</span></a><span style="color:#000000;"> y </span><a href="http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-41062001000400003&script=sci_arttext#figura2"><span style="color:#000000;">figura 2</span></a>).<br />Una conquista importante fue el establecimiento de un modelo docente-asistencial, lo que implicó el ingreso de profesionales específicamente capacitados en el área respiratoria, permitiendo la redignificación de la atención primaria, con la apertura de un campo laboral atractivo en el sistema público. </p><p align="justify"><br />En el área de recursos se logró una modernización del arsenal terapéutico. En primer lugar debe mencionarse el cambio cultural (tanto en el equipo de salud como en la comunidad) hacia el uso de aerosoles (ß2 agonistas) en lactantes. Paralelamente a esto se logró corregir, en parte, conductas erróneas como el uso de fármacos técnicamente inadecuados (mucolíticos, antitusivos, descongestionantes, ß2 agonistas orales) y el uso inadecuado de antibióticos, gracias a una mejor clasificación y discriminación de los cuadros. Finalmente, otro aporte de este programa fue la incorporación de corticoides inhalados para el manejo del SBO recurrente en la APS, lo cual se convertiría en un aporte fundamental para aumentar la resolutividad de este nivel. </p><p align="justify"><br />Todos los resultados del Programa IRA pueden traducirse en el desarrollo de una salud más equitativa y de mejor calidad para la población de más escasos recursos. Esto se logra gracias a la transferencia tecnológica y de recursos hacia el nivel primario, con una mejoría en la accesibilidad y credibilidad de este estamento, constituyéndose en un beneficio directo en salud.<br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiac0fU-lIfn7BgmuvZuexoM8kV_-ulX_zKZa4nlrXazH9HqTC72N8Bq14sV75y3r8UJq_waY-fxpsRIPzdvkMp2mVxWwmr0jI6x87xRPQ5aEtGIhKr_3pctzk8Y_TNZfAE19CqcDMrW4g/s1600-h/xxxxxxxxxx.JPG"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5143228782226938818" style="WIDTH: 424px; CURSOR: hand; HEIGHT: 195px" height="264" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiac0fU-lIfn7BgmuvZuexoM8kV_-ulX_zKZa4nlrXazH9HqTC72N8Bq14sV75y3r8UJq_waY-fxpsRIPzdvkMp2mVxWwmr0jI6x87xRPQ5aEtGIhKr_3pctzk8Y_TNZfAE19CqcDMrW4g/s400/xxxxxxxxxx.JPG" width="502" border="0" /></a><br /><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgldRi32pisEH4U-cghZ3FCJDencmOSB0SaHrvOsLRT59M5FIMG6ZzgEanNupz71zO3aCRl-_il2GRFrdcJjDmNfPZqTrMrXT447OsAloyK3KynI5dayxT6_YwfMSTQzD9ovfrzHmT4_iY/s1600-h/Fig02.gif"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5143229452241837010" style="CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgldRi32pisEH4U-cghZ3FCJDencmOSB0SaHrvOsLRT59M5FIMG6ZzgEanNupz71zO3aCRl-_il2GRFrdcJjDmNfPZqTrMrXT447OsAloyK3KynI5dayxT6_YwfMSTQzD9ovfrzHmT4_iY/s400/Fig02.gif" border="0" /></a><br /><a name="figura2"></a><br />Figura 2: Puntaje de manejo del SBO.<br /></p><p align="justify"><br />Se apreció entonces una claro aumento del poder resolutivo de la APS expresado en una reducción de 80% de las hospitalizaciones por SBO, reducción de 25 a 50% de las derivaciones a la especialidad de Neumología Pediátrica en los diferentes servicios de salud, manejo kinésico de pacientes crónicos en la APS, creación de 396 salas de HA en centros de salud primaria de todo el país, aplicación del puntaje de riesgo de morir por neumonía (<a href="http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-41062001000400003&script=sci_arttext#tabla2"><span style="color:#333333;">tabla 2</span></a>) desde la madre embarazada, para focalizar la educación y, posteriormente, la atención preferencial. </p><p align="justify"><br />Además, la creación de un Sistema de Vigilancia Epidemiológica en 8 consultorios del Area Metropolitana (Centros Centinelas) y 2 de regiones, permitió realizar una caracterización diaria del perfil de morbilidad respiratoria en la APS, así como la detección anticipada de brotes de morbilidad (desde 1993 en adelante). </p><p align="justify"><br />Otro de los aportes derivados del programa, se refiere a la decisión del MINSAL de instaurar desde 1994 lo que se denomina Campaña de Invierno. Esta consiste en una inyección adicional de recursos en los meses de más alta demanda, para mayor prestación de horas laborales, mayor implementación de fármacos e insumos, montaje de una red adicional de camas y operativos de comunicación social.<br /><br /><br />RESULTADOS DE INVESTIGACIONES OPERACIONALES EMANADAS DEL PROGRAMA<br />En el estudio de evaluación de las primeras 13 mil HA, se confirmó que gracias a este procedimiento 98% de los niños con SBO logran ser derivados para su manejo en domicilio (obteniendo una evaluación exitosa tras una o dos horas de manejo), mientras que tan solo en 3,5% ocurre un fracaso, debiendo <span style="color:#333333;">hospitalizarse</span><a href="http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-41062001000400003&script=sci_arttext#5"><span style="color:#333333;">5</span></a><span style="color:#333333;">, </span><a href="http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-41062001000400003&script=sci_arttext#6"><span style="color:#333333;">6</span></a><span style="color:#333333;">.</span></p><p align="justify"><br />En el Servicio de Salud Metropolitano Centro, se realizó el estudio de Aplicación del score de riesgo de morir por neumonía, con el cual se logró la validación del sistema y predicción de muertes en domicilio. Logró obtenerse así, la evidencia de que casi 50% de los lactantes fallecidos en domicilio presentaban, de acuerdo al trabajo original del área sur, puntajes de riesgo alto o <span style="color:#333333;">graves</span><a href="http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-41062001000400003&script=sci_arttext#7"><span style="color:#333333;">7</span></a><span style="color:#333333;">.</span><br /><br /><br />Gracias al Sistema de Monitoreo Epidemiológico, con el análisis de 309 512 consultas en el nivel primario durante dos años, se logró caracterizar el perfil epidemiológico de las IRA; en este las IRA bajas ocupan casi el 40% del total de consultas pediátricas, correspondiendo las neumonías al 3,3% y el SBO al 23% (<a href="http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-41062001000400003&script=sci_arttext#figura3"><span style="color:#333333;">figura 3</span></a><span style="color:#333333;">)</span><a href="http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-41062001000400003&script=sci_arttext#8"><span style="color:#333333;">8</span></a><span style="color:#333333;">.</span><br /><br /><br />Otro trabajo de importancia fue a comparación de la eficacia del manejo de la obstrucción bronquial con nebulización v/s aerocámara, en el cual se demostró las claras ventajas comparativas de esta última. Por otra parte el estudio de validación del puntaje de SBO con saturometría, permitió plantear un manejo técnicamente adecuado y eficiente en la APS donde la ausencia de insumos (saturómetro) obliga al uso de recursos clínicos.</p><div align="justify"><br />En resumen, podemos decir que los resultados del programa IRA aplicado entre 1990 y 2000 se han traducido en cambios en el perfil de egresos hospitalarios, reducción de hospitalizaciones por SBO en beneficio de pacientes con neumonía, reducción de las infecciones intrahospitalaria por ADV y otros agentes, primer lugar en reducción de años de vida potencialmente perdidos (-65%) dentro de las principales causas de muerte y especialmente disminución de la mortalidad infantil por neumonía , con franca reducción de la mortalidad domiciliaria.<br /><br /></div><div align="justify"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiRzpOBs2P8ljiOT5EYtVGOXjCtNfylsg5T8r3fZV6s4wYwMAk0TBMYg1YtqkwYJn8r1y_aOadTa1VGGR25NWKJM2LFDDZt54kapPP34EySfhyHHEQHsB0heuOW4xnjcv-MypHZvxQ1-S4/s1600-h/Fig03.gif"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5143230586113203170" style="CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiRzpOBs2P8ljiOT5EYtVGOXjCtNfylsg5T8r3fZV6s4wYwMAk0TBMYg1YtqkwYJn8r1y_aOadTa1VGGR25NWKJM2LFDDZt54kapPP34EySfhyHHEQHsB0heuOW4xnjcv-MypHZvxQ1-S4/s400/Fig03.gif" border="0" /></a><br /></div><div align="justify"><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjkxIHxVUGfdHmYyLFwd6FCfyO992b_ZN8RG1fiq_exsDXuRWE-jp4cAiCcgDXCt6m5Gtcx3T4d6XUtFcwdII0ed_Rk2r-Ig3bsNH-Kaxgq3rIcTag_fBXSxK6t_br-O7_Sy0E1A1tE3JQ/s1600-h/Fig04.gif"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5143230590408170482" style="CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjkxIHxVUGfdHmYyLFwd6FCfyO992b_ZN8RG1fiq_exsDXuRWE-jp4cAiCcgDXCt6m5Gtcx3T4d6XUtFcwdII0ed_Rk2r-Ig3bsNH-Kaxgq3rIcTag_fBXSxK6t_br-O7_Sy0E1A1tE3JQ/s400/Fig04.gif" border="0" /></a><br /><br /></div><div align="justify"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiXMiM6Cqg0p8FhAAV2w3Fca4AzFaZhRV06Cw94ypMAaWAitaLZbZfmqUBxMst5mO2Zku5Ea1HkvCoi8LDapk6vG_Xzvn3vk_t4VNvqQA7YETZB-9Mh1X8U6E6vCiObeg9amt05uocxoTo/s1600-h/Fig05.gif"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5143230590408170498" style="CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiXMiM6Cqg0p8FhAAV2w3Fca4AzFaZhRV06Cw94ypMAaWAitaLZbZfmqUBxMst5mO2Zku5Ea1HkvCoi8LDapk6vG_Xzvn3vk_t4VNvqQA7YETZB-9Mh1X8U6E6vCiObeg9amt05uocxoTo/s400/Fig05.gif" border="0" /></a><br /><br />Figura 3: Distribución de consultas pediátricas.<br /><a name="figura4"></a><br />Figura 4: Mortalidad infantil por neumonía. Chile 1985-1998.<br /><a name="figura5"></a><br />Figura 5: Fallecidos por neumonía es uno de los mejores indicadores de que vamos por la senda correcta.<br />Se plantean ahora nuevos desafíos, que implican un especial esfuerzo de los equipos de salud en hacer más partícipe a la comunidad en la resolución de sus problemas sanitarios. Esto hará del programa IRA un modelo atractivo no solo exportable, sino además digno de imitar por otras especialidades para el adecuado manejo de nuestros grupos poblaciones más vulnerables.</div><div align="justify"></div><div align="justify"><span style="color:#000099;"></span> </div><div align="justify"><span style="color:#000099;">Fecha: miercoles 28/11/07 </span><span style="color:#000099;"><br />Actividad: taller<br />Tutor: Marcela Frias<br />Bloque: segundo</span></div><p align="justify">se entrego la correspondiente bibliografia para rescatar informacion para realizar el taller que consistia en<br /></p><div align="justify">TALLER DE FARMACOLOGIA DE LAS VIAS AEREAS<br /><br />temas:<br /></div><div align="justify">1.- antitusivos -antitusigenos<br /><br />2.-broncodilatadores<br /><br />3.- espectorantes -mucolitico<br /></div><div align="justify">describir :</div><div align="justify"></div><div align="justify">1.-principios activos<br /></div><div align="justify">1.-tipos de medicamentos</div><ol><li><div align="justify">formas farmaceuticas y vias de administracion</div></li><li><div align="justify">farmacocinetico</div></li><li><div align="justify">farmacodinamicos</div></li><li><div align="justify">indicaciones</div></li><li><div align="justify">reacciones adversas<br /></div></li></ol><p align="justify"><span style="color:#000099;">Fecha: jueves 29/11/07<br />Actividad: clase general<br />Tutor: Maria José Osses<br />Bloque: Primero</span> </p><p align="justify">IMAGENOLOGÍA SISTEMA RESPIRATORIO INFANTIL<br /></p><p align="justify">Radiografía de Tórax<br />•Un grado de inspiración suficiente<br />•Posición simétrica del paciente, considerando la bilateralidad de la densidad del corazón<br />•Silueta cardiaca y diafragma de bordes lisis y nítidos<br />•LAT: espacio retrocárdico transparente , vértebras de la misma densidad.<br />•1º meses: hemidiafragma izquierdo más elevado que el derecho por distensión gástrica.<br /><br />Imágenes insterticiales<br /><br />•Compromiso del espacio insterticial<br />•Sombras lineales, anulares o rectangulares alrededor y en las paredes bronquiales.<br />•Acentuación del dibujo pulmonar<br />•Borramiento contorno de vasos<br />•Sin compromiso de espacio alveolar<br />•En región hiliar y perihiliar<br />•Hiperinsuflación pulmonar asociada<br />•Adenopatías hiliares<br />•Atelectasias en grado variable.<br />•Insespecíficas<br />•Asociadas a IRA baja de tipo viral.<br />•Proceso crónicos como:<br />–Asma<br />–SBOR<br />–FQ<br />–FP<br />•Frecuente en Lactantes.</p><p align="justify">Imágenes alveolares:</p><div align="justify">•Compromiso exclusivo del espacio alveolar<br />•Sombras de condensación de un segmento, subsegmento lóbulo pulmonar.<br />•Acompañado de broncograma aéreo<br />•Imágenes de neumonía o bronconeumonía.<br />•Algunas se acompañan de necrosis y /o cavitación.<br />•Formar abscesos pulmonares.<br />•Se evidencian entre 12 y 24 horas después de iniciado el cuadro<br /><br />Broncograma aereos<br /><br />•la sustitución del aire se produce en el parénquima pulmonar, mientras que en los bronquios se mantiene presente<br />•el parénquima consolidado que rodea a los bronquios normalmente aireados pero no visibles permite su objetivación.<br /><br />Tiempo de resolución radiográfica</div><div align="justify"><br /><br /><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5142129256087854338" style="CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhmGI05RHcuQIINjjxTM4KVQKAVZas1hewxd2bGXWGsueB7uA3KgWGaon65shg3nSL-G0sflzXN18h-F7u3-AxXAAnBE8iPNsxvE96ne_0IYe4f813VRWPKVYeN0TR1SEBRWHQVXu3Hfms/s400/zzzzzzzzzz.JPG" border="0" /><br /></div><div align="justify">•La resolución clínica es más rápida que la imagenológica<br />•Las patologías virales presenta alteraciones radiográficas por un tiempo superior en comparación con las bacterianas</div><p align="justify">Necesidad de controlar RX las neumonías:<br /><br />•Neumonías redondas o pseudotumorales<br />•Neumonía con sospecha de patología subyacente.<br />•Neumonía asociada a adenopatías hiliares o a atelectasias.<br />•Neumonía en RN y lactantes.<br /><br /><br />Atelectasias</p><p align="justify">•Densidad homogénea del pulmón o parte de éste.<br />•Disminución de volumen<br />•Triangular y de bordes nítidos<br />•Desplazamiento de estructuras vecinas hacia el lado de la lesión<br />•Estrechamiento de espacios intercostale</p><div align="justify">Derrame pleural:</div><p align="justify">•Velamiento homogéneo<br />•Distribuido de acuerdo a fuerza de gravedad<br />•Borrando receso costrofrénico<br />•Desplazándose estructuras mediastínicas hacia el lado opuesto dependiendo de la cuantía del derrame </p><div align="justify">CINTIGRAFÍA:<br /><br />•Uso de radioisótopos para delimitar estructuras específicas u órganos<br />•Seguros, sensibles y minimamente invasivos.<br />•Estudio de ventilación - perfusión</div><p align="justify"><br />Cintigrafía de V/Q<br /><br /><br />•Ventilación se actúa con xenón 133<br />•Respirado por una máscara.<br />•Perfusión evaluada a través de inyección de partículas marcadas con galio 67 que microembolizan dentro del parénquima pulmonar.</p><p align="justify">Indicado para resoluciones Qx:<br /><br />•Embolia pulmonar.<br />•Bronquiolitis obliterante<br />•Malformaciones congénitas de vía aérea<br />•Atelectasia crónica<br />•Anillos vasculares<br />•Bronquiectasia.</p><p align="justify"><span style="color:#000099;">Fecha: jueves 29/11/07<br />Actividad: mini clase<br />Tutor: Marcela Frias<br />Bloque: segundo</span><br /><br />BRONCODILATAD0RES<br /><br />Relajan los músculos branquiales y dilatan los tubos bronquiales. Se deben acompañar de un antiinflamatorio para reducir la Inflamación y secreciones.<br />simpaticomimeticos<br /><br />Principio activo<br /><br />Albuterol<br />isoproterenol<br />Adrenalina(epinefrina)<br />Farmacodinamica<br /><br />Agonistas receptor b-adrenergicos que posen las fibras musculares lisa<br />Aumentan la conductancia de los canales de calcio<br />Relajan tono<br />Broncodilatacion, Bronquial<br />Combaten bronco espasmo<br />Indicaciones:<br /><br />Congestión nasalAsma bronquitis crónicas, Enfisema.<br /><br />Prevención de ejercicios<br />Exposición a agentes alergenicos<br />Consideraciones<br />Disminución de la presión parcial de oxigeno arterial (Pa 02)<br /><br />Principio activo<br /><br />Beclometasona<br />Budesonida<br />Farmacodinarnia<br />Actúan sobre células respiratorias (neumocitos)<br />Inhiben la fosfolifpasa a, la cual es mediador inflamatorio<br />Disminuye la inflamación vías secreciones<br />indicaciones<br />Obstrucciones respiratorias graves Procesos inflamatorios<br />Consideraciones<br /><br />Efectos importantes sobre las células del sistema inmune<br />Alteración de la cicatrización de heridas.<br /><br /><br />3. Inhibidores de Leucotrienos<br />Principio activo<br />Montelukast<br />Zafirlukast<br />Ziuleton<br />Farmacodinamia<br /><br />Los leucotrienos son potentes constrictores de la musculatura lisa<br />Los inihibidores de leucotrienos inhiben e impiden su catalizacion directa<br />Otros inhiben la 5-lipooxigenasa que es catalizador de leucotrienos.<br />Provocan la relajación de la musculatura lisa a través de la inhibición de la contracción.<br />indicaciones<br />» Asmas<br />Asma por aspirinas<br />Rinitis alérgicas<br />Consideraciones<br />* Erupción cutanea<br /><br /><br /><br />4. Cromolin y nedocromolin sódico<br />Principio activo<br />Cromolin sodio<br />Nedocromolin sódico<br />Farmacodinamia<br /><br />Actúan sobre células cavadas de los bronquios (histamina}<br />inhiben factores quimiotaxicos<br />Disrninuyendo la atracción de neutrofifos, monocitos, eosinofilos Disminuyen exudado inflamatorio y reflejos tusigenos<br />Indicaciones<br />nedocromil sodico:<br /><br />Sistemas estacionales o<br />Estímulos por el ejercicio<br />Exposición a caspas o animales (alergias)<br /><br />Cromolin sódico<br /><br />Rinoconjuntivitis alérgica.<br />Consideradones<br />* Por sus depósitos provoca irritación de garganta y tos<br />Mucoliticos expectorantes<br />Mucoliticos<br /><br />Son medicamentos que actúan haciendo este mas fluido para facilitar su eliminación a través de la tos.<br /><br />Expectorantes<br /><br />Son medicamentos que facilitan la secreción del moco bronquial mediante la tos productiva<br />Principio activo<br />Alfahederina<br />Carbocisteina<br />Clorhidrato de bromhexina<br />Farmacodinamia<br /><br />Expectorantes<br /><br />Son agentes que tienen la propiedad de modificar el modificar el moco y la viscosidad del fluido del tracto respiratorio<br />facilitan las expectoraciones y eliminación, logrando una tos productiva y benéfica.<br />, logran un efecto terapéutico útil en los casos de tos improductiva o seca<br /><br /><br />Mucoliticos<br /><br />Actúan score las células secretoras del epitelio de la vía aérea para humidificar Y normalizar la viscosidad de las secreciones.<br /><br /><br />Indicaciones:<br /><br />Tos seca irritativa, secreción viscosa.<br />Bronquitis agudas y crónicas (tanto en adultos como en niños}<br />Traqueobronquitis<br />Neumonías<br />Bronquiectasia<br />Enfisema pulmonar<br />Rinorrea, Rinofaringitis Sinusitis recurrentes.<br />Consideraciones:<br /><br />No aplicar en:<br /><br />HTA<br />Ulcera gástrica<br /><br />•<br />• Se metabolizan a fructuosa en el intestino.HipersensibilidadAcción abortiva.<br /><br />Antitusivos o antitusígeno<br /><br />Fármaco que control a y previene la tos, reducen la frecuencia y la intensidad de la tos.<br /><br /><br />Central se divide en 2:<br />narcótico: codeína (es muy adictiva)<br />no narcóticos: dextrometorfano y clobutinol<br /><br />periférico:<br /><br />levodroprocinina y oxalarnina (tiene función anestésica y analgésica de lasterminaciones nerviosas bronquiales<br />Principio activo<br /><br />* Codeína<br />* Dextrometorfano9 Clobutinol<br />Farmacodinamia<br /><br />Inhiben los centros encefálicos y protuberanciales, además de los receptores que se encuentran en las paredes alveolares (receptores de irritación, fibras j.)<br />Estimulo activa receptores centro encefálico musculatura respiratoria tos<br />indicaciones:<br />* Todas las inflamaciones de la vía aérea alta(laringitis ,faringitis,traqueítis,faringoamigdalitis)<br />Consideraciones<br /><br />* No se da en caso de tos productiva<br />» Solo en tos seca e irritativas que no deja dormir ni comer<br />* Se toma el antitusivo después de comidas y sin previo consume de alcohol</p><p align="justify"><br /><span style="color:#000099;">Fecha: viernes 30/11/07<br />Actividad: conclusiones<br />Tutor: Maria José Osses<br />Bloque: Primero</span><br /><br />Caso clínico numero 17<br /><br />Las infecciones respiratorias agudas son la principal causa de hospitalizaciones en pediatria.El SBO representa el 23% de los casos de consulta de morbilidad pediátrica y afecta la cuarta parte de los niños menores de 1 año. Para contrarrestar y manejar de manera adecuada y evitar la hospitalización de estos menores, se implemento el Programa Nacional de Prevención Y manejo de Infecciones Respiratorias Agudas.<br /><br />Hipotéticamente, te encuentras trabajando en la posta rural de Chiu Chiu, y tu misión es implementar la sala IRA .Para ello debes hacer la petición de los insumos materiales y medicamentos y establecer una base de datos para monitorizar periódicamente el desarrollo del programa.<br /><br />Por la necesidad que representa este proyecto, rápidamente se te otorgan los fondos para implementar esta sala y ya tienes tu primer paciente:<br /><br />Lactante de 7 meses, con episodio agudo de obstrucción bronquial con sibilancias audibles, frecuencia respiratoria de 50, Con cianosis perioral en reposo, con retracciones intercostales y subcostales.A la auscultación, presenta sibilancias bilaterales y roncus basales.Al tomar la Sat O2 el paciente tiene 90%.La madre refiere que hace un mes sufrió un cuadro similar y que frecuentemente tiene cuadros de tos nocturna.<br /><br />Luego de recabar todos los antecedentes y siguiendo la norma del programa, realizas el tratamiento mas adecuado.<br /><br /><br /><br />PROBLEMÁTICA<br /><br />¿Debido a que factores la infeccion respiratoria reincidio en el lactante y cual es la importancia de la tos nocturna?<br /><br />Hipótesis<br /><br /><br />H1 Las infecciones respiratorias reincidentes son producto de varios factores como ambientales o el mal cuidado de la enfermedad,siendo la tos nocturna un signo de algun transtorno respiratorio cronico.<br /><br />H2 Las infecciones respiratorias poseen multiples agentes causantes y esto generalmente tienen periodos de latencia o inactividad ,la tos nocturna ,se debe a que en decubito supino,la respiración se dificulta haciendo que las secreciones se estanquen gatillando la tos.<br /><br /><br /></p><div align="justify">respuesta</div><div align="justify"> </div><div align="justify"></div><div align="justify">La tos es un reflejo normal (de defensa) frente a algo que irrita las vías respiratorias a cualquier nivel. Causas infecciosas, alérgicas o incluso irritación química (reflujo gastroesofágico). Entre las infecciones aparte de las típicas está la sinusitis que puede pasar desapercibida y que produce la tos al caer el material infeccioso sobre la garganta.<br /><br />La el periodo normal que dure la tos es de 2 a 3 semanas si este sobrepasa estos limites ya no es normal y hay que concurrir al medico.<br />La posnocturna es una de las causas del compromiso del aparato respiratorio que sucede cuando el paciente esta relajado y donde se produce una gran cantidad de secreciones en la garganta y como mecanismo de defensa el paciente tose para reconocer las secreciones y expulsarlas incluso con presencia e vomito. </div><div align="justify"><br />OBJETIVOS<br /><br />1.- buscar o confeccionar un glosario de palabras desconocidas que tengan injerencia con el caso.<br /><br />Infección respiratoria aguda:<br /><br />Son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias con evolución menor a 15 dias, su principal complicación es la neumonía y sbo que generalmente son causadas por virus siendo la primera causa de muerte en chile.<br /><br />Factores predisponentes: Tabaquismo pasivo,cambios bruscos de temperatura,contagio entre personas,edad bajo los dos meses ,bajo peso<br /><br /><br /><br />Asma<br /><br />Plan de prevención nacional IRA:<br /><br />Este plan tiene como finalidad reducir o disminuir la mortalidad y morbilidad por causas respiratorias la población infantil, a través de estrategias como tener un medico broncopulmonar o neumólogo y un kinesiólogo formado en esa especialidad, el incorporar al sbo al programa IRA ,la transferencia de tecnología hacia los consultorios de atención primaria y las bases técnicas de investigación propia<br /><br /><br />Sibilancias: sonido de tipo musical de alta tonalidad, semejantes a un silbido, obedecen a una mayor turbulencia del paso de aire en zonas donde existe obstrucción bronquial.<br /><br />Roncus: son ruidos de baja tonalidad, audibles y graves, se pueden describir como musicales o groseros .S e producen por el estrechamiento la constricción de las vías aéreas y se escuchan mejor durante la espiración.<br /><br />Tos nocturna: su causa mas frecuente es la sinusitis que comprometiendo al aparato respiratorio se denomina síndrome sinubronquial, produce esta tos al encontrarse relajado, sin hablar y sin deglutir provocando un aumento en las secreciones, que por lo tanto llevan a la activación del mecanismo de defensa que es la tos, incluso con vómitos en lactantes producto de haberse tragado las secreciones siendo uno de los motivos por lo cual los lactantes dejan de comer.<br /><br /><br />2.-Conocer cuales son los insumos materiales y medicamentosos que se debe poseer una sala IRA.<br /><br />Recursos humanos:<br /><br />1 kinesiólogo con 33 hrs semanales<br />1 medico con 22 hrs semanales<br /><br /><br />Recursos materiales<br /><br />1 bomba compresora (aspiración y nebulización) para disminuir obstrucción y mejorar bronco dilatación e intercambio gaseoso.<br /><br />1 balón de O2 que mejora la calidad de vida, las funciones neurosicogenas, reduce hematocritos, mejora disnea y el trabajo respiratorio, y la hemodinámica pulmonar.<br /><br />1 válvula reguladora con flujometro compensado, para regular entrada y salida de gases.<br /><br />1 humidificador<br /><br />84 sondas nelaton(aspiraciones de secreciones)<br /><br />36 naricearas pediátricas para la administración de O2<br /><br />1 camilla<br /><br />1 cuna de lactantes<br /><br />1 escabel<br /><br />3 cargas de O2<br /><br /><br />Medicamentos<br /><br />500 inhaladores presurizados de dosis medida de salbutamol-b adrenérgicos que relajan la musculatura lisa provocando bronco dilatación<br /><br />100 inhaladores de dosis medida de beclometasona o budesonida ,para la disminución de la inflamación<br /><br />600 aerocamaras<br /><br /><br /><br /><br />3.-Identificar que patologías se tratan en la sala IRA. </div><p align="justify"><br />Asma aguda (Crisis asmática)<br />Asma bronquial <span style="font-size:0;"></span><br />Bronconeumonía (Todas las de manejo ambulatorio)<br />Bronquiolitis aguda<br />Bronquitis aguda<br />Bronquitis no especificada como aguda o crónica<br />Epiglotitisü Coqueluche</p><p align="justify">Gripe con manifestaciones respiratorias, virus no identificado</p><p align="justify">Infección aguda no especificada de las vías respiratorias inferiores</p><p align="justify">influenza<br />Laringitis aguda<br />Laringitis obstructiva aguda<br />Laringotraqueítis<br />Neumonía (Todas las de manejo ambulatorio)</p><p align="justify">Síndrome bronquial obstructivo agudo<br />Síndrome bronquial obstructivo recurrente<br />Síndrome coqueluchoideo<br />Traqueítis<br />Traqueobronquitis<br /><br />4.-Conocer el tratamiento mas adecuado según la norma PNPIRA.<br /><br /></p><p align="justify"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjKQlTjJg52-z1TrRwfhY87M9ozHDMa8sRr0YE16nYCS3Z7rUXnRKR1JNfEuqdrvtnET98NMfESX9nF3nqSYeAHmOVGglnw8GxNqsAp_qaEnAcAt8w2ZXcjruIyTRTDN_JwDzSTSp4LTxI/s1600-h/ZZZZZZZZZZZZZZZZ.JPG"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5143216992541711234" style="CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjKQlTjJg52-z1TrRwfhY87M9ozHDMa8sRr0YE16nYCS3Z7rUXnRKR1JNfEuqdrvtnET98NMfESX9nF3nqSYeAHmOVGglnw8GxNqsAp_qaEnAcAt8w2ZXcjruIyTRTDN_JwDzSTSp4LTxI/s400/ZZZZZZZZZZZZZZZZ.JPG" border="0" /></a></p><p align="justify"></p>portafololio grupo 2http://www.blogger.com/profile/01785778213418075308noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-468988916679642129.post-3015319331595859642007-12-04T18:36:00.002-08:002007-12-24T05:37:10.576-08:00Ficha de Lectura VIII "Enfermedades Infecciosas del Sistema Respiratorio"<div align="center"><span style="font-size:180%;color:#ffff00;">Ficha Bibliografica</span> </div><div align="left"><br /><br /><br /><span style="color:#000099;">Pág: www.google.cl<br />Link: http://www.pediatraldia.cl/sinusitis_o_rinosinusitis.htm</span><br /><br />La sinusitis es una infección respiratoria frecuente en la practica clínica, diagnosticándose en los meses fríos del año.<br />Se estima que entre el 5 al 10% de las infecciones respiratorias agudas en los niños se complican con una infección sinusal. Si se considera que es normal que un niño presente entre 6 a 8 resfríos al año, la sinusitis constituye un problema de salud relevante.<br />La sinusitis es una infección respiratoria frecuente en la practica clínica, diagnosticándose en los meses fríos del año.<br />Se estima que entre el 5 al 10% de las infecciones respiratorias agudas en los niños se complican con una infección sinusal. Si se considera que es normal que un niño presente entre 6 a 8 resfríos al año, la sinusitis constituye un problema de salud relevante.<br />Por el desarrollo de las cavidades paranasales predominan en los niños las infecciones etmoidales y maxilares.<br /><br /><br /><span style="color:#000099;">Pág: www.google.cl<br />Link: http://www.hrrio.cl/clinicos/Protocolos/Protocolo%2023.-%20Sindrome%20Bronquial%20Obstructivo.pdf</span><br /><br />Se caracteriza por tos, aumento del diámetro antero – posterior del tórax, hipersonoridad a la percusión, espiración prolongada y sibilancias.<br />Signos de dificultad respiratoria: quejido, polipnea, retracción costal, taquicardia. En los casos más severos se observa dificultad para alimentarse, cianosis y en los menores de 3 meses pueden presentarse episodios de apnea. El primer episodio de obstrucción bronquial en un lactante desencadenado por una infección por VRS, por sus características anatomopatológicas, fisiopatológicas y clínicas, se denomina bronquiolitis. Otros virus respiratorios con menor frecuencia (20 %) pueden desencadenar un cuadro semejante.<br />Asma del lactante: Aproximadamente 1/3 de los lactantes con episodios de sibilancias repetidas, continúan con ellos después de los 3 a 4 años de edad, correspondiendo a niños con manifestaciones precoces de Asma Bronquial. Esta forma de S.B.O. se asocia con antecedentes de atopia personal / familiar de primer grado (asma, rinitis alérgica, dermatitis atópica, urticaria), con niveles elevados de IgE sérica y con test cutáneos que generalmente se positivizan a los 4 – 5 años de edad. El inicio es indistinguible del grupo anterior, pero los antecedentes y la evolución clínica, permiten plantear el diagnóstico de Asma.<br /><br /><br /><br /><span style="color:#000099;">Nombre: Fisiología Respiratoria<br />Autor: Cruz Mena<br />Edición: Quinta<br />Editorial: Panamericana<br />Paginas: Capitulo 30</span><br /><br />El Streptococcus pneumoniae es una bacteria que coloniza la faringe de<br />un 15 a 50% de los individuos normales. La adherencia del neumococo a las<br />células faríngeas, y, por lo tanto su colonización, aumenta con el tabaquismo y<br />con las infecciones virales, lo que explica que la incidencia de neumonía<br />neumocócica sea mayor en fumadores y en la época invernal. De acuerdo a la<br />estructura de su cápsula polisacárida, se han identificado 84 serotipos de<br />neumococos, que difieren en su virulencia. Esto permite comprender, en parte,<br />la variabilidad que presenta el cuadro clínico y la gravedad de las infecciones<br />pulmonares, ya que hay serotipos que producen siempre una enfermedad grave mientras que otros son menos patógenos. Aun cuando actualmente no es útil la identificación del serotipo de neumococo en los pacientes, en la era<br />preantibiótica ella fue indispensable para los tratamientos con seroterapia. Si<br />bien existen reacciones cruzadas entre algunos serotipos, la inmunidad es<br />habitualmente específica para cada uno y de duración limitada.<br /><br /><br /><span style="color:#000099;">Nombre: Fisiología Respiratoria<br />Autor: Cruz Mena<br />Edición: Quinta<br />Editorial: Panamericana<br />Paginas: Capitulo 49</span><br /><br />Transudado: Es el líquido que se forma por incremento de la<br />ultrafiltración al nivel capilar, debido a un aumento de la presión<br />hidrostática o a una disminución de la presión coloido-osmótica<br />intracapilar. Se caracteriza por tener una concentración baja de<br />proteínas - menos de la mitad que la del plasma - y por carecer de<br />indicadores de inflamación. Su presencia indica que la enfermedad<br />causante de la alteración hidrostática no reside en la pleura y que<br />ésta, en sí misma, se encuentra indemne.<br />Exudado: Es el líquido resultante de una mayor permeabilidad capilar, con salida de proteínas sanguíneas, que alcanzan en el<br />líquido pleural concentraciones superiores a la mitad de la del<br />plasma. Usualmente, también presenta una concentración de<br />lactodehidrogenasa (LDH) por encima de 2/3 del límite superior<br />normal del suero sanguíneo o mayor de 0,6 veces la del plasma, lo<br />que se debería tanto al aumento de permeabilidad capilar como a la<br />liberación local de esta enzima por células inflamatorias o<br />neoplásicas.<br />Sangre: Proviene de la ruptura de vasos sanguíneos de la pleura. La acumulación de sangre en el espacio pleural se denomina<br />Hemotórax.<br />Quilo: La acumulación de quilo en la pleura se debe a lesiones del<br />conducto torácico por trauma o infiltración tumoral y se denomina quilotórax. </div><div align="left"><br /><span style="color:#000099;">Pag: www.google.cl<br />Link: http://encolombia.com/medicina/neumologia/neumo12400con-epienema.htm</span><br /><br />Empiema es la colección de líquido pleural infectado. Los exudados asociados a procesos infecciosos bacterianos se dividen en derrame paraneu¬mónico no complicado y complicado o empiema propiamente dicho.el origen más frecuente de empiema en niños es a partir de focos neumónicos adyacentes que alcanzan la pleura por diseminación directa (55%).los agentes causales de empiema han cambiado con el tiempo. En la era preantibiótica los gérme¬nes más comunes eran neumococo y estreptococo pyogenes. En la era postantibiótica los gérmenes predominantes en niños son estafilococo aureus y haemophilus influenzae. los gérmenes también dependen del sitio geográfico. En países desarrollados el germen predominante es estafilococo aureus, sin embargo, los gérmenes varían según los diferentes estudios. Menos frecuentemente las bacterias llegan al espacio pleural por vía de una fístula broncopleural (3%), o por ruptura instrumental o espontánea del esófago o por infecciones subdiafragmáticas (2%), o por trauma cerrado o abierto del tórax (6%), o por procedimientos diagnósticos invasivos (20%); finalmente por diseminación hematógena de infecciones distantes (sin embargo, generalmente hay foco parenquimatoso inicial que luego contamina al espacio pleural).</div>portafololio grupo 2http://www.blogger.com/profile/01785778213418075308noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-468988916679642129.post-56220824824134035682007-12-04T18:36:00.001-08:002007-12-24T05:35:03.939-08:00Preguntas de Portafólio VIII "Enfermedades Infecciosas del Sistema Respiratorio"Preguntas de Portafolio<br /><br /><span style="color:#000099;">1- ¿Cuando hay un lactante con una crisis obstructiva cuando se diría que necesita hospitalización?<br /></span><br />R: Se considera que necesita hospitalización cuando el paciente presenta apnea, perdida de la conciencia, su condición social y que sea menor de tres meses.<br /><br />obs:http://www.saval.cl/medios/medios/centro/contenidos/publicaciones/apuntes/HLCM_IRA_tratamiento.pdf<br /><br /><span style="color:#000099;">2- ¿Que provoca la terapia con microonda en elorganismo?<br /></span><br />R: Las onda de microonda provocan aumento de la temperatura en la piel, musculatura,<br />Cambios de la permeabilidad y el aumento del metabolismo.<br /><br />obs:Libro de Analgesia<br /><br /><span style="color:#000099;">3- En que consiste la neumonía por Actiromyles?</span><br /><br />R: Es una infección supurativa que afecta el tejido cervicofacial y la parte toráxico abdominal.<br /><br />obs:http://es.wikipedia.org/wiki/Neumon%C3%ADa<br /><br /><span style="color:#000099;">4- ¿Qué es la laringitis obstructiva crónica?</span><br /><br />R: Es una inflamación de la laringe producto de una infección por una agente viral<br />como parainfluenzae, adenovirus, influenza y VRS.<br /><br />obs:http://www.pediatraldia.cl/laringitis_obstructiva_aguda.htm<br /><br /><span style="color:#000099;">5- ¿Cómo se desarrolla la Bordatella Pertusis?<br /></span><br />R: Esta bacteria se coloniza y multiplica adhiriéndose al epitelio ciliado nasal y luego el bronquial lo que provoca el daño de la vía respiratoria baja y por ultimo provocando descamación y inmovilidad de los cilios.<br /><br />obs: http://pathmicro.med.sc.edu/Spanish/chapter18.htm<br /><br /><span style="color:#000099;">6-¿Que es el programa IRA?</span><br /><br />R: Es un programa que se basa en las infecciones respiratoria altas que llegan a un centro kinesico que es donde se implanta este programa.<br /><br /><span style="color:#000099;">7- ¿Que se consideraría factores para estar susceptible a padecer alguna infección respiratoria?</span><br /><br />R: Los factores de riesgo se basan en los siguientes:<br />-Malformación congénita<br />-Parálisis cerebral<br />-Baja de peso al nacer<br />-Desnutrición<br />-Lactancia materna insuficiente<br />-Baja escolaridad<br />-Tabaquismo materno<br /><br /><br /><span style="color:#000099;">8- ¿Cuál es el principal objetivo del programa IRA?</span><br /><br />R: Reducir la mortalidad por enfermedades respiratorias<br /><br />obs:http://es.wikipedia.org/wiki/IRAportafololio grupo 2http://www.blogger.com/profile/01785778213418075308noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-468988916679642129.post-23426857755361164212007-12-04T18:35:00.001-08:002007-12-11T08:13:35.760-08:00Dominio Conceptual VIII "Enfermedades Infecciosas del Sistema Respiratorio"<div align="center"><span style="font-size:180%;color:#ffff00;">Dominio Conceptual</span></div><div align="center"><span style="font-size:180%;color:#000000;">.</span></div><div align="center"><span style="font-size:180%;color:#000000;">.</span></div><span style="color:#3333ff;"></span><br /><div align="justify"><span style="color:#3333ff;">Abscedestación:</span> consiste en la formación de abscesos o acumulación localizada de pus en cualquier parte del cuerpo.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Mielitis transversa:</span> es un trastorno neurológico causado por la inflamación en ambos lados de un nivel, o segmento, de la médula espinal.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Corticosteroides:</span> están implicados en una variedad de mecanismos fisiológicos, incluyendo aquellos que regulan la inflamación, el sistema inmunitario, el metabolismo de hidratos de carbono, el catabolismo de proteínas, los niveles electrolíticos en plasma.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.<br /></span><span style="color:#3333ff;">Amoxicilina:</span> es un antibiótico semisintético derivado de la penicilina. Se trata de una amino penicilina. Actúa contra un amplio espectro de microorganismos, tanto Gram positivos como Gram-negativos.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Broncodilatadores:</span> Relajan los músculos bronquiales y dilatan los tubos bronquiales. Se deben acompañar de un antiinflamatorio para reducir la inflamación y secreciones.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Mycoplasmas:</span> Los mycoplasmas son las bacterias más pequeñas de vida libre. Su tamaño va de 0.2 – 0.8 micrómetros, por lo cual pueden atravesar algunos filtros utilizados para la eliminación de bacterias.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Tos paroxística:</span> Ataque intenso de tos como el que puede acompañar a la tos ferina, a las bronquiectasias o a las lesiones pulmonares.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Simpaticomimeticos:</span> Son aquellos fármacos que imitan la acción de la adrenalina y noradrenalina. Inducen respuestas similares a las producidas por la estimulación de las fibras posganglionares simpáticas.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><a name="acidosis_respiratoria"></a><span style="color:#3333ff;">Atopia:</span> puede definirse como una manera de ser que condiciona, en determinadas familias, el desarrollo de procesos de hipersensibilidad frente a sustancias ambientales, afectándose epitelios como son la piel y las diferentes mucosas.<br /><span style="color:#000000;">.<br /></span><span style="color:#3333ff;">Petrositis:</span> Es una inflamación del hueso temporal, en lo profundo del oído interno y algunas veces está asociada con otitis media (infección del oído medio).<br /><span style="color:#000000;">.<br /></span><span style="color:#3333ff;">cintigrafía:</span> Uso de radioisótopos para delimitar estructuras específicas u órganos seguros, sensibles y mínimamente invasivos, estudio de ventilación – perfusión.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.<br /></span><span style="color:#3333ff;">Displasia broncopulmonar:</span> Es un trastorno pulmonar crónico que afecta a bebés recién nacidos que han estado con un respirador al nacer.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Estridor:</span> es un sonido agudo que puede oírse fácilmente cuando el niño inhala (inspiración). Suele ser causado por una obstrucción o estrechamiento de las vías respiratorias altas.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Coqueluche:</span> La tos ferina es una infección bacteriana muy contagiosa que causa tos con poca o ninguna fiebre.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Mucolíticos:</span> Son medicamentos que actúan haciendo este más fluido para facilitar su eliminación a través de la tos.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><a name="m2"><span style="color:#3333ff;">Expectorantes</span></a><span style="color:#3333ff;">:</span> Son medicamentos que facilitan la secreción del moco bronquial mediante la tos productiva.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Adenovirus:</span> son virus de tamaño mediano, sin envoltura, de 16 lados, con ADN en doble hebra y lineal.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.<br /></span><span style="color:#3333ff;">Broncoaspiracion:</span> consiste en la aspiración accidental de líquidos o alimentos por las vías respiratorias. Puede ocurrir en personas inconscientes o ene bebe.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Agonistas beta adrenergicos:</span> Son estimuladores del sistema nervioso simpático, que deprimen la contractibilidad. </div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Adventicia:</span> Se denomina según la región del tubo digestivo que reviste, como serosa si es intraperitoneal o adventicia si es retroperitoneal.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Traqueomalacia:</span> es la debilidad y flacidez de las paredes de la tráquea (principal vía respiratoria).</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.<br /></span><span style="color:#3333ff;">esteatorrea:</span> Tipo de diarrea que se acompaña con restos de grasas en el excremento. Manifiesta una incapacidad del intestino para absorber grasas.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.<br /></span><span style="color:#3333ff;">Antitusivo:</span> Fármaco que controla y previene la tos, reducen la frecuencia y la intensidad de la tos.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Fomites:</span> objetos contaminados por microorganismos que han permanecido largo tiempo fuera del organismo humano.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Anticuerpo monoclonal:</span> es un anticuerpo homogéneo producido por una célula híbrida producto de la fusión de un clon de linfocitos B descendiente de una sola y única célula madre y una célula plasmática tumoral.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Atresia:</span> es la falta de perforación u oclusión de un orificio o conducto normal del cuerpo humano. Casi todas las atresias son congénitas, siendo las más importantes.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.<br /></span><span style="color:#3333ff;">Antileucotrienos:</span> son potentes mediadores proinflamatorios que también son liberados por el mastocito en la reacción alérgica.</div><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhi6U5s5-gXWu0KzJJhe_M2i2P9X6Md3NjLPza0VcHpOIJMJsTOs_Hxm2OVm1vQFvAyjdbMQRPk2tlKkg23lLUMhUDA9pmjUzvMxLFJ37nXtg7NasGTNlGoXuJ4hsG8dzHWsNLlPtymlQY/s1600-h/segundo+10.bmp"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5142549501457899106" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhi6U5s5-gXWu0KzJJhe_M2i2P9X6Md3NjLPza0VcHpOIJMJsTOs_Hxm2OVm1vQFvAyjdbMQRPk2tlKkg23lLUMhUDA9pmjUzvMxLFJ37nXtg7NasGTNlGoXuJ4hsG8dzHWsNLlPtymlQY/s400/segundo+10.bmp" border="0" /></a><br /><br /><br /><br /><br /><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgcOFO5TGTDsFMgUeTK89D_p4wb3KsmtV-xKmYSTPlTJOBA2kJxkMF-mAW4GDtHeNBih8iGzPdPpjKq2WyzFNe2AXS4UowlvF4tDiEYqIqybijHxR1kZ9XB1FwjjxIXVBRNRXy1SYQq_ko/s1600-h/segundo+9.bmp"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5142549248054828626" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgcOFO5TGTDsFMgUeTK89D_p4wb3KsmtV-xKmYSTPlTJOBA2kJxkMF-mAW4GDtHeNBih8iGzPdPpjKq2WyzFNe2AXS4UowlvF4tDiEYqIqybijHxR1kZ9XB1FwjjxIXVBRNRXy1SYQq_ko/s400/segundo+9.bmp" border="0" /></a><br /><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiiQfB3vV_OVXeZdAR4jDl3iBtw4mvj_E945KEGvBKB8lSuAcEmG_KJh7V0eEzTK4ndQhHNOAa5G4aIFHHLnXV4d83MPQm4p4atQghsZDRW6R34mEYq5PLek3ojPcNfEArF9EyYXFLy-gc/s1600-h/segundo+8.bmp"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5142548951702085186" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiiQfB3vV_OVXeZdAR4jDl3iBtw4mvj_E945KEGvBKB8lSuAcEmG_KJh7V0eEzTK4ndQhHNOAa5G4aIFHHLnXV4d83MPQm4p4atQghsZDRW6R34mEYq5PLek3ojPcNfEArF9EyYXFLy-gc/s400/segundo+8.bmp" border="0" /></a><br /><br /><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTibjyEv8slJyn4AouOejCs5-jGGcaCUs2M6JpOB3UfPt6EAbImNDienw_JOwtfExb_CjEXSjX6BZnkgTxsaCcsKfLqTx2kMktvHbVwrQDy0wu1VCYp2auAxKJ0ikLMRGZ0MqUCgq7QUc/s1600-h/segundo+7.bmp"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5142548689709080114" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTibjyEv8slJyn4AouOejCs5-jGGcaCUs2M6JpOB3UfPt6EAbImNDienw_JOwtfExb_CjEXSjX6BZnkgTxsaCcsKfLqTx2kMktvHbVwrQDy0wu1VCYp2auAxKJ0ikLMRGZ0MqUCgq7QUc/s400/segundo+7.bmp" border="0" /></a><br /><br /><br /><br /><div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiOL48knYcSjKGbsYPS3TczhO9tJQQSD7RokVONZebmPuzwaNj_0kasuBHKnOn3_TOHBmSSuqWo9SfLK4zf3L5cNqnSE_7_lxmEEBwn7QJR7MsZcpzL_Li7hvh3V0DUK-aIo-1RpuCcpV0/s1600-h/segundo+6.bmp"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5142548436306009634" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiOL48knYcSjKGbsYPS3TczhO9tJQQSD7RokVONZebmPuzwaNj_0kasuBHKnOn3_TOHBmSSuqWo9SfLK4zf3L5cNqnSE_7_lxmEEBwn7QJR7MsZcpzL_Li7hvh3V0DUK-aIo-1RpuCcpV0/s400/segundo+6.bmp" border="0" /></a><br /><br /><br /><br /><br /><div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEigel8AW70oxjhXBrl-kc_9KAiXpt54XyhZGvfA00_V-WVYAybPhRHKcHpiXkIzlBONCCEvrPVq2rEz9NasoQZG7zMxu2BUvNJMMaFybZrjxyRhwBas5GRU6nP0KsxdI2vHqOBJkWGW-Y8/s1600-h/segundo+5.bmp"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5142548182902939154" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEigel8AW70oxjhXBrl-kc_9KAiXpt54XyhZGvfA00_V-WVYAybPhRHKcHpiXkIzlBONCCEvrPVq2rEz9NasoQZG7zMxu2BUvNJMMaFybZrjxyRhwBas5GRU6nP0KsxdI2vHqOBJkWGW-Y8/s400/segundo+5.bmp" border="0" /></a><br /><br /><br /><br /><br /><br /><div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhkLettoaq_YO-iEdMejb6NZP7xLH7zOidPnGDoa1xoGSqRVHnCVx3xHmurOO8p-t38v5VflDHMws8tLWtpSPpzzpnEO-Z8HRv6al5dM_sUxWgHWXemrtyJajfGNMu2WSPNYNo9zK3Se4I/s1600-h/segundo+4.bmp"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5142547899435097602" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhkLettoaq_YO-iEdMejb6NZP7xLH7zOidPnGDoa1xoGSqRVHnCVx3xHmurOO8p-t38v5VflDHMws8tLWtpSPpzzpnEO-Z8HRv6al5dM_sUxWgHWXemrtyJajfGNMu2WSPNYNo9zK3Se4I/s400/segundo+4.bmp" border="0" /></a><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3poMbefT3F5QInlUCM84YlNv4R-7LubUC8uJ8nhkbvTtu8uKVAh1A8ouSUIFDUv3l9Lbp1ZsswZt71S2K4VwxClvIyyIkOEsDWuIxAOU4ObQDjn7_EnEWHgTt-3zhe-Cze0bWCrGRKJg/s1600-h/segundo+3.bmp"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5142547620262223346" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3poMbefT3F5QInlUCM84YlNv4R-7LubUC8uJ8nhkbvTtu8uKVAh1A8ouSUIFDUv3l9Lbp1ZsswZt71S2K4VwxClvIyyIkOEsDWuIxAOU4ObQDjn7_EnEWHgTt-3zhe-Cze0bWCrGRKJg/s400/segundo+3.bmp" border="0" /></a><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLMJj_Z089oVgpQXtPt8Aoxz0fVE4-Cu2f3Tad1aoMXWCQAu5krXB5dDmreXjJxmNnTNXrk74Vkgf_4U69BhW3O7ro9IFjlP3a1F20cyJEyXvjKef368uzNScRd0iYV2VrAhI0fCj3mjk/s1600-h/segundo+2.bmp"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5142547319614512610" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLMJj_Z089oVgpQXtPt8Aoxz0fVE4-Cu2f3Tad1aoMXWCQAu5krXB5dDmreXjJxmNnTNXrk74Vkgf_4U69BhW3O7ro9IFjlP3a1F20cyJEyXvjKef368uzNScRd0iYV2VrAhI0fCj3mjk/s400/segundo+2.bmp" border="0" /></a><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhBXsc88Bi-mAJxPKok8xhjtu8in7KrZ84jwlq6w1Uv8sWZ-rz5n-4gmFcP14BHS2yYl21j8LeGCG4uH7162nG8ToYdF7neBd36YbnE5F85qWYa1o9kNAEFt6YqVDg1HiuXtQR-l23PrQE/s1600-h/segundo+1.bmp"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5142546980312096210" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhBXsc88Bi-mAJxPKok8xhjtu8in7KrZ84jwlq6w1Uv8sWZ-rz5n-4gmFcP14BHS2yYl21j8LeGCG4uH7162nG8ToYdF7neBd36YbnE5F85qWYa1o9kNAEFt6YqVDg1HiuXtQR-l23PrQE/s400/segundo+1.bmp" border="0" /></a><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><div></div></div></div></div></div></div></div>portafololio grupo 2http://www.blogger.com/profile/01785778213418075308noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-468988916679642129.post-361220220467493492007-12-04T18:34:00.000-08:002007-12-20T08:07:10.838-08:00Contextualización VIII "Enfermedades Infecciosas del Sistema Respiratorio"<div style="text-align: center;"><font style="color: rgb(255, 255, 102);" size="5">Contextualización</font><br /></div><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">Las infecciones respiratorias y los gérmenes cada vez mas resistentes aumentan la frecuencia de sinusitis en Chile.</span><br /><br />En Chile la sinusitis tiene una alta frecuancia, tanto en adultos como en niños, que ha ido en aumento en los últimos años. Incide en ello factores como las infecciones respiratorias, producto de la contaminación y la presencia de gérmenes más resistentes.<br /><br /> La sinusitis crónica es constituye un motivo frecuente de consulta médica y muchas veces requiere de cirugía. La mayoría de los pacientes operados con endoscopía tienen una franca mejoría la cuál ha reemplazado el abordaje mas cruento que se hacia con grandes inciciones en la cara.<br /><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">Reflexión:</span> Las IRA o infecciones respiratorias agudas son amplias y muy comunes, entre esta se encuentra la sinusitis que como ya ha sido explicado tine alta insicencia en la población chilena, esto conlleva a que lo tratamientos principalmente farmacológicos pierdan eficacia ya que los gérmenes causales de la infección logran cierto grado de tolerancia a estos reduciendo así su efectividad, por el contrario el desarrollo de técnicas quirúrgicas poco invasivas tales como la endoscopía, han logrado una mejoría sustancial respecto al pronóstico del paciente tendiendo así mayor eficacia al momento de tratar esta patología.portafololio grupo 2http://www.blogger.com/profile/01785778213418075308noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-468988916679642129.post-29486294874957140132007-12-04T18:31:00.000-08:002007-12-20T08:07:28.180-08:00Reflexión Personal VIII "Enfermedades Infecciosas del Sistema Respiratorio"<div style="text-align: center;"><font size="5"><span style="color: rgb(255, 255, 102);">Reflexión Personal </span></font><br /></div><br /><font style="color: rgb(0, 0, 153);" size="5">F:</font> El material bibliográfico fue aprovechado por cada integrante pra lograr la integración óptima de los contenidos a ver.<br /><br /><font style="color: rgb(0, 0, 153);" size="5">O:</font> Conocer en profundidad el manejo ambulatorio y hospitalario de las IRA y como este programa a reducido enormemente la incidencia de estas mismas en la población.<br /><br /><font style="color: rgb(0, 0, 153);" size="5">D: </font>La recta final hacia el término de clases hace mella en todos los integrantes del grupo y esto provoca reducción en la calidad de los trabajos grupales y personales.<br /><font size="5"><br style="color: rgb(0, 0, 153);"><span style="color: rgb(0, 0, 153);">A:</span></font> Ninguna.<br /><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">Reflexión 1:</span> Fue interesante conocer el desempeño de un kinesiólogo y la importancia que este tiene en una sala de atención IRA, saber de su labor y como este ayuda con sus conoimientos en la mecánica ventilatoria y fisipatología respiratorias lo cual lo hacen un profesional escencial para estas salas.<br /><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">Reflexión 2:</span> La semana de infecciones respiratorias es importantisima para la correcta labor de un kinesiólogo, es escencial conocer todos lo aspectos importantes de estas enfermedades para lograr un entendimiento mayor y detallado de estas afecciones para así dar un tratamiento òptimo y de calidad principalmente a las madres que acuden a estos servicios con lactantes y niños pequeños.<br /><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">Reflexión 3:</span> Conocer la totalidad de agentes causales de las infecciones respiratorias es abrumante, son muchos, diversos y de diferente procedencia, también es interesante saber que estos microorganismos pueden ser transmitidos con una actividad tan cotidiana y simple como es conversar y tabé es interesante que casi todos estos pueden comenzar como un simple resfrio y pueden evolucionar hasta compromisos gravs como lo es la neumonia.<br /><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">Reflexión 4:</span> Las infecciones respiratorias constan de una gran gama de aspectos clínicos que son de gran relevancia al momento de atender a un paciente que padezca una de ellas, ya que si tenemos claro el cuadro clínico, podemos determinar mejor el tratamiento y darle seguridad al paciente o a la madre del paciente, es fundamental contar con estos conocimientos para tener un desempeño positivo en nuestro trabajo como futuros kinesiólogos.<br /><br /><span style="color: rgb(0, 0, 153);">Reflexión 5:</span> Dentro de todos los compromisos patológicos que pueden afectar al sistema respiratorio, sin duda los mas interesantes son las infecciones respiratorias por que son un mundo eterno de posibilidades, alternativas y todas se conjugan para dar un cuadro especial y determinado, siendo así su nivel de peligrosidad ya que muchas e estas patologias poseen clinicas similares pero agentes etiologicos distintos y si no e elimina el agente etiologico no podremos resover el cuadr, sin embargo podemos tomar un abordaje terapéutico hacia la sintomatologia aliviando así algunas de las molestias mas grandes que se presenten.portafololio grupo 2http://www.blogger.com/profile/01785778213418075308noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-468988916679642129.post-48256272575689828422007-11-15T04:18:00.001-08:002007-12-24T04:49:25.742-08:00Temario y Activiades VII "Fisiología Respiratoria"<div align="center"><span style="font-size:180%;color:#ffff33;">Temario y Actividades</span> </div><br /><div align="justify"><span style="font-family:georgia;"><span style="color:#000099;">Actividad: Presentación del tema<br />Tema: Respiratorio<br />Tutor: Maria José oses<br />Contenido:<br /></span><br />Problemática<br />Porque después de habré administrado el medicamento por siete días presenta nuevamente síntomas que empeoran.<br /><br />Hipótesis nº1<br /><br />La amoxicilina un medicamento alto espectro por contacto no es especifico y no ataca a los agentes causales mas resistentes y o reactivos a este medicamento.<br /><br />Hipótesis nº2<br /><br />El medicamento no podría verses surgido efecto por mala administración y o alteración del producto por factores ambientales y no precisamente por no tener acción sobre el agente causante de la sintomatología.<br /><br />Objetivos:<br /><br />1) Reconocer el diagnostico diferencial de colqueluche que presenta el lactante<br />2) Investigar sobre el criterio de hospitalización y el rol del kinesiólogo<br />3) Conocer e identificar en un examen diagnostico las condensaciones bilaterales.<br />4) Interpretar los hallazgos imagenologicos en el TAC.<br /><br /><span style="color:#000099;">Fecha: 06/11/07<br />Actividad: Taller<br />Tutor: María José Oses<br />Bloque: Primero<br /></span><br />1. Nombre las características de los bronquios en cuanto a su posición y calibre y esquematice el árbol bronquial<br /></div></span><p align="justify"><br /> </p><div align="justify"><br /></div><p align="justify"><br /> </p><div align="justify"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5146077458715708690" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; CURSOR: hand; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjxbNj4eT12BX-lu2RQoKfIUSS8mLQznieR4uYdPInevnATmxe_0SNb4uLXyUt5ZS0TWud9lj8zuqFZMMq5NbSvK5r6aMHu9rky1FyltULmHnJg3G0hhdtTG8k5zL8Y8KOF3gtdqvwpE4Y/s400/pregunta.bmp" border="0" /></div><p align="justify"><br /> </p><div align="justify"><br /></div><p align="justify"><br /> </p><p align="justify"></p><p align="justify"><br /> </p><div align="justify">2. ¿Explique que es un alveolo pulmonar?<br /><br />R: Son estructuras huecas aproximadamente redondas, de ± 250 µm de diámetro, su contenido aéreo esta en constante renovación y sus paredes circula sangre a través de una malla capilar, la cavidad del alveolo es tapizada por neumocitos tipo I y II.<br /><br />3.Cómo influye la posición del individuo en la mecánica costal?<br /><br />*Decúbito supino.<br /><br />-Vísceras desplazan el diafragma hacia arriba.<br />-La inspiración se hace más dificultosa.<br />-Disminuye el volumen corriente.<br /><br />*Decúbito lateral.<br /><br />-Diafragma más desplazado hacia el lado del declive.<br />-Pulmón inferior respira con mayor dificultad.<br /><br />4. Explique como se desplazan las costillas y el esternón en una inspiración forzada y durante la espiración en posición erecta.<br /><br />*Inspiración forzada.<br /><br />-Elevación del esternón.<br />-Se vuelve más horizontal el cartílago costal. (asciende junto a las costillas)<br />-Cara o reborde costal más lateral se eleva y se separa de la línea media. (aumentando el diámetro transversal y el vertical)<br />-Esternón se antepone y las costillas se ensanchan. (aumentando el diámetro anteroposterior)<br />-Aumentan los ángulos costoraquídeos, esternocostal superior e inferior y el condroesternal.<br /><br />*Espiración en posición erecta.<br /><br />-Disminuyen los diámetros de la caja torácica, transversal, vertical y anteroposterior.<br />-Descenso del esternón y las costillas, también se acercan a la línea media.<br />-Disminución de los ángulos costoraquídeos, esternocostal superior e inferior y condroesternal.<br /><br />5.¿Cuáles son los músculos que participan en la respiración normal? Explique posición, inserción y acción.<br /><br />*Inspiración.<br /><br />*Intercostales externos.<br /><br />-Posición: Oblicuos de arriba hacia abajo en dirección medial.<br />-Inserción: Borde superior de la costilla inferior.<br />-Acción: Elevan las costillas y expanden el tórax.<br /><br />*Supracostales.<br /><br />-Posición: Borde superior de los intercostales externos en dirección oblicua hacia abajo en sentido medial.<br />-Inserción: Borde superior de la costilla inferior.<br />-Acción: Elevan y abducen las costillas.<br /><br />*Diafragma.<br /><br />-Posición: Sus fibras son arciformes y provienen de 3 orígenes, uno esternal, en el apéndice xifoides, uno costal, de las 6 últimos cartílago costales y uno lumbar, que toma los cuerpos vertebrales lumbares además del cuerpo de la doceava costilla torácica.<br />-Inserción: Tendón central.<br />-Acción: Separa la cavidad torácica de la abdominal, es el motor de la inspiración y es quien produce la presión negativa para dar paso a la espiración.<br /><br />*Espiración.<br /><br />*Intercostales internos.<br /><br />-Posición: Oblicuos de adentro hacia fuera, comienzan del borde esternal.<br />-Inserción: Bordes superiores de las costillas adyacentes inferiormente.<br />-Acción: Descenso de las costillas.<br /></div><p align="justify"><br /> </p><div align="justify">6.¿Cuáles son los músculos que participan en la respiración forzada? Explique posición, inserción y acción.<br /><br />*Inspiración forzada.<br /><br />*ECOM.<br /><br />-Posición: Oblicuo de arriba hacia abajo, empezando de la apófisis mastoide hasta el esternón.<br />-Inserción: Superficie externa de la apófisis mastoides.<br />-Acción: Eleva el esternón con cabeza fija en una posición estable.<br /><br />*Escalenos medios.<br /><br />-Posición: Fibras oblicuas desde su origen cervical hasta la primera costilla.<br />-Inserción: Superficie superior de la primera costilla, entre el tubérculo y el surco subclavio.<br />-Acción: Elevan y fijan firmemente la primera y segunda costilla.<br /><br />*Escalenos anteriores.<br /><br />-Posición: Oblicuo hacia abajo desde las apófisis transversas cervicales hasta su inserción en la primera costilla.<br />-Inserción: Tubérculo escaleno y cresta superior de la primera costilla.<br />-Acción: Elevan y fijan firmemente la primera y segunda costilla.<br /><br />*Escalenos posteriores.<br /><br />-Posición: Oblicuo hacia debajo de su origen cervical en los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las tres últimas vértebras cervicales hasta su inserción en la segunda costilla.<br />-Inserción: Superficie externa de la segunda costilla.<br />-Acción: Elevan y fijan firmemente la primera y segunda costilla.<br /><br />*Pectoral mayor.<br /><br />-Posición: Fibras en forma de abanico, que va de las costillas hasta el húmero.<br />-Inserción: Troquiter.<br />-Acción: Con miembro superior fijo, eleva las costillas.<br /><br />*Pectoral menor.<br /><br />-Posición: Fibras en forma de abanico que va desde las primeras costillas hasta la escápula.<br />-Inserción: Apófisis coracoides.<br />-Acción: Con miembro superior fijo, eleva las costillas.<br /><br />*Serrato menor posterosuperior.<br /><br />-Posición: Discurre entre las fibras del trapecio y el romboides de manera oblicua.<br />-Inserción: En la segunda hasta la quinta costilla.<br />-Acción: Expande el tórax y eleva las costillas donde se inserta.<br /><br />*Espiración forzada.<br /><br />*Recto abdominal.<br /><br />-Posición: Conforma la pared anterior del abdomen, discurren paralelos hacia abajo desde el esternón hacia el pubis.<br />-Inserción: Tubérculos púbicos.<br />-Acción: Descenso de la caja torácica.<br /><br />*Oblicuo externo.<br /><br />-Posición: Sus fibras son oblicuas de arriba hacia abajo y desde afuera hacia adentro.<br />-Inserción: Apófisis xifoides y línea alba (porción anterior), ligamento inguinal y cresta iliaca. (porción externa)<br />-Acción: Descenso de la caja torácica.<br /><br />*Oblicuo Interno.<br /><br />-Posición: Las fibras se extienden transversalmente a través de la porción inferior del abdomen, ascendiendo gradualmente hasta conformar un abanico que recubre la parte anterolateral del abdomen.<br />-Inserción: Cresta del pubis, porción interna de la línea pectínea y la línea alba (porción anteroinferior), línea alba (porción anterosuperior) y bordes inferiores de la décima, undécima y duodécima costillas y línea alba (porción externa).<br />-Acción: Descenso de la caja torácica.<br /><br />*Dorsal ancho.<br /><br />-Posición: Atraviesa con fibras anteriores y posteriores el dorso desde el hombro hasta las vértebras torácicas y lumbares.<br />-Inserción: Surco intertubercular del húmero.<br />-Acción: Descenso de la caja torácica. (fibras anteriores)<br /><br />*Serrato menor posteroinferior.<br /><br />-Posición: Fibras oblicuas desde arriba hacia abajo en una vista lateral.<br />-Inserción: Últimas cuatro costillas.<br />-Acción: Tracciona el tórax hacia atrás en dirección descendente.<br /><br />*Cuadrado lumbar.<br /><br />-Posición: Envuelve la cintura a través de tres fibras, dos oblicuas y una vertical.<br />-Inserción: Borde inferior de la última costilla, y apófisis transversas de las cuatro últimas vértebras lumbares.<br />-Acción: Fija las fibras posteriores del diafragma, tirando de la duodécima costilla, de modo que esta costilla no se eleva con las demás durante la respiración.<br /></div><p align="justify"><br /> </p><div align="justify">7.¿Cómo es la barrera o interfase hematogaseosa en cuanto a grosor y superficie?<br /><br />R: Es extremadamente delgada 0.3 um<br />Muy extensa, su superficie es de 50 a 100 m2<br /><br />9.Cuándo el oxigeno se mueve a través de la barrera hematogaseosa desde el aire alveolar hasta la hemoglobina del eritrocito, ¿Qué capas atraviesa y en que orden?<br /><br />-Capa monomolecular de sustancia tensoactiva<br />-Capa de liquido que recubre el alveolo<br />-Epitelio alveolar<br />-Membrana basal<br />-Intersticio pulmonar<br />-Endotelio capilar<br /></div><p align="justify"><br /> </p><div align="justify">8.¿Qué constituye el espacio muerto anatómico, fisiológico y alveolar y cuál es su volumen promedio?<br /><br />-E.M.Alv. à Volumen de corriente que queda en las vías aéreas y no participa en el intercambio gaseoso, su volumen promedio: 150 ml.<br />-E.M.Anat. à Porción de alvéolos que no tienen flujo sanguíneo por lo tanto no pueden participar del intercambio gaseoso, su volumen promedio: depende de los alvéolos sin flujo.<br />-E.M.Fisiol. à es la suma del espacio muerto fisiológico con el espacio muerto anatómico<br /><br />9.Defina:<br /><br />-Volumen corriente: cantidad de aire en una inspiración o espiración normal<br />-Volumen de reserva inspiratoria: cantidad de aire máxima que se puede inspirar por sobre el aire inspirado normalmente<br />-Volumen de reserva espiratoria: máxima cantidad de aire que se puede expulsar luego de una espiración normal<br />-Volumen residual: cantidad de aire que queda en el pulmón después de una espiración forzada<br />-Capacidad vital: cantidad total de aire movilizado entre una inspiración y espiración máximas (VC+VRI+VRE)<br />-Capacidad pulmonar total: cantidad de gas contenido en inspiración máxima (VC+VRI+VRE+VR)<br />-Capacidad inspiratoria: máximo volumen de gas que puede inspirarse a partir de una espiración normal (VC+VRI)<br />-Capacidad residual funcional: volumen de gas que permanece en el pulmón al termino de la espiración normal (VR+VRE)<br />-Volumen minuto: cantidad normal de aire inspirado en un minuto<br />-Ventilación alveolar: cantidad de aire que llega a lo alvéolos por minuto<br />-Presión atmosférica: punto de referencia cero para la medición de las demás presiones en forma negativa o positiva<br />-Presión de la boca o de entrada aparato respiratorio: estático: con boca abierta, igual que la atmosférica; con móv.: oscila descendiendo o ascendiendo<br />-Presión vías aéreas: según la dirección del flujo es decreciente hacia el alveolo o hacia la boca<br />-Presión alveolar: estático: con la glotis abierta, igual que la atmosférica; con móv.: mayor o menor que la boca generando flujo<br />-Presión pleural: es subatmosférica o negativa porque el tamaño del pulmón es menor que el del tórax<br /><br />10.Enuncie la ley de Fick. Relaciónela con el concepto de difusión<br /><br />R:La ley de Fick nos dice que el flujo difusivo que atraviesa una superficie es directamente proporcional al gradiente de concentración. El coeficiente de proporcionalidad se llama coeficiente de difusión.<br />Cuando en un sistema termodinámico multicomponente hay un gradiente de concentraciones, se origina un flujo irreversible de materia, desde las altas concentraciones a las bajas. A este flujo se le llama difusión. La difusión tiende a devolver al sistema a su estado de equilibrio, de concentración constante.<br /><br />11.En la trasferencia gaseosa la captación de O2 se desarrolla en 2 etapas ¿Cuáles son éstas?<br /><br />Esta debe cumplir dos acciones fisiológicas que son:<br />-Que sea capaz de difundir a lo largo de la barrera alveolocapilar o hematogaseosa.<br />-Debe ser capaz de ser transportado y reaccionar con la hemoglobina.<br /><br />12. ¿Cómo es la difusión de CO2 con respecto al O2?<br /><br />R: La difusión del CO2 se difunde 20 veces mas rápidamente que el O2 a través de laminas de tejido, ya que tiene la solubilidad mucho mayor, aunque ambos gases no presentan un peso molecular demasiado distinto.<br /><br /><br />13.Explique brevemente como la sangre retira el gas desde el pulmón<br /><br />-Circulación pulmonar comienza tronco de la arteria pulmonar<br />-Arteria pulmonar recibe la sangre venosa mixta bombeada por ventrículo derecho </div><div align="justify">- Llega a los bronquiolos terminales y se separan para irrigar el lecho capilar que dispone las paredes alveolares </div><div align="justify">- La sangre oxigenada es recolectada desde el lecho capilar por pequeñas venas pulmonares hasta la aurícula izquierda<br /><br />14.Explique la relación ventilación perfusión<br /><br />-Primer compartimiento el alveolo recibe el flujo sanguíneo<br />-Segundo alveolo normalmente ventilado y prefundido<br />-Tercer comportamiento alveolo recibe ventilación pero no el flujo sanguíneo (espacio muerto fisiológico)<br />-Ventilación alveolar es de 4L/min<br />-Flujo sanguíneo 5L/min<br />-Relación v/q=0.8<br /><br />15.¿Que es la distensibilidad pulmonar? ¿Qué se conoce como compliance pulmonar?<br /><br />*Distensibilidad pulmonar<br />-Es el cambio en volumen pulmonar por cambio de unidad de presión en la vía respiratoria. (es la capacidad de estiramiento de los pulmones)<br />-La distensibilidad:<br />-Depende del volumen pulmonar.<br />- Es mayor cuando se mide durante la deflación.<br />- Es menor en la inflación.<br />*Compliance pulmonar<br />- Presión de volumen o cambio de volumen por unidad de cambio de presión.<br /></div><p align="justify"><br /> </p><div align="justify">16.¿Qué es el surfactante y que papel cumple en la tensión superficial?<br /><br />R: Es un liquido el cual recubre internamente al alveolo como una película ,capa o burbuja , es también llamado dipalmitol phosphatidilcolina, el cual esta formado por proteínas y fosfolípidos el cual es secretado por neumocitos tipo 2 ,se le llama también factor tenso – activo ya que reduce la tensión superficial aumentando la distensibilidad pulmonar y evita el colapso alveolar.<br /><br />17.¿Qué es la resistencia de la vía aérea y que factores la determinan?<br /><br />R:Es la oposición de la vía aérea al movimiento del aire que se debe al roce de este con las paredes de los conductos, la cual esta determinada por la presión alveolar, en la boca y el flujo aéreo.<br /><br />*Otros factores determinantes son:<br />- Bronquios de mediano tamaño es mayor la resistencia</div><div align="justify">-La resistencia disminuye a medida que el volumen pulmonar aumenta por la tracción que abre las vías aéreas<br />- La contracción del músculo liso bronquial estrecha las vías y aumenta su resistencia<br />- La inhalación de un aire denso, como sucede durante el buceo, aumenta la resistencia<br /><br />18.. Describa brevemente el control que ejerce el tronco encefálico, corteza, sistema límbico e hipotálamo.<br /><br />* Tronco encefálico:<br /><br />-La inspiración y la espiración es regida por neuronas localizadas en la protuberancia y bulbo.<br />-Estas neuronas se conocen como centro respiratorio.<br /></div><div align="justify">Centro respiratorio bulbar.</div><p align="justify"><br /> </p><div align="justify">-Se encuentra el grupo de la inspiración y espiración.</div><div align="justify">-Una vez abolidos todos los estímulos aferentes conocidos, estas células inspiratorias generan trenes de potenciales de acción que dan lugar a impulsos nerviosos que se dirigen hacia el diafragma y otros músculos inspiratorios<br /><br />Centro apneústicos.<br />-Se observa en la inspiración interrumpida por esfuerzos espiratorios.</div><div align="justify">-Los impulsos provenientes de este centro, ejercerían influencia exitatoria sobre el área inspiratoria del bulbo raquídeo que tiene a dilatar el potencial de acción.<br /><br />Centro neumotáxico.</div><div align="justify">-Desconecta o inhibe la inspiración</div><div align="justify">-Regula volúmenes respiratorios y frecuencia respiratoria.<br /></div><div align="justify">* Corteza.<br />-La ventilación está bajo el control voluntario.<br />-Controla la frecuencia respiratoria volitiva.<br /><br />*Sistema límbico e hipotálamo.<br />-Puede influir sobre el tipo de ventilación.<br />-El estado afectivo como la ira y el miedo.<br /><br /><br />19.Nombre y explique brevemente los receptores centrales, periféricos y pulmonares que interactúan en el control de la ventilación.<br /><br />*Receptores Centrales<br /><br />Quimiorreceptores Centrales<br />-Se localizan cerca de la superficie ventral del bulbo.<br />-Son sensibles a la presión PCO2, pero no la PO2 sanguínea.<br />-Responden al cambio en el PH del líquido extracelular y el LCR cuando el CO2 se difunde fuera de los capilares cerebrales.<br /><br />*Receptores Periféricos<br /><br />Quimiorreceptores Periféricos<br />-Se localizan en los cuerpos carotideos y aorticos.<br />-Responden al descenso de PO2 arterial y al aumento de la PCO2 y de los H+<br />-Responden rápidamente<br /><br />*Receptores Pulmonares<br /><br />*Receptores de estiramiento pulmonar<br />-Se cree que se encuentran dentro de la musculatura lisa des la vías aéreas.<br />-Generan impulso cuando se distiende el pulmón y su capacidad persiste mientras<br />-Se mantenga insuflado<br /><br />*Receptores de irritación<br />-Se supone que están entre las células epiteliales de las vías aéreas.<br />-Son estimulados por gases nocivos, humo de cigarros, aire frió.<br /><br />*Receptores J<br />-Son terminaciones de fibras C amielíticos<br />-El nombre yuxtacapilares es usado porque se supone que se encuentran en las paredes de los alvéolos<br />-Responden a las sustancian químicas inyectadas en la circulación pulmonar.<br /><br />*Fibras C bronquiales<br />-Están irrigadas más por la circulación bronquial que pulmonar<br />-Pero responden a las sustancian químicas inyectadas en la circulación bronquial.<br /><br /><span style="color:#000099;">Fecha: 06/11/07<br />Actividad: Tutoría<br />Tema: Ficha Neurokinesica<br />Bloque: Segundo<br /><br />* Se realizo la formulaciòn de la ficha neurokinesica <br /><br /></span><br /><span style="color:#000099;">Fecha: 07/11/07<br />Actividad: Taller<br />Tema: Signos y síntomas respiratorios<br />Bloque: Segundo<br /></span><br />1) Afonía: Perdida de la capacidad de producir una voz de sonido normal.<br />2) Aleteo nasal: Ensanchamiento de las ventanas nasales durante la inspiración.<br />3) Apnea: Ausencia de la respiración espontánea por periodos cortos o largos.<br />4) Astenia: Ausencia de la fuerza o energía, debilidad.<br />5) Bradipnea: Disminución de la FR<br />6) Broncofonia: Aumento de la intensidad y claridad de la resonancia vocal.<br />7) Cianosis: Coloración azulada en la piel producto del aumento de la hemoglobina y la dexogenesa en la sangre.<br />8) Coriza: O rinitis es la inflamación de la mucosa nasal con tumefacción nasal.<br />9) Cornaje: O estridor ruido muy intenso de la vía aérea alta.<br />10) Crepito: ruido crepítante asociado a una gangrena gaseosa por la fricción de los fragmentos óseos.<br />11) Disfonía: Problema en la vibración de las cuerdas vocales.<br />12) Disnea: Sensación subjetiva e la falta de aire.<br />13) Dolor precordial: Sensación dolorosa en la región del pecho izquierdo por debajo del pezón.<br />14) Egofonía: Resonancia de la voz que se percibe al oscultar el tórax por derrame pleural que se asocia a la baliza de una cabra.<br />15) Estertores: Sonidos respiratorios aguados musicales de carácter burbujeante.<br />16) Estornudo: Respiración violenta espasmódica y sonora a través de las vías aéreas.<br />17) Estridor: Sonido respiratorio musical agudo debido a la obstrucción de la faringe y la laringe.<br />18) Expectoración: Desprendimiento violento y expulsión a través de la tos de secreciones que se encuentran en la vía aérea.<br />19) Fremitos: Vibración palpable de la pared torácica.<br />20) Frotes pleurales: Rose de la pleura por la inflamación.<br />21) Hemoptisis: Sangramiento de las vías aéreas subglotis (tos con sangre)<br />22) Hipercapnia: Aumento de la presión parcial de CO2 por obre los 45mmHg.<br />23) Hipocapnia: Disminución de la presión parcial de CO2 por debajo de los 45mmHg.<br />24) Hiperoxia: Aumento anormal de la saturación de O2 en la sangre.<br />25) Hipoxemia: Disminución de O2 en la sangre.<br />26) Hipersonoralidad: Ruidos huecos, intensos, altos y macros. (Aumento del contenido aéreo)<br />27) Matidez: Ruido corto de tonalidad alta que da la impresión de golpear algo solidó<br />28) Murmullo pulmonar: ruido de baja frecuencia y intensidad que logran llegar a la pared torácica.<br />29) Pectoriloquia: Fenómeno por el cual el sonido vocal y el cuchicheo son transmitido claramente a través de las estructuras pulmonares.<br />30) Pectoriloquia afonía: Transmisión anormal del sonido de la voz a través de una cavidad o derrame pleural seroso.<br />31) Polipnea: Aumento de la frecuencia y movimientos respiratorios.<br />32) Respiración ruidosa: Respiración más profunda y rápida que se puede escuchara distancia.<br />33) Rinorrea: Inflamación de la mucosa nasal.<br />34) Romadizo: Presencia de flujo liquido en la nariz.<br />35) Roncus: Ruido de baja tonalidad con frecuencia menor que corresponde a secreciones altas y gruesas en la vía aérea.<br />36) Ronquera: Voz áspera y discordante provocado por el abuso de las cuerdas vocales.<br />37) Ruido laringeo traqueal: Ruido respiratorio normal que se escucha sobre la traquea o en el tórax cercano a los bronquios grandes.<br />38) Ruido traqueo bronquial: Ruido respiratorio normal parecido al de la traquea pero menos intenso.<br />39) Silbilancias: Dificultad o dolor al respirar que se traduce a chillido en el pecho al respirar.<br />40) Soplo tubario: Soplo apero provocado por el exudado intraalveolar.<br />41) Submatidez: Disminución del contenido aéreo en el área percutida, disminución de la sonoridad pulmonar.<br />42) Taquipnea: Aumento anormal de la FR.<br />43) Timpanismo: Distensión por gases como sucede en la distensión abdominal por haber deglutido aire o gases que vienen del intestino.<br />44) Tiraje: Retracción del hueco supraesternal con cada inspiración en cuadros de obstrucción de la vía aérea.<br />45) Tos: Expulsión súbita sonora del aire procedente de los pulmones.<br />46) Tos perrina o ferrina: Tos paroxística que termina en la inspiración ruidosa (colqueluche).<br /><br /><span style="color:#000099;">Fecha: 08/11/07<br />Actividad: Taller<br />Tema: Fisiología respiratoria<br />Bloque: Primero<br /><br /></span>*Se realizo el juego<br /><br /><span style="color:#000099;">Fecha: 08/11/07<br />Actividad: Taller<br />Tema: Semiológia respiratoria<br />Bloque: Segundo<br /><br /></span>-Antecedentes generales<br />-Anamnesis (actual y remota)<br />-Examen físico: -general<br />-especifico (inspección, palpación, auscultación)<br /><br />*Se hizo entrega de una guía con los contenidos de la materia.<br /><br /><span style="color:#000099;">Fecha: 09/11/07<br />Actividad: Clase general<br />Tema: Fisiopatología respiratoria<br />Bloque: Primero<br /></span><br />*Alteraciones de la ventilación Alveolar<br />- Hipoventilación Alveolar<br />- Hiperventilación alveolar<br />*Hipoventilación Alveolar<br />-Alza en la presión alveolar de CO2 (PACO2) (doble)<br />-Alza de la PCO2 en el capilar alveolar y en la sangre arterial.<br />-Caída de la PAO2 y de la PO2<br />-Hipercapnia e hipoxemia<br /><br />*Causas de la hipoventilacion<br />-Alteración en la formación o integración de estímulos en los centros respiratorios.<br />-Alteraciones en la conducción de estímulos<br />-Trastornos en la transmisión del estímulo en la placa motora.<br />-Alteraciones del efector muscular<br />-Alteraciones de la estructura y función de la caja torácica<br />-Enfermedades broncopulmonares<br /><br />*Consecuencias<br />-Hipercarbia<br />-Acidosis respiratoria<br />-Hipoxemia<br />-Hipoxia<br />-Microaltelectasias<br /><br />*Hiperventilación alveolar<br />-No confundir con hiperpnea.<br />-Disminución de PCO2 alveolar y arterial<br />-Aumento leve de la PAO2 y PaO2<br /><br />*Causa<br />-Ansiedad<br />-Lesiones en el SNC<br />-Hormonas y drogas<br />-Metabolismo aumentado<br />-Hipoxemia<br />-Acidosis metabólica<br />-Aumento de reflejos propioceptivos pulmonares<br />-Hipotensión arterial<br />-Ventiladores mecánicos mal regulados<br />-Dolor<br /><br />*Efectos<br />-Sangre: Alcalosis respiratoria<br />-Orina: Alcalinización<br />-Tetania: Por producción de Ca iónico.<br />-Cambios cardiovasculares: PH disminuye por vasodilatación periférica.<br /><br />*Trastornos de la Relación V/Q<br />-Normal = 0,8<br />-Ausencia de perfusión con ventilación conservada hay un aumento del espacio muerto anatómico.<br />-Desequilibrios con dominio de la perfusión (menor que 0,10)<br />-Desequilibrio con predominio de la ventilación (mayor que 10)<br />-Ausencia de ventilación con perfusión normal = cortocircuito.<br /><br />*Aumento del Espacio Muerto<br />-Supresión de la Q<br />-Ventilación sin hematosis.<br />-Se compensa con el aumento de ventilación normal.<br /><br />*Causas<br />-Disminución funcional o anatómica del lecho capilar (fibrosis del intersticio pulmonar, destrucción de tabiques.)<br />-Aumento del tamaño de los espacios aéreos (Enfisema)<br /><br />*Consecuencia<br />-Hiperpnea<br />-No altera ni volúmenes ni gases arteriales.<br /><br />*Disminución en relación V/Q<br />-Aumentos regionales de la resistencia de la vía aérea.<br />-Aumentos regionales de la perfusión capilar no acompañados de ajustes en la ventilación.<br />-Cambios de distensibilidad y de resistencia friccional (estructura pulmonar)<br />-Alteraciones de movilidad torácica<br /><br />*Alteraciones<br />-En el sector que compensa, hiperventila y cae la PACO2 y aumenta levemente la PAO2.<br />-El sector que tiene disminuida la ventilación, Son casi iguales ambas presiones.<br />-La PaO2 es la mezcla del contenido de ambos alvéolos.<br />-No aumenta tanto el contenido de O2 lo suficiente para corregir la disminución de éste.<br /><br />*Disminución de la V/Q: aumento de la admisión venosa<br />-Desequilibrio parcial o absoluto<br />-Efecto: aumento de admisión venosa<br />-Sangre que escapa a la hematosis:<br />- Comunicaciones anatómicas que permiten el paso de sangre venosa a las venas pulmonares o al corazón izquierdo sin pasar por red capilar pulmonar (cortocircuito anatómico).<br /><br />*Cortocircuito intrapulmonar<br />-Ocupación o relleno alveolar. (Edema pulmonar)<br />-Colapso alveolar (atelectasias)<br /><br />*Trastorno de la difusión<br />-Una unidad alveolar que recibe ventilación adecuada y perfusión proporcional, pero no presenta una hematosis normal porque la membrana del alvéolo está engrosada y bloquea el paso de los gases.<br />-El engrosamiento es parte de una patología intersticial que altera la ventilación por rigidez del parénquima y compresión y/o destrucción del capilar.<br /><br />*Consecuencias funcionales:<br />-Hipoxemia que aumenta con el ejercicio.<br />-Saturación parcial de la hemoglobina.<br />-CO2 no se altera por ser 20 veces más difundible que el O2<br /><br />Hipoxemia:<br />-Disminución de la PaO2 bajo los límites normales para la edad del sujeto (Bajo 60 mmHg )<br />-40mmHg = grave; 20mmHg = muerte inminente<br />-Por disminución de la presión parcial del aire inspirado<br />-Por disminución de la oferta Pulmonar: hipoventilación, trastornos de la V/Q.<br />-Cortocircuitos circulatorios de derecha a izquierda<br /><br />*Hipoxia<br />-Insuficiente aporte de O2 a las mitocondrias.<br />-Hipoxemia<br />-Disminución de la capacidad de transporte<br />-Disminución de aporte sanguíneo a los tejidos.<br />-Trastornos de difusión entre el capilar y la célula por aumento de espacio intersticial.<br />-Consumo execisivo de O2 en tejidos </div><div align="justify"><br />*Efectos fisiopatologicos<br />-Ventilación: Aumento por receptores aórticos y carotídeos – 60mmHg .<br />-Circulación: aumento de FC, aumento de contractibilidad, Redistribución, circulación pulmonar aumenta su resistencia vascular.<br />-SNC: Disminución de capacidad de concentración, convulsiones, estupor, coma.<br />-Metabólicos: Sistema aeróbico se desplaza a sistemas anaeróbicos, aumentado la producción de ácido láctico, que se mide su concentración para medir el grado de hipoxia.<br />-Hematopoyético: aumento del volumen total de glóbulos rojos, por aumento de la producción de eritropoyetina por los riñones.<br />-Se mide a través del Hematocrito.<br /><br />*Hipercapnia o Hipercarbia:<br />-Aumento de PaCO2 sobre 45 mmHg.<br />-Normalmente la producción y la eliminación de CO2 son iguales.<br />-Por disminución de La VA en proporción a la producción de CO2<br />-Por aumento de la concentración de CO2 en el aire inspirado.<br /><br />*Causa<br />-SNC: Provoca disminución del PH en el LCR por aumento del ácido carbónico. Si continúa aumenta el bicarbonato, provocando PH normal. Aumenta el flujo cerebral por vasodilatación aumentado la presión del LCR. Disminuye la actividad de los extensores de mmss.<br />-Circulación: Aumenta el flujo sanguíneo para remover más CO2 Acumular mayor cantidad de éste gas en el aire espirado. .<br /><br />*Alteraciones del Equilibrio Acido-base<br />-Cambios en la función respiratoria: de la Pa CO2 = H2CO3<br />-Cambios en la concentración plasmática de hidrogeniones debidas a alteraciones no respiratorias, llamadas corrientes metabólicas<br /><br />*ACIDEMIA O ALCALEMIA: Existencia de un pH fuera de los límites normales de la sangre.<br />*ACIDOSIS O ALCALOSIS: Trastorno fisiopatològico global en que hay un cambio en el equilibrio entre ácidos y bases en el organismo con o sin alteración del Ph.<br />*Cambios respiratorios<br />-CO2 + H2O H2CO3 H + HCO3-<br />-PaCo2 40 mm Hg<br />-HCO3- = 24 m Eq/L<br />-Aumentos de PaCo2 aumentará la concentración de hidrogeniones y de ácido carbónico.<br />-Acumulación de cuerpos cetónicos ácidos en la circulación (diabetes) responde con hiperventilaciòn.<br /><br />*Cambios no respiratorios<br />-Diarrea difusa, se pierde gran cantidad de HCO3- en sus deposiciones, se produce una disminución metabólica del bicarbonato que no depende ni guarda relación con los cambios de PaCO2.<br />-Alcalosis debida a vómitos prolongados con pérdida de HCL<br /><br />*Compensación acido –base<br />-Cambios en H+ es amortiguado por los sistemas tampones extracelulares y luego por los intracelulares.<br />-Si el estímulo es primariamente no respiratorio (acidosis metabólica), se estimula el centro respiratorio, aumenta la ventilación y caída de la Pa CO2.<br />-Disminuye la concertación de H+.<br />-Cambio primariamente respiratorio, riñón elimina H+, retiene HCO3, volviendo el Ph a lo normal es lenta demora hasta 7 días<br /><br />*Acidosis respiratoria<br />-Disminución de ventilación con elevación de PaCO2<br />-Aumento de H2CO3<br />-Incremento de H+ caída del Ph<br />-Riñón elimina H+ y retiene bicarbonato.<br />-A las 24 Hrs. Comienza a subir el Ph<br />-El equilibrio isoelèctrico se mantiene eliminando cloro<br /><br />*Alcalosis respiratoria<br />-Por aumento de la ventilación alveolar<br />-Pa CO2 disminuye, cae la concentración de H2CO3, Desciende los H+ y sube el Ph<br />-Riñón elimina Bicarbonato, Ph se normaliza al cabo de 24 a 72 Hrs<br /><br /><span style="color:#000099;">Fecha: 12/11/07<br />Actividad: Taller<br />Tema: Patrones funcionales enf pulmonares<br />Bloque: Primero</span><br /><br />Patrón funcional obstructivo: Central </div><div align="justify"><br />*causas<br />-inflamación<br />-estenosis cicatrizal<br />-hipotensión de los músculos de la faringe<br />-cuerpos extraños<br />-parálisis de las cuerdas vocales<br />-compresión extrínseca<br /></div><div align="justify">Periférica<br />*Causa<br />-contracción de la mus lisa<br />-edema<br />-infiltración<br />-retención de liquido<br />-cuerpos extraños<br />-estenosis cicatrizal<br />-disminución del soporte elástico<br /></div><div align="justify">*Alteraciones funcionales<br />Central<br />-volúmenes y capacidades se verán alteradas en casos extremos<br />-hipoventilacion alveolar en caso extremo<br />-hipoxemia<br />-hipercabnia<br /></div><div align="justify">*Periférica<br />-aumento CVF<br />-aumento CPT<br />-disminución CV<br />-disminución de la retracción del pulmón<br />-aumento de la vía aérea<br />-flujo medio e inspiración disminuida<br /></div><div align="justify">*Ejemplos<br />Central<br />-faringitis<br />-traqueitis<br />-laringitis<br />*Periférica<br />-enfisema<br />-epoc<br /></div><div align="justify">Patrón funcional restrictivo: alveolar<br />*Causa<br />-por ocupación alveolar<br />-atelectasia<br />-colapso alveolar<br />-cirugía<br /></div><div align="justify">Intersticio<br />*Causa<br />-engrosamiento del tejido fibroso<br />-infiltración de liquido<br />-células inflamatorias<br />-distensión grave del pulmón<br />Alteración funcional: Alveolar<br />-disminución CPT<br />-disminución CV<br />-disminución VC<br />-disminución VR<br />-aumento de la FR<br />-disminución de la distensibilidad<br />-alteración de la V/Q<br />-resistencia aérea normal<br /></div><div align="justify">Intersticio<br />-aumento rigidez pulmonar<br />-disminución de la distensibilidad<br />-resistencia normal de la vía aérea<br />-taquipnea<br />-aumento de la ventilación alveolar<br />-aumento de la FR<br />- disminución CPT<br />- disminución CV<br />- disminución VR<br />- disminución V/Q<br />- disminución PCO2<br /></div><div align="justify">*Ejemplo<br />Alveolar: por ocupación<br />-neumonía<br />-hemorragia pulmonar<br />-edema pulmonar<br />-cáncer de traquea<br />Por colapso<br />-acenso del diafragma<br />-derrame pleural<br />-quiste pleural<br />-neumotórax<br />-hiperinsuflación lóbulo<br />Intersticio<br />-edema<br /><br /><span style="color:#000099;">Fecha: 14/11/07<br />Actividad: Taller<br />Tema: Enfermedades respiratorias<br />Bloque: Primero<br /><br /></span>*Enf agente etiológico<br />-contaminación<br />-tabaquismo<br />*Enf infecciosas<br />-infección de la vía aérea<br />-neumonía<br />-TBC<br />-neuropatía por agente biológico<br />*Enf hipersecretora crónica de la vía aérea<br />-bronquitis crónica<br />-bronquiectasia<br />*Obstrucción bronquial difusa<br />-asma<br />-enf pulmonar obstructiva<br />*Neoplasia pulmonar<br />-cáncer bronquial<br />-otros<br />*Enf infiltrativa difusa<br />-conocidos<br />-desconocidos<br />*Enf ocupacionales<br />-por inhalación de gases<br />-neumoconiosis<br />*Trastorno circulatorio pulmón<br />-embolia pulmonar<br />-edema pulmonar<br />-hipertensión pulmonar<br />-corazón crónico<br />*Enf pleura<br />-derrame pleural<br />-neumotórax<br />*Enf mediastino<br />-afección del mediastino<br />*Lesión traumática de tórax<br />-fractura<br />-TEC<br />-lesión abdominal<br />*Insuficiencia respiratoria<br />-síndrome distres respiratorio<br />-paro cardiorrespiratorio<br /><br /><span style="color:#000099;">Fecha: 15/11/07<br />Actividad: Tutoría<br />Tema: Anamnesis respiratoria<br />Bloque: Segundo<br /><br /></span>*Se hizo entrega de una guía donde salen los contenidos de la anamnesis<br /><br /><br /><span style="color:#000099;">Fecha: 15/11/07<br />Actividad: Taller<br />Tema: Topografía de los lóbulos<br />Bloque: Segundo</span><br /><br /><br /><span style="color:#000099;">Fecha: 12/11/07<br />Actividad: Taller<br />Tema: Alteraciones de la función muscular y el tórax<br />Bloque: Segundo<br /><br /></span><br /><span style="color:#000099;">Fecha: 19/11/07<br />Actividad: clase general<br />Tema: imaginología de sist respiratorio<br />Bloque: Primero</span><br /><br /><br />*RADIOGRAFÍA DE TORAX<br />-Placa frontal, rayo posteroanterior.<br />-Placa lateral, superposición, detrás del corazón y diafragma<br />-Medios de contraste. Bario en el esófago, Yodo en vasos (arteriografía)<br />-Requisito para otros exámenes imagenológicos.<br /><br />*Densidad radiográfica<br />-Nivel de densidad 1: densidad del calcio: produce color blanco<br />-Nivel de densidad 2: densidad del aire: color negro<br />-Nivel intermedio: gama de grises: tejido blando, sangre, líquido y grasa.<br /><br />*Grosor del medio atravesado<br />-Longitud del trayecto que los rayos deben atravesar dentro de la estructura<br />-Misma densidad, diferente grosor.<br />-La visibilidad depende de posición con respecto a la dirección de los rayos.<br /><br />*Contraste de interfases<br />-Contraste entre densidades diferentes<br />-Bronquios no visibles en RX normal<br />-Bronquios visibles en condensaciones o colapso alveolar.<br />-BRONCOGRAMA AEREO<br />-Los vasos no son visibles en condensación.<br /><br />*Signo de la Silueta<br />-En siluetas de borde preciso como el corazón, la aorta o el diafragma, se le adosa otra de densidad similar, desaparece la silueta.<br /><br />*Condiciones para realizar RX de tórax:<br />-Debe visualizar todo el tórax<br />-Escapulas deben estar desplazadas fuera del campo pulmonar.<br />-Debe estar bien centrada extremo esternal clavicular equidistante de espinosa vertebral<br />-Debe visualizarse columna vertebral<br />-Debe tomarse en Inspiración profunda sostenida.<br /><br />*Partes blandas parietales<br />-Mamas<br />-Pezones<br />-Quistes cutáneos<br />-Pliegues cutáneos<br />-mastectomia<br /><br />*Traquea<br />-Columna aérea en línea media<br />-Desvía a derecha en cayado aórtico<br />-Lateral: oblicua de adelante hacia atrás y de arriba abajo.<br /><br />*Hilios pulmonares<br />-Vasos bronquios nervios ganglios que unen el pulmón con el mediastino<br />Hilio derecho 1,5 cm, más abajo que el izquierdo<br /><br />*Proyección pulmonar<br />-Varía según contextura del individuo<br />-Vértice de la cúpula diafragmática derecha coincide con el extremo anterior de 5°- 6° costillas.<br />-A la izquierda la base pulmonar se encuentra 2,5 más abajo<br />-Decúbito: se acorta el tórax, mediastino se ensancha, y corazón más horizontal.<br /><br />*Imágenes radiográficas patológicas<br />-Modificación de imagen en cuanto a densidad, tamaño, forma, relaciones, etc.<br />-Aparición de elementos nuevos.<br /><br />*Sombras de relleno alveolar<br />-Sombra acinar<br />-Dependiente de bronquio terminal<br />-Opacidades irregularmente redondeadas de 4 -10 mm de diámetro<br /><br />*Sombras de relleno alveolar<br />-La fusión de las sombras acinares da origen a una imagen llamada condensación.<br />-Con materiales fluídos, se extienden por los poros de Kohn.<br />-Los bronquios llenos de aire contrastan con parenquima condensado provocando el broncograma aéreo.<br />-En procesos iniciados en bronquios, la condensación se limita al segmento correspondiente al bronquio<br /><br />*Atelectasia<br />-Disminución del contenido aéreo<br />-Colapso alveolar completo observable opacidad<br />-Desplazamiento de estructuras al foco atelectásico<br />-Ascenso del diafragma<br />-Desviación del mediastino<br />-Vasos y traquea<br />-Reducción del tamaño del hemitorax y espacios intercostales.<br />-Broncograma aéreo<br />-Signo de la silueta<br /><br />*Imagen intersticial<br />-Sombras lineales: engrosamiento del interticio<br />-Nódulos pequeños y múltiples 1-3 mm de diámetro<br />-Panal de abejas retículo grueso engloba cavidades quísticas.<br /><br />*Nódulos y masas<br />-Nódulos: opacidades de hasta 20 mm. Redondeadas y bien delimitadas.<br />-Masas: opacidades de más de 20 mm, delimitadas, independientes de forma, bordes y homogenisidad.<br />-Neoplasias benignas o malignas<br />-Inflamaciones crónicas<br />-Malformaciones<br />-Quistes: Redondeado con pared propia epitelizada con contenido líquido o aéreo<br /><br />*Cavidades<br />-Espacios avasculares con contenido aéreo<br />-Formaciones quisticas abiertas con contenido aéreo o hidro-aéreo, pared regular, y fina.<br />-Excavación o caverna de pared gruesa e irregular.<br />-Bulas: pared de 1mm discontinua, destrucción o colapso alveolar circundante.<br /><br />*Calcificaciones<br />-Depósitos de sales de calcio en tejidos dañados<br />-Las neoplásicas no calcifican (Exceptuando metástasis osteo o condrosarcomas)<br /><br />*Hipertraslucencia<br />-Aumento de contenido aéreo o disminución de vasos en el aérea del pulmón, hace que aparezca más negra.<br />-Sin límites precisos<br />-Localizados: aumento del contenido aéreo, obstrucciones bronquiales con mecanismo valvular.<br />-Obstrucción bronquial difusa del asma<br />-Por disminución del dibujo vascular localizada: embolias. Hipoplasias vascular.<br />-Por disminución del dibujo vascular generalizada: destrucción de tabiques alveolares, en enfisema<br /><br />*Derrame pleural<br />-Presencia de líquido en la pleura.<br />-Velamiento homogéneo distribuido de acuerdo a fuerza de gravedad.<br /><br />*RX PA DE PIE<br />-Derrame pleural derecho oscurece el hemidiafragma izquierdo, el <><p align="justify"><br /> </p><p></p>portafololio grupo 2http://www.blogger.com/profile/01785778213418075308noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-468988916679642129.post-47168174268421000912007-11-15T04:17:00.003-08:002007-12-20T08:06:22.952-08:00Ficha de Lectura VII "Fisiología Respiratoria"<div style="text-align: center;"><font size="5"><font style="color: rgb(255, 255, 102);">Ficha de Lectura</font></font><br /></div><br /><ul style="color: rgb(0, 0, 153);"><li>Douglas, M., Jeff, K., Patricia, D., Michelle, A. (2003). <font style="font-style: italic;">Medicina, Enfermería y ciencias de la salud. </font>Madrid. España: Elsevier España ediciones.</li></ul>Información recopilada para el cuestionario de fisiología respiratoria.<br />Volúmenes y Capacidades respiratorias, características generales de la histología alveolar, barrera hematogaseosa, espacio muerto anatómico, alveolar y fisiológico, distensibilidad, compliance pulmonar y respuesta para la pegunta de portafolio nº 4.<br /><ul style="color: rgb(0, 0, 153);"><li>John, B.W. (2005). <font style="font-style: italic;">Fisiología Respiratoria</font>. Argentina: Editorial Panamericana.</li></ul>Orden de perfusión de la barrera hematogaseosa, pasos que realiza la hemoglobina con la captación de oxígeno, árbol bronquial y calibre bronquial, ley de Frick, relación V/Q y sus alteraciones fisiopatológicas.<br /><ul style="color: rgb(0, 0, 153);"><li>Kapandji, A.I. (2004). <font style="font-style: italic;">Fisiología Articular</font>. Madrid. España: Editorial Panamericana.</li></ul>Miología respiratoria, musculos inspiratorios, espiratorios, musculos que trabajan en la inspiracion y espiracion forzada, mecánica torácica, comportamiento del tórax en inspiración forzada y la influencia de la posición supina y lateral respecto a la ventilación y mecánica ventilatoria.<br /><ul style="color: rgb(0, 0, 153);"><li>Ganong, F.W. (2004). <font style="font-style: italic;">Fisiología médica</font>. México: Editorial El Manual Moderno.</li></ul>Receptores periféricos y centrales, centros de comando respiratorio y equilibrio ácido-base.<br /><br /><ul><li><font style="color: rgb(0, 0, 153);">es.wikipedia.org/wiki/Ley_De_Boyle-Mariotte</font></li></ul>Respuesta para la pregunta de portafólio nº3. Riesgos de los buceadores a tener embolias por nitrogeno en inmersiones de alta profundidad.portafololio grupo 2http://www.blogger.com/profile/01785778213418075308noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-468988916679642129.post-88592708974616375002007-11-15T04:17:00.001-08:002007-12-20T08:10:03.233-08:00Preguntas de Portafólio VII "Fisiología Respiratoria"<div style="text-align: center;"><font style="color: rgb(255, 255, 102);" size="5">Preguntas de Portafólio</font><br /></div><br /><ul style="color: rgb(0, 0, 153);"><li>¿El pulmón posee sistemas de protección contra agentes nocivos extrínsecos?</li></ul>El sistema respiratorio en general consta de una amplia gamma de defensas contra todo tipo de agentes que puderan llegar a causar daños a este, una barrera mecánica de cilios microscópicos ubicados en las vías aéreas altas que frenan el paso de microorganismo, una extensa malla de vasos linfáticos que proveen el sustento celular defensivo de exelencia y una red de receptores dedicados a alertar la presencia de agentes nocivos e irritativos.<br /><br /><ul style="color: rgb(0, 0, 153);"><li>¿Cual es la capacidad de transporte de O2 por la hemoglobina?<br /></li></ul>Histológicamente la hemoglobina consta de 4 anillos pirrólicos de nucleo ferroso capaz de asimilar un atomo de oxigeno cada uno, eso quiere decir que la hemoglobina puede acarrear 4 átomos de oxígeno y transportarlo hacia los tejidos.<br /><br /><ul style="color: rgb(0, 0, 153);"><li>¿Cuál es la importancia de la presión atmosférica en el caso de los buceadores que sufren de embolias por nitrógeno?</li></ul>Esta es de gran relevancia ya que acá se enuncia la ley de Boyle, la cual dice que el volumen de un gas es inversamente proporcional a la presión ejercida sobre este, entonces el buceador al descender 60 metos (por ejemplo), el volumen de los gases contenidos en los pulmones decrece más de 3 veces su tamaño, y si el ascenso es muy rápido, el gas no logra reestablecer su volumen normal, creando burbujas a nivel pulmonar en las arteriolas, produciendo así la embolia.<br /><br /><ul style="color: rgb(0, 0, 153);"><li>¿Dentro de qué parámetros fisiopatologicos se explica el descenso o el aumento de la relación V/Q?</li></ul>La relación V/Q depende netamente de la integridad del aporte sanguíneo y la ventilación alveolar, siendo esto así podemos deducir que al padecer un paciente de alguna patología de patrón funcional restrictivo como lo es la neumonia hipersecretora, el aporte sanguíneo es el óptimo pero al haber obstrucción del flujo aéreo al alveolo, este carece de ventilación por lo tanto la relación V/Q disminuye. En el caso de un paciente que posea hipertensión pulmonar, la ventilación se mantendra sin alteración en cambio el aporte sanguíneo es de flujo muy potente creando taponamientos y daño al epitelio vascular lo que traducirán una baja de la sangre que deberia llegar lista para perfundir haciendo que la relación V/Q también caiga.<br /><br /><ul style="color: rgb(0, 0, 153);"><li>En los pacientes fumadores se establece claramente el riesgo que poseen si mantienen su adicción al cigarrillo, entonces, ¿Qué otros factores aledaños al tabaco podrían acelerar el deterioro del sistema respiratorio?</li></ul>En una primera instancia está la exposición de la persona a ambientes poco ventilados con perduración de gases nocivos tales como el CO (monoxido de carbono).<br /><br />Adolecentes que empiecen tempranamente el consumo del cigarrillo.<br /><br />Paciente que padezca asma o SBOR.<br /><br />Reacciones alergicas o adversas a medicamentos (anafilaxia).<br /><br />Cantidad de cigarrillos fumados en un día.portafololio grupo 2http://www.blogger.com/profile/01785778213418075308noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-468988916679642129.post-84884315965309744042007-11-15T04:16:00.001-08:002007-12-11T08:11:55.466-08:00Dominio Conceptual VII "Fisiología Respiratoria"<div align="center"><span style="font-size:180%;color:#ffff00;">Dominio Conceptual</span><br /></div><div align="center"><span style="font-size:180%;color:#000000;">.</span></div><br /><br /><div align="justify"><span style="color:#3333ff;">Cornaje o estridor:</span> es un ruido de alta frecuencia que se debe a una obstrucción de la vía aérea superior, a nivel de la laringe o la tráquea, y que se escucha desde la distancia. Se ha comparado con el ruido de un cuerno dentro del cual se sopla.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Timpanismo:</span> distensión por gases como sucede en la distención abdominal, por haber deglutido aire o por el gas procedente del intestino.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Hipoxia:</span> es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada), o una región del cuerpo (hipoxia de tejido), se ve privado del suministro adecuado de oxígeno.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Bronquiectasias (BQT):</span> son dilataciones permanentes de las vías aéreas segmentarias y subsegmentarias. Son poco frecuentes, con evolución a la cronicidad por la irreversibilidad de las lesiones. </div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.<br /></span><span style="color:#3333ff;">Polipnea:</span> Aumento de la frecuencia y amplitud de los movimientos respiratorios.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Apnea mixta:</span> Durante un mismo episodio se combinan ambas formas; por lo general se presenta como una apnea central prolongada, en la que al final se agregan esfuerzos respiratorios sin flujo aéreo.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Rinorrea:</span> es el término usado para designar la inflamación de la mucosa nasal. La nariz está tapizada por una mucosa que contiene vasos sanguíneos, receptor es olfativos y células productoras de moco.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Tiraje:</span> es una Obstrucción de la vía aérea alta (laringe, cuerdas vocales, tráquea). La inspiración se efectúa con dificultad por la resistencia al paso del aire. Se produce una presión intratorácica negativa aumentada y esto lleva a una retracción de los espacios supraclaviculares, intercostales y subcostales.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Ruido laringotraqueal:</span> es un ruido respiratorio normal que se escucha con el fonendoscopio sobre la tráquea o zonas del tórax cercanas a bronquios grandes. Es intenso y más grave que el murmullo vesicular.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Sibilancias:</span> son ruidos continuos, de alta frecuencia, como silbidos, generalmente múltiples. Se producen cuando existe obstrucción de las vías aéreas. Son frecuentes de escuchar en pacientes asmáticos descompensados. Son más frecuentes cuando los enfermos están acostados. Los mismos pacientes muchas veces los escuchan.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Ruido traqueal:</span> es un ruido respiratorio normal que se genera a nivel de la tráquea. Se ausculta durante toda la inspiración y la espiración. Se escucha al aplicar el estetoscopio sobre la tráquea en el cuello.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Respiración soplante o soplo tubario:</span> es lo que se escucha al auscultar sobre un foco de neumonía extenso.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Submatidez:</span> implica disminución del contenido aéreo en el área percutida o interposición de una lengüeta pulmonar entre la pared y un órgano macizo, normalmente el borde superior del hígado y el polo posterosuperior del bazo (débil, agudo y breve). Cuando hay disminución de la sonoridad pulmonar se habla de matidez o de submatidez</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Hipoxemia:</span> es una disminución anormal de la presión parcial de oxígeno en sangre arterial[] . No debe confundirse con hipoxia, una disminución de la difusión de oxígeno en los tejidos.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Tos:</span> expulsión súbita, sonora del aire procedente de los pulmones.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Ruido traqueobronquial:</span> es un ruido respiratorio normal es parecido al ruido traqueal, pero menos intenso. Se ausculta por delante, a nivel del primer y segundo espacio intercostal y, por detrás, en la región interescapular.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Tos perruna o ferina:</span> enfermedad respiratoria aguda muy contagiosa caracterizada por tos paroxística que termina con una inspiración ruidosa (gallo).</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Apnea central:</span> Ausencia de flujo aéreo y cese de movimientos respiratorios.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Roncus:</span> se producen en situaciones similares ala sibilancia, pero son de baja frecuencia y suenan como ronquidos; frecuentemente reflejan la presencia de secreciones en los bronquios. Pueden generar vibraciones palpables en la pared torácica (frémitos).</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Taquipnea:</span> aumento anormal de la frecuencia respiratoria.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Crepitaciones:</span> son ruidos discontinuos, cortos, numerosos, de poca intensidad, que ocurren generalmente durante la inspiración y que son similares al ruido que se produce al frotar el pelo entre los dedos cerca de una oreja. </div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.<br /></span><span style="color:#3333ff;">Apnea obstructiva:</span> Existen movimientos respiratorios, pero no hay flujo aéreo.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Adenitis:</span> Inflamación de un ganglio, grupo ganglionar o glándula.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Afonía:</span> Situación en la cual se merma la capacidad de producir comunicación oral de origen multivariable y que se presenta en diferentes grados hasta llegar a la imposibilidad total de producir sonidos mediante la utilización de los órganos de fonación.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Bradipnea:</span> Esta es una respiración lenta, generalmente menos de diez respiraciones por minuto en el adulto, menos de veinte en escolares, y menos de treinta en lactantes.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><a name="coriza"></a><span style="color:#3333ff;">Coriza:</span> afección catarral de la mucosa nasal asociada con flujo mucoso o mucopurulento por los orificios nasales. </div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Egofonía:</span> También llamada voz de polichinela, se ha comparado con el balido de una cabra. En este caso se escucha la auscultación mientras el paciente pronuncia la letra E, escuchándose una A</div><div align="justify">.<br /><span style="color:#3333ff;">Romadizo:</span> significa la presencia de fluido líquido en la nariz.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Estornudo:</span> es un acto reflejo irreprimible constituido por una inspiración brusca, seguida de una espiración violenta y ruidosa.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#3333ff;">Hipercapnia:</span> es el aumento de la presión parcial de dióxido de carbono (CO2), medida en sangre arterial, por encima de 46 mmHg (6,1 kPa).</div><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgw412e68a8qDyxHRfCNrIBzEYCQdlMZzwDCJ-Rkt1ZAHMAXxV74qVgDBMUpYHBw1cSCJT8WHtQEknXL-YXArNxYcpWGO80nrB-lSLggOGfKYMtVVqPWPUdU1U10QkjseZVO9ho-SRCuUY/s1600-h/primero+6.bmp"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5142545296684916130" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgw412e68a8qDyxHRfCNrIBzEYCQdlMZzwDCJ-Rkt1ZAHMAXxV74qVgDBMUpYHBw1cSCJT8WHtQEknXL-YXArNxYcpWGO80nrB-lSLggOGfKYMtVVqPWPUdU1U10QkjseZVO9ho-SRCuUY/s400/primero+6.bmp" border="0" /></a><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh0BlPFGvsNoBggSM1qq4b0M42Mr8g3EHGMG4QQH25bJBxihEFrnVsYHPU422-ZkBlVDUPCVUMzLvhIKgAzCmA8Lpb54y_TBMKZCggn4vKTd7zcV3S176KqLiiEsUusl4WHVNAArjteAgU/s1600-h/primero+9.bmp"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5142541899365784978" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh0BlPFGvsNoBggSM1qq4b0M42Mr8g3EHGMG4QQH25bJBxihEFrnVsYHPU422-ZkBlVDUPCVUMzLvhIKgAzCmA8Lpb54y_TBMKZCggn4vKTd7zcV3S176KqLiiEsUusl4WHVNAArjteAgU/s400/primero+9.bmp" border="0" /></a><br /><br /><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiWzuWN8ZdwcZyqpGnMwhUG1RZpkCzPi6vd7avTm5KqdiodFIdsMTj0iqaj0BaDHLtPlVksBCb3Ul28I0MziKfEOasGfqFhYdgCB1RErYCEdENLs9-6j88fowIy469_pjUgMAXdgE2PWmQ/s1600-h/primero+8.bmp"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5142541654552649090" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiWzuWN8ZdwcZyqpGnMwhUG1RZpkCzPi6vd7avTm5KqdiodFIdsMTj0iqaj0BaDHLtPlVksBCb3Ul28I0MziKfEOasGfqFhYdgCB1RErYCEdENLs9-6j88fowIy469_pjUgMAXdgE2PWmQ/s400/primero+8.bmp" border="0" /></a><br /><br /><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZRnUTY_vMLhRs2zqiEZ4j6jp9Uq-WbJdJwMMwu0BkioyhWGlkBjnOZp8wNllMdvbEvS6rUOki5aAR8zMJBDGIFJPpKzINotVw3HGXg5Zhy5p6BvFL2VL4Gj1NThuhy6wZw79WzkE-iXs/s1600-h/primero+7.bmp"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5142541431214349682" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZRnUTY_vMLhRs2zqiEZ4j6jp9Uq-WbJdJwMMwu0BkioyhWGlkBjnOZp8wNllMdvbEvS6rUOki5aAR8zMJBDGIFJPpKzINotVw3HGXg5Zhy5p6BvFL2VL4Gj1NThuhy6wZw79WzkE-iXs/s400/primero+7.bmp" border="0" /></a><br /><br /><br /><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjnSy3haedXelv3vbrPwd6rZ3aJwq01HDwp-luBrrmtsF9KcYrF1TCzncPUVu8_AbvShGO9xyQqkBip-pTs9Y10J1gQK2l7hZydqrbv1kHN8Xxonkf5vhoFJBWaaFeWVTWhWmeukOJ7rPc/s1600-h/primero+5.bmp"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5142541199286115682" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjnSy3haedXelv3vbrPwd6rZ3aJwq01HDwp-luBrrmtsF9KcYrF1TCzncPUVu8_AbvShGO9xyQqkBip-pTs9Y10J1gQK2l7hZydqrbv1kHN8Xxonkf5vhoFJBWaaFeWVTWhWmeukOJ7rPc/s400/primero+5.bmp" border="0" /></a><br /><br /><br /><br /><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhyDuI4W8GnmahKWsF5qNjLOllMkhhfCOMtwrLDpHn1g1PP3eBEuTTTdpd0BfR2BTU-5kGA8YkTM6Gj56X-BCTpl7qAzXBcFbOIJvZmCTS6OMcORc88lHfdL_kvL2oJEyrVUPytmVXERNE/s1600-h/primero+4.bmp"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5142540958767947090" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhyDuI4W8GnmahKWsF5qNjLOllMkhhfCOMtwrLDpHn1g1PP3eBEuTTTdpd0BfR2BTU-5kGA8YkTM6Gj56X-BCTpl7qAzXBcFbOIJvZmCTS6OMcORc88lHfdL_kvL2oJEyrVUPytmVXERNE/s400/primero+4.bmp" border="0" /></a><br /><br /><br /><br /><br /><br /><div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgswEEMhytekWUMS-Umb7eFZ76w6VhB4OkXzbs95ASYljEZADwV8rVLVXz6rzaK6s5-kohYEUWFyT6bsduvObRez0wVZI-OcEKiIy33bm6-JStz41hzLgo1htGqOyZy17cbcuD0shjr7r0/s1600-h/primero+10.bmp"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5142540683890040130" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgswEEMhytekWUMS-Umb7eFZ76w6VhB4OkXzbs95ASYljEZADwV8rVLVXz6rzaK6s5-kohYEUWFyT6bsduvObRez0wVZI-OcEKiIy33bm6-JStz41hzLgo1htGqOyZy17cbcuD0shjr7r0/s400/primero+10.bmp" border="0" /></a><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi3BdxTOSymDaSC-G6nwAWggWU5xmJwoo0WQk5rgVq_EtZVbnhtcNtv3M62oOyt1OsiJdXYdF_4HpM9EGAxxa6fpucJOUlraY3ByyI8f8azL1tBoN-DIlz7OMkc1Tt2PqdYgBnhPODur8E/s1600-h/primero+3.bmp"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5142540421897035058" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi3BdxTOSymDaSC-G6nwAWggWU5xmJwoo0WQk5rgVq_EtZVbnhtcNtv3M62oOyt1OsiJdXYdF_4HpM9EGAxxa6fpucJOUlraY3ByyI8f8azL1tBoN-DIlz7OMkc1Tt2PqdYgBnhPODur8E/s400/primero+3.bmp" border="0" /></a><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgRy_xUFsHR4l0Rx7FkI10Zfj_Yjtqkj9MIayfcJJNblijW5WrDo3aPNE_F-37cvuxNRtbWH_fu8fmCrwyr-4TjvWWfV5OLcv85OBUWQDmHF2bure5_LtsNB0IlwkEeekUGn5Oc_GT6DIM/s1600-h/primero+2.bmp"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5142540159904029986" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgRy_xUFsHR4l0Rx7FkI10Zfj_Yjtqkj9MIayfcJJNblijW5WrDo3aPNE_F-37cvuxNRtbWH_fu8fmCrwyr-4TjvWWfV5OLcv85OBUWQDmHF2bure5_LtsNB0IlwkEeekUGn5Oc_GT6DIM/s400/primero+2.bmp" border="0" /></a><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiDIaX6jzR5znzYnYc911Q_BWKWbZvZA0BaJIfhlyfui-LDglcljzpu6GA3DyTflJNkj_Y6KIMZPoH4zTzuqvQfOqLRLSrnuyTHE7_GF_v_hIsyZTKvp0b6xNWF9XNSR3gPsCctJTYic4k/s1600-h/primero+1.bmp"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5142539885026123026" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiDIaX6jzR5znzYnYc911Q_BWKWbZvZA0BaJIfhlyfui-LDglcljzpu6GA3DyTflJNkj_Y6KIMZPoH4zTzuqvQfOqLRLSrnuyTHE7_GF_v_hIsyZTKvp0b6xNWF9XNSR3gPsCctJTYic4k/s400/primero+1.bmp" border="0" /></a><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><div></div></div></div></div></div>portafololio grupo 2http://www.blogger.com/profile/01785778213418075308noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-468988916679642129.post-41506644570330242682007-11-15T04:15:00.000-08:002007-12-21T21:35:50.337-08:00Contextualización VII "Fisiología Respiratoria"<span style="color:#000099;">Campaña de Invierno 2007 logró el objetivo de disminuir las muertes por enfermedades respiratorias</span><br /><br />A pesar de que este invierno se presentaron condiciones epidemiológicas y medioambientales muy adversas y similares a 2004, las muertes por enfermedades respiratorias disminuyeron en un 27% respecto de ese año. Efectivamente 2007 fue el invierno más frío en los últimos 30 años; hubo mucha circulación de virus y poca lluvia, lo que redundó en mala ventilación de la cuenca del Mapocho y por consiguiente de mucha contaminación.<br /><br />Las muertes por neumonía y otras infecciones respiratorias en niños y en adultos mayores pasaron de 1.995 el año 2004 bajamos a 1.453 en 2007. Chile ha logrado en los últimos años un enorme avance en la reducción de la mortalidad infantil, especialmente gracias a la disminución en los niños fallecidos por IRA y mortalidad neonatal. "Este logro tuvo que ver también con que desde 2004 a la fecha hemos incorporado las enfermedades respiratorias de mayor recurrencia en el plan Auge; con la distribución de nuevos y mayor cantidad de medicamentos para tratar este tipo de patologías. El éxito en el control oportuno y tratamiento adecuado de las enfermedades respiratorias de invierno, también se debe al aumento considerable de salas IRA en consultorios y Sapus, salas ERA y a la creación de Salas Mixtas en localidades con población de menos de 10 mil habitantes, ampliando aún más la capacidad de respuesta del sistema público de salud", destacó la ministra de Salud, Soledad Barría, durante el cierre de la Campaña de Invierno 2007.<br />Un componente clave en el éxito de la campaña ha sido el programa de vacunación contra la influenza estacional. Sólo este año se vacunó a más de 2 millones 750 mil personas, lo que significa 610 mil chilenos más que el año 2006 protegidos para minimizar los efectos de la influenza.<br />Aunque se enfrentó un escenario de alta demanda de atenciones, con mayor cantidad de enfermos y asimismo con una mayor cantidad de hospitalizaciones, la red de salud pública entregó una excelente respuesta en un contexto de gran presión. "Felicito a todos los profesionales y técnicos que hacen un esfuerzo que va más allá de sus obligaciones, especialmente en los períodos de alta demanda asistencial. Para ellos, un agradecimiento especial por hacer posible el éxito de este esfuerzo. También quiero felicitar a quienes trabajaron en el sistema de vigilancia de enfermedades de invierno, red de monitorización cuya efectividad la ha convertido en un modelo de clase mundial, que incluso será implementado por la Organización Panamericana de la Salud en todo el planeta", dijo la ministra.<br />Durante la Campaña de Invierno 2007, en todo el país se habilitaron 523 salas IRA, 90 salas ERA adicionales (sumando 500), se instalaron 100 salas mixtas (que atienden como IRA y ERA) para localidades con población de menos de 10 mil habitantes y en todos los Servicios de Atención Primaria de Urgencia (SAPU) funcionaron salas IRA.<br />Publicada 10 de Septiembre 2007<br /><br /><br /><br />reflexion <br /><br /><br />segun lo que se expone en la noticia se puede ver como hemos avanzado en cuanto a enfermedades respiratorias disminuyendo su riesgo de muerte a pezar de ser uno de los años mas frios se logro bajar la mortalidad por este tipo de patologias gracias a implementacion de nuevas salas ira y era ademas de planes de vacunacion ,tambien la incorporacion de nuevas patologias al plan augue ,pero cabe destacar segun la noticia es que el numero de atenciones no disminuyo netonces podemos pensar que las salas de tratamiento han funcionado bien pero no asi las campañas de prevencion porq aunque han bajado el numero de muertes por enfermedades respiratorias no ha bajado el numero de consultas.portafololio grupo 2http://www.blogger.com/profile/01785778213418075308noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-468988916679642129.post-33469739028289420482007-11-15T04:14:00.000-08:002007-12-20T08:02:46.828-08:00Reflexión Personal VII "Fisiología Respiratoria"<div><font color="#ffff33" size="5">Reflexión personal<br /></font><br /><font color="#000099">F:</font> existió buena coaptación grupal e integración para recordar materia ya pasada en cuanto a la fisiología y mecánica ventilatoria.<br /><br /><font color="#000099">O:</font> el aprendizaje de los distintos tipos de signos radiográficos y de estructuras normales que se observan en patologias como en radiografías normales.<br /><br /><font color="#000099">D:</font> la diferencia de conocimiento que existe dentro del grupo .<br /><br /><font color="#000099">A:</font> amenaza fue el que existieron clases mientras estuvimos en un seminario en Antofagasta y además del terremoto que obligo a atrasar el programa de clases.<br /><font color="#000099"><br />1.-Reflexión personal:<br /></font><br />De acuerdo a lo visto en las semanas me pude dar cuenta de la importancia que es el integrar conocimientos de materia ya pasada a veces se dan por aprendida, es por lo tanto importante estar recordando día a día información útil para poder ser mejores profesionales a futuro y no estudiar solo para las pruebas y seminarios,en este caso de mecanica ventilatoria nuevamente seguimos con algunos problemas de bibliografia lo cual nos impide un buen desempeño en la realizacion de nuestros deberes.<br /><font color="#000099"><br />2.-Reflexión personal:<br /></font><br />Para mi este problema ha sido muy interesante que ha pesar que una gran parte de materia ya a sido vista en años anteriores hemos logrado una buena integración y profundizar nuestros conocimientos además por otra parte fue interesante el viaje a seminarios que se realizaron en Antofagasta. En cuanto a las clases de este tema me parecio muy importante e interesante lo que son los estudios radiograficos o las estructuras normales que vemos en una radiografia de torax ya que son determinantes para el diagnostico de diferentes patologias.<br /><br /><font color="#000099">3.-Reflexión personal<br /></font><br />En estas semanas se logro una buena forma de trabajo grupal sobre todo para el taller que se realizo con puntaje para la prueba ya que gracias al aporte de todos logramos obtener el puntaje, también puedo objetar el que haya habido clases el día de los seminarios en Antofagasta ya que no fuimos de paseo sino a aprender.Ademas fue puedo decir que la mecanica ventilatoria es un tema muy interesante para el aprendisaje y para el funcionamiento total del cuerpo humano ya que cualquier deficiencia puede llevar a desencadenar una serie de problemas para el sistema respiratorio y para otros sistemas.<br /><br /><br /><font color="#000099">4.-Reflexión personal:<br /></font><br />Es bueno e interesante el tema de mecánica respiratoria ,además con este tema podemos aprehender de algo que se ve tan simple como es el respirar ,dia a dia realizamos esta acción y no comprendemos a profundidad la complicidad o la complicada acción que se necesita para el buen respirar y además la existencia de muchas patologías que iremos viendo tema a tema que impiden una buena mecánica respiratoria.<br /><br /><font color="#000099">5.-Reflexión personal<br /></font><br />Acercándonos a fin de año se crea una mayor presión por pasar las ultimas pruebas, pero en este caso la presión no se sintió debido a que mucha de la materia era materia que nosotros debíamos manejar ,así que mas que nada este tema nos sirvió para recordar y manejar bien lo que es la mecánica ventilatoria ,además fue interesante el tema por la integración de información que se logro en las conclusiones.<br /> </div>portafololio grupo 2http://www.blogger.com/profile/01785778213418075308noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-468988916679642129.post-17657431204592970882007-10-22T12:09:00.001-07:002007-11-21T08:13:34.344-08:00Temario y Actividades VI "Síndromes"<div align="left"><span style="font-size:0;"></span><span style="font-size:0;"></span><span style="color:#000099;">FECHA: Lunes 22 /10/07<br />ACTIVIDAD: Presentacion del caso<br />TUTOR: María José Osses.<br />BLOQUE: Primero (primera actividad)<br /></span><br /><br />Se realiza certamen numero 5<br /><br /><br /><span style="color:#000099;">FECHA: Lunes 22 /10/07<br />ACTIVIDAD: Entega temas de seminario<br />TUTOR: Marcela Frias.<br />BLOQUE: Segundo (segunda actividad)</span><br /><br /><br />grupo 1: alteraciones de la conciencia<br />grupo 2: alteraciones del lenguaje<br />grupo 3: alteraciones de la memoria<br /><br />Problemática: las alteraciones del lenguaje tienen afecciones motoras o cognitivas cuales son las areas que se ven mas comprometidas y como afectarian la vida diaria<br /><br />Hipotesis 1: las aslteraciones son motoras y cognitivas sin existir gran diferencia en la incidencia de afecciones por areas involucradasen el lenguaje, provocando problemas de comunicacion aprendizaje y trastornos psicologicos.<br /><br />Hipotesis 2: Las diversas alteraciones del lenguaje se dividenen la articulacion de la palabra y en la comprension del lenguaje dependiendo del area de integracion del lenguaje comprometida imposibilitando al paciente el desenvolverse independientemente<br /><br /><br /><br /><span style="color:#000099;">FECHA: Martes 23/10/07 </span></div><div align="left"><span style="color:#000099;">ACTIVIDAD: Presentacion del caso</span></div><div align="left"><span style="color:#000099;">TUTOR: María José Osses. </span></div><div align="left"><span style="color:#000099;">BLOQUE: Primero (primera actividad)<br /></span><br />Caso n° 6<br />Dg.: síndrome neuropatía múltiple Nombre: margarita neuropática Edad: 26 años Anamnesis: hace un año, inicia dolor frontoorbitario derecho que no cede con analgésicos habituales, con nauseas y vómitos, alas 3 semanas aparece diplopía por paresia del VI par derecho, mejorando sin tratamiento. A los dos meses reaparece cefalea de las mismas características frontoorbitaria izquierda, con parálisis intrínseca del III par izquierdo, ligera perdida de la visión y discreta midriasis de ese ojo. Diagnosticada de oftalmoplejia dolorosa temporocervical recibe prednisona y antibióticos por la sinusitis, mejorando el cuadro. A los tres meses aparece dolor temporocervical izquierdo moderado, paralipsis bilateral del VII, reflejos pupilares normales, exploración general, ORL. Analítica: normal. La paciente mejora con corticoides quedando como secuela una paresia residual del VII par izquierdo. Doce meses más tarde, aparece cefalea frontoorbitaria derecha, diplopía por paresia del VI par derecho. Exploración general y neurológica La paciente queda con parálisis facial izquierda residual. Exámenes complementarios: analítica general, microbiología, LCR y radiología normal, biopsia glándula lagrimal normal. Sin antecedentes mórbidos Antecedentes ginecológicos: dos partos normales<br /><br />Problemática<br /><br /><br />¿De qué manera se pueden clasificar las neuropatías?<br /><br /><br />Hipotesis<br /><br /><br />las neuropatias pueden clasificarse segun la localizacion de la lesion, mientras mas central,mas severa serian las secuelas<br /><br /><br />las afecciones neurologicas son clasificadas por las causas que la producen ya que de estas dependen su manifestacion clinica<br /><br /><br />las neuripatias solo podrian ser clasificadas segun la clinica presentada por el paciente, ya que estas son muy variadas y no siempre cumplen un patron<br /><br /><br />Objetivos<br /><br /><br /><br />conocer cual es la accion de la prednisona en la oftalmoplejia dolorosa nombrando otras alternativas de tratamiento<br />existe alguna relación de la sinusitis con el síndrome de neurppatía múltiple<br />realcionaer la clínica con y las diversas alteraciones que se presentan con el diagnóstico de base<br />investigar sobre el sindrome de neuropatía múltiple<br /><br /><span style="color:#000099;">FECHA: Martes 23/10/07 </span></div><div align="left"><span style="color:#000099;">ACTIVIDAD: Taller, preparación mini clase </span></div><div align="left"><span style="color:#000099;">TUTOR: María José Osses.</span></div><div align="left"><span style="color:#000099;">BLOQUE: Primero (Segunda actividad)</span><br /></div><div align="center"><br /><br /><span style="font-size:130%;color:#ffff00;">SINDROME CEREBELOSO</span> </div><div align="left"><br /><br />Nociones generales del cerebelo<br />Ocupa la fosa occipital del cráneo separado del cerebro por la tienda del cerebelo<br />Consta de 3 partes<br />2 pares laterales simétricas (hemisferios cerebelosos)<br />1 impar (vermis)<br />Presenta 3 caras<br />anterior: encima del VI ventrículo<br />superior: en relación con los hemisferios cerebrales a travez de la tienda<br />inferior: descansa en la fosa occipital<br />Tiene surcos profundos (primer orden) y menos profundos (lobulillos, laminas, laminillas)<br />De la cara anterior salen cordones de sustancia blanca que se bifurcan constituyendo pedúnculos cerebelosos superior, medio, inferior que se dirigen a los pedúnculos cerebrales, protuberancia y bulbo<br />Otros autores dividen cerebelo en:<br />Anterior: 2/3 anterior del vermis superior y porciones adyacentes de los hemisferios<br />Posterior: vermis inferior y los floculos<br />Medio:resto del cerebelo<br />Filogeneticamente se distinguen:<br />Arquicerebelo:<br />nódulos y fóculos y conexiones perpendiculares<br />parte mas antigua<br />representa el centro funcional de las vías de control y equilibrio<br />Paleocerebelo:<br />Todas las partes del cerebelo situadas por delante del surco primario.<br />Ejerce control postural de músculos somáticos encargados de contrarrestar la gravedad<br />Neocerebelo:<br />Incluye las partes del cerebelo entre el surco primario y el posterior<br />La corteza presenta histológicamente 3 capas<br />Capa media (células de purkinje)<br />Capa externa o molecular (dendritas de las células de purkinje)<br />Capa interna o granulomatosa (células denominadas granos y fibras nerviosas)<br /><br />Fisiopatología<br />El cerebelo es erróneamente nombrado el órgano del equilibrio<br />La extirpación del cerebelo no influye en lo reflejos laberínticos<br />Al extirpar existen tres etapas (comprobadas en animales)<br />Dinámica: caracterizada por fenómenos de excitación como hipertonía, opistotonos, tendencia a la caída, temblor, etc...<br />Déficit cerebeloso: se observan tres trastornos<br />Astenia: perdida de la fuerza en los músculos<br />Atonia: disminución del tono muscular<br />Astasia: imposibilidad de mantenerse en una posición<br />Compensación: se consigue caminar aunque se observa inclinación hacia un lado (lateropulsion) y la elevación exagerada de los miembros (disimetría)<br />En casos de gente que no presentan cerebelo por agenesia de este no se observan mayores alteraciones<br />Al estar en reposo se observan: temblores, hipotonía; y durante el movimiento: titubeacion, caída hacia un lado disimetría, asinergia.<br />El cerebelo tiene una actividad reguladora sobre la motilidad cinética y estática.<br />Eumetria e isostenia: intensidad o fuerza exacta para el movimiento<br />Sinergia y diadococinesia: coordinación de los diversos grupos musculares para realizar movimientos simultáneos o sucesivos<br />Regula tono muscular<br />Interviene en la postura y equilibrio<br />Sherrinton lo denominó ganglio principal de la vía propioceptiva<br /><br />Localizaciones cerebelosas<br />Cerebelo medio, vermiano, paleocerebelo:<br />Relacionado con la regulación postural estática y dinámica<br /><br />Cerebelo lateral, de los hemisferios o neocerebelo:<br />Relacionado con los movimientos complejos que requieren una delicada coordinación, regulación del tono muscular elaboración y control del gesto proporcional rápido<br /><br />Elementos del síndrome cerebeloso<br />Constituido por signos subjetivos y objetivos<br />Signos subjetivos<br />Vértigo<br />Cefalea<br />Vómito<br /><br />Signos objetivos<br />Trastornos estáticos<br />· Astasia:<br />o Se ve el estación de pie<br />o Aumento de la base e sustentación<br />· Temblor de actitud:<br />o Temblor de poca amplitud y rápidos<br />o Aparece en esfuerzos para mantener una actitud<br />Desviaciones:<br />Posición de pie se observa que el paciente tiene ha hacer propulsión<br />Lateropulsión<br />Retropulsión<br />Hipotonía muscular:<br />o Musculatura del lado enfermo son menos tónicos que del lado sano<br />o Movimientos pasivos mas amplitud<br />Catalepsia cerebelosa:<br />o Acostar enfermo sobre el dorso<br />o Muslo en fx. sobre pelvis<br />o Piernas en ext. sobre muslo(resultado)<br />o Paciente con lesión se mantiene en esta posición por tiempo mayor<br /><br />Trastornos cinéticos: (Aparece movimientos activos)<br />Gran asinergia:<br />Se observa al intentar la marcha<br />Se denomina gran asinergia de babinski<br />El enfermo al caminar levanta con exageración los pies por la exageración de la fx<br />Alguien lo debe impulsar hacia delante para caminar<br />Se apoya de estructuras e la casa<br />Falta de coordinación del tronco<br />Marcha titubeante o ebrio:<br />Cabeza y tronco oscilan<br />Incapaz de marchar por una línea recta<br />Camina en zig –zag<br />Tendencia ala caída<br />Hipermetría o disimetría:<br />o Falta de medida de los movimientos<br />o Sobrepasa el fin propuesto<br />o Resultado de la atonia y la falta de sinergia entre los músculos que deben relajarse y contraerse<br />o Comprueba por las pruebas<br />§ Índice<br />§ Talón<br />§ Rayas horizontales de babinski<br />§ Disimetría de andre thomas<br />ü Prensión del vaso: al tomar el vaso habré mas la mano de lo normal<br />ü Inversión de la mano: pide a el enfermo que haga ext de MMSS y se toque la nariz<br />ü Prueba de la marcha en gatas: al hacerlo lo hace exagerado<br />Asinergia pequeña:<br />o Falta de asinergia<br />o Grupos musculares que interviene en mov. Mas o menos complejos<br />o Pruebas:<br />§ Fx. De tronco:<br />ü Decúbito dorsal<br />ü Que cruce los brazos sobre tórax<br />ü Resultado fx de miembros y ext sobre pelvis<br />§ Fx. Pierna :<br />ü Fx mmii toque la región glútea<br />ü Resultado fx de la pierna fuertemente<br />§ Inversión del tronco:<br />ü Se le invita a que se incline hacia atrás<br />ü Cerebeloso permanece rígido<br />§ Arrodillamiento:<br />ü Tome respaldo de la silla<br />ü Arrodille sobre el asiento<br />ü Primero comuna pierna y luego con la otra<br />ü Cerebeloso levanta la pierna asinérgica<br />Adiadococinesia:<br />o Capacidad de poder realizar movientos alternativos<br />o Agonista pasan hacer antagonistas<br />o Prueba de prono supinación<br />o Cerebeloso será torpe<br />Temblor cinético:<br />o Sujeta realiza mov. Al final del mismo<br />o Mas pronunciado cuanto mas rápido es el mov<br />Braditelequinesia:<br />o Mov lentos<br />o El paciente no puede continuar con los mov sin terminar el primero<br />o Prueba que levante sus mmss y que luego se toque la nariz<br />Reflejo pendular:<br />o Patelar<br /><br />Trastornos de los movimientos pasivos<br />Pruebas para los miembros superiores.<br />Prueba: el paciente en bipedestación, se toma de las caderas a mano llena, y dejando caer las estremidades superiores se imprimen movimientos de rotación, el brazo enfermo oscila más.<br />Prueba: Se sacude el antebrazo del paciente, el brazo enfermo se denota mucho más móvil que el sano.<br />Prueba: Se pide pronosupinación activa y pasiva y se observa la calidad del movimiento y la facilidad o torpeza para realizarlo.<br />Prueba: Se separan los brazos del paciente y luego rápidamente se arrojan hacia adentro y atrás, el miembro enfermo tarda en recuperar la posición de reposo.<br />Prueba: Se ordena flexión de codo de 90º y luego se ordena sostener ambos pesos iguales por un tiempo determinado, el miembro enfermo cede al peso y su recuperación de la posición (flexión 90º) tarda en aparecer.<br />Prueba: Flexión activa contra resistencia y luego se suelta, el brazo enfermo no tiene sinergia antagonista (tríceps braquial) y se estrella violentamente contra el cuerpo.<br /><br />Pruebas para los miembros inferiores.<br />Fenóneno de Shindler o de imitación: Se pide flexionar la pierna sana a cierto nivel que el paciente estime correcto, luego con los ojos cerrados se pide que con la pierna enferma imite la posición de la sana, la pierna enferma excede la flecióon pero el paciente refiere q ue lo ha imitado correctamente.<br /><br />Otros trastornos.<br />o Trastornos en la escrtura.<br />o Trastornos de la palabra.<br />o Nistagmo.<br />o Desviación de índice de Bárány.<br />o Trastornos de la barognosia.<br />o Crisis cerebelosa.<br /><br />Causas del síndrome<br />Se caracteriza por tres causas principales:<br />1- El síndrome cerebeloso constituye el principal cuadro neurológico dominante:<br />a. Tumores del cerebelo o de la fosa posterior: causa hipertensión endocraneana, estos tumores se conocen como hemangioblastomas cerebelosos.<br />b. Paraneoplasicas: ocurre en sujetos con carcinomas en los pulmones, mamas y próstatas, ocurren manifestaciones cerebelosas pero estas no dependen de la metástasis.<br />c. Cerebelitis aguda: que vienen del sarampión, varicela<br />d. Hipotiroidismo: pueden aparecer, pérdida del tono, dismetría.<br />2- El síndrome cerebelosos asociado a manifestaciones piramidales y extrapiramidales.<br />a. Esclerosis múltiple: se asocia a piramidalismo, en algunos casos el síndrome cerebelosos es la única manifestación de la esclerosis.<br />b. Atrofias olivopontocerebelosas: presenta lesiones degenerativas de los olivos, núcleo del puente y pedúnculos. Se asocia a la lesión de la vía extrapiramidal, y ocurre afecciones de lenguaje y escritura.<br />c. Atrofia dentrorrubricas: degeneraciones a nivel del núcleo rojo y núcleo dentado, se asocia a la vía extrapiramidal, hay lesiones de mioclonias.<br />3- El síndrome cerebelosos se asocia a otras manifestaciones neurológicas.<br />a. Atrofia cerebelosa del alcoholismo<br />b. Enfermedad de la orina de jarabe de arce<br />c. Leucodistrofia metacromatica.<br /><br />Diagnostico topográfico<br />Tiene como objetivo determinar la parte del cerebelo dañada. Se divide en 3 grandes síndromes.<br />1- Síndrome cerebelosos medio, o vermiano , o paleocerebelo: se caracteriza por trastornos de pie ( postura y equilibrio ), se acompaña con asinergia de tronco y tendencia a retropulsión.<br />2- Síndrome cerebelosos lateral de los hemisferios o neocerebelo: predomina hipotonía muscular, lateropulsión y incoordinación motriz de los miembros.<br />3- Conexiones cerebelosas: se observa manifestaciones sensitivas, motoras, de pares craneales etc.<br /><br /><br /><span style="color:#000099;">FECHA: Martes 23 /10/07<br />ACTIVIDAD: Taller<br />TUTOR: Marcela Frías.<br />BLOQUE: Segundo (primera actividad)<br /></span><br />FUNCION CEREBRAL SUPERIOR<br />1.- Defina cada una de las funciones cerebrales descrita antes determinadas.<br />Aprendizaje: Es el proceso por el cual nosotros adquirimos conocimientos.<br />Memoria: Es la retención o almacenamiento de dicho conocimiento.<br />Lenguaje: es una forma humana distinta e comunicación, un medio de transmitir información compleja.<br />Comportamiento: Se refiere a acciones de organismos e relación con su entorno.<br />Emociones: Estado psíquico de adquicion y cambio hormonales que se manifiestan en forma compleja.<br />Procesamiento espacial: Actividad que lleva acabo un conjunto de pasos para llegara aun fin en un tiempo determinado.<br />Reconocimiento visual: Proceso mediante el cual se detecta en un objeto.<br />Movimiento voluntario: Movimiento que se planifica para conseguir cierta meta.<br /><br />2.- Los componentes principales de la función del lenguaje son:<br />Comprensión auditva de la palabra.<br />Se encarga el lóbulo parietal.<br />Pricipales áreas involucradas, Brodmann (22,39 y 40 Wernicke).<br />Recuperación de la palabra.<br />Lóbulo temporal encargado de la recopilación de la memoria.<br />Directa relación con el sistema límbico.<br />Comprensión y producción del lenguaje.<br />Wernicke.<br />Memoria operativa (7 +/- 2 elementos durante 20 seg).<br />Prducción del habla.<br />Área de Brocca (región inferior izquierda del lóbulo frontal).<br />Músculos fonadores, laringe y faringe.<br />Sintaxis (ordenamiento de las palabras).<br /><br />3.- Tipos de comportamiento espacial<br />Espacio corporal:<br />· Sentido de la superficie corporal como un espacio en el cual los estímulos pueden actuar y ser localizados.<br />· También ser percibe la posición de las partes del cuerpo en relación con las demás en el espacio (propiocepción) y cambios en la posición corporal todo el tiempo conforme los cuerpos se mueven en el espacio (cinestesias). La superficie corporal está representada topográficamente sobre la circunvolución postcentral.Las lesiones a la corteza somatosensorial secundaria (posterior a la corteza sensorial primaria) produce deterioro en el funcionamiento tactual. Parece que estas áreas parietales son necesarias para la integración compleja de la información en torno al movimiento corporal (desde las articulaciones y músculos) y la sensación de la piel.<br />El espacio egocéntrico:<br />· Percepción de la ubicación espacial fuera del cuerpo pero con referencia al mismo.<br />· Las lesiones asociadas con la desorientación visual y el deterioro en la localización visual (habilidad para apuntar hacia o tocar un estímulo visual en ausencia de deterioro visual primario, somatosensorial primario o motor primario), se les ha denominado ataxia óptica. Su correlato anatomopatológico son lesiones bilaterales en el área de la frontera occipitoparietal. Ambos deterioros pueden estar confinados a un campo visual o incluso a un cuadrante visual y, en el caso de la localización visual, a un brazo.<br />El espacio alocéntrico:<br />· Se refiere a las representaciones del espacio en las cuales el lugar es definido por un sistema de coordenadas que es independiente al observador.<br />· Estudios tempranos demostraron que el rendimiento en las tareas espaciales era disociable del reconocimiento de objetos.<br />· El correlato anatomopatológico es el siguiente:<br />o Deficiencias en la conducta espacial compleja están asociadas a lesiones en el área posterior en ambos hemisferios.<br />o Se ha propuesto que el hemisferio derecho regula los aspectos perceptúales de la tarea. Parece que este hemisferio está más especializado para la percepción del espacio. Algunos estudios descubrieron de manera consistente que el deterioro en la percepción de la ubicación espacial relativa estaba asociada con lesiones en el hemisferio derecho posterior.<br />o La discriminación de líneas (Benton) han encontrado deterioro asociado daño en el lóbulo parietal derecho, mientras que el hemisferio izquierdo media los componentes de la tarea que son más explícitamente de naturaleza ejecutiva.<br />o Las lesiones en este hemisferio estás asociadas con perturbaciones del movimiento aprendido, denominadas apraxias, y parece que esta interrupción en la capacidad para ejecutar acciones aprendidas subyace al deterioro en el dibujo apreciada en asociación con el daño al lóbulo parietal izquierdo. </div><br /><div align="left"><br />4.- definir las conductas<br />LAS CONDUCTAS INNATAS: ocurren de manera natural y sin experiencia, sin la necesidad de ser heredadas. Como los reflejos.<br />LAS CONDUCTAS HEREDADAS: son aquellas que aparecen al nacer o poco después.<br />LAS CONDUCTAS APRENDIDAS: son aquellas que se adquieren a lo largo de la vida. Fruto de la experiencia con el medio.<br /><br />5.- cuales son los Mecanismos neuronales del aprendizaje<br />HABITUACIÓN En la habituación, la forma más simple de aprendizaje, un organismo aprende a disminuir o suprimir por completo una respuesta a un estímulo neutral recurrente.<br />SENSIBILIZACIÓN En la sensibilización, la magnitud de una respuesta a un estímulo neutral aumenta cuando es precedido por un estímulo nociceptivo (doloroso).<br />CONDICIONAMIENTO CLÁSICO es una respuesta a un estímulo neutral Por lo tanto, más que tener un estímulo que aumenta la respuesta a variedad de estímulos subsecuentes, en el condicionamiento clásico el organismo aprende a asociar un estímulo específico con otro.<br />POTENCIACIÓN A LARGO PLAZO desarrollo del aprendizaje a largo plazo como el estudio.<br /><br />6.- Describa los sistemas de memoria<br />Memoria a corto plazo<br />Es aquella con la cual podemos recordar datos durante algunos segundos o minutos mientras sigamos pensando en esos datos,osea es de corta duracion<br />Existen 3 teorias de cómo se produce;<br /><br />1- algunos fidsiologos declaran que se origina por actividad neuronal continua,por señales que viajan una y otra vez a lo largo de una huella de la memoria temporal por un circuito de neuronas ververantes.<br />2- La segunda teoria consiste en una facilitacion y inhibición por una liberación de neurotransmisores en la terminacion presinaptica que va desde segundos a minutos sustentando la memoria a corto plazo.<br />3- La tercera teoria es de potenciacion sinaptica la cual consiste cuando un tren pasa por una terminal presinaptica provocando una liberación presinaptica prolongada de la sustancia transmisora en la sinapsis constituyendo la memoria a corto plazo.<br /><br />Memoria reciente o intermediaria<br />Este tipo de memoria es aquella que dura minutos o semanas ,y terminan por desaparecer,en caso que esta se mantenga pasa a ser de largo plazo.Como ejemplo de memoria intermediaria es recordar lo desayunado el dia de ayer.<br />Se dice que la memoria intermediaria es por alteraciones quimicas o fisicas con carácter pasajero,en terminales presinapticas o membrabna postsinaptica la cual dura minutos o semanas<br />Memoria a largo plazo.<br />Esta costa con almacenamiento de información sin limites definidos que puede durar años o toda la vida.se cree que se debe a alteraciones estructurales reales y quimicas de las sinapsis que facilitan o suprimen la conducción de señales.ademas se piensa que es muy importante la repetición de esta información nueva para acelerar el proceso de pasar de memoria de corto plazo,intermediaria a memoria de largo plazo.<br /><br />7.- ¿Cuál es la relacion entre cerebro y emoción<br />De acuerdo a la relacion entre cerebro y emocion existen 2 teorias:<br /><br />1.- teoria de james lange: consiste en una retroalimentación del cuerpo referente a su estado interno y de la conducta de la cual se desempeña.Jmes dice que la corteza procesa los estimulos organiza conductas y respuestas internas del cuerpo las cuales son enviadas de regreso a la corteza provocando las emociones.<br />2.- teoria de Cannon-Brard<br />estando en desacuerdo con la anterior debido a que postulan que los sentimientos son provocados muy rápidamente como para existir retroalimentación ,postulan que la emoción es provocada por el cerebro en si y estructuras adyacentes como el tálamo.</div><br /><div align="left"><br /><br /><span style="color:#000099;">FECHA: Miércoles 24 /10/07<br />ACTIVIDAD: Presentación del caso<br />TUTOR: Marcela Frías<br />BLOQUE: Segundo (primera actividad)</span><br /></div><br /><br /><div align="left"><br />SISTEMAS DE PROCESAMIENTO DE INFORMACION</div><br /><br /><div align="left">NIVELES DE PROCESAMIENTO<br />· Físico (superficial)<br />· Acústico (fonológico, sonido)<br />· Semántico (significado)<br />o Para procesar en los niveles no es necesario pasar por orden y por todos los niveles mas allá de lo que es preciso para recibir información.<br />o Entre mas profundo sea el nivel en el que se procesa la información mejor será su memoria.<br />o El elemento se procesa en cierto nivel<br /><br /><br />NIVEL DE ACTIVACION<br /><br />“Existe una sola memoria con diferentes niveles de activación”<br /><br />Información:<br />· Activaà Acceso Rápido<br />· Inactivaà Puede ser activada por la estructura de la memoria que se reactiva<br /><br />· Información Activa:<br />o La que ingresa al sistema de procesamiento de la información.<br />o La que esta almacenada en la Memoria<br />· El repaso permite que la información se mantenga en estado activo (Anderson, 1990)<br /><br />Desde el punto de vista del procesamiento de la información, el aprendizaje humano requiere:<br />· atención<br />· percepción<br />· codificación<br />· almacenamiento<br />· recuperación<br /><br />ATENCIÓN<br /><br />ü Es el proceso de seleccionar algunos de los muchos datos posibles<br />ü Se refiere a un limitado recurso del hombre que dedicamos a cumplir con nuestras metas y a poner en marcha y mantener varios procesos cognoscitivos (Grabe, 1986).<br /><br /><br /></div><div align="left">PERCEPCIÓN<br />Es el significado asignado a las entradas del entorno recibidas por medio de los sentidos. Para que una entrada sea percibida, debe mantenerse en el registro sensorial y compararse con los conocimientos de la Memoria a largo plazo<br /></div><div align="left"><br />Comparación con la Memoria a Largo Plazo<br /><br />La percepción depende de características objetivas y de las experiencias previas<br />§ Percibimos lo esperado y lo inesperado …<br />§ Teoría de la plantilla …<br />§ Análisis de las características (Imágenes o Códigos Verbales)<br /><br />CODIFICACIÓN<br /><br />ü Es el proceso de colocar la nueva información en el sistema de procesamiento y prepararla para almacenarla en la memoria a largo plazoLa codificación se consigue al darle sentido a la información e integrarla a los conocimientos de </div><br /><br /><div align="left">Organización<br />§ El material bien organizado es mas fácil de aprender y recordar (Katona, 1940)<br />§ El aprendizaje mejora clasificando y agrupando unidades de información en grupos organizados<br />§ La investigación de la memoria revela que incluso cuando los elementos por aprender no están organizados, los sujetos se inclinan a imponer una organización al material, lo que facilita el recuerdo (Klatzky, 1980)<br />§ Estrategias: jerarquía, Mnemotecnia Imaginería<br /><br />Elaboración<br />§ Es el proceso de expandir la nueva información añadiéndole o vinculándola a lo que ya se sabe.<br />§ Ayuda a Codificar y Recuperar porque relaciona la información por aprender con otros conocimientos<br />§ Estrategias: Mnemotécnica<br /><br />Esquemas<br />§ Es una estructura que organiza grandes cantidades de información en un sistema significativo<br />§ Se necesitan unidades más grandes para organizar en un todo coherente las preposiciones que representan las piezas de información (Anderson, 1990)<br />§ Los esquemas son planes que aprendemos y utilizamos al interactuar con el medio<br />§ Los esquemas ayudan a comprender la información (Bartlett, 1932)<br />§ Los esquemas ayudan a codificar porque elaboran el nuevo material de forma que adquieran una estructura significativa; además, resaltan la información importante.<br />§ Estrategias: Estrategias de organización de la información<br /><br /><br />ALMACENAMIENTO<br /><br />ü Proposiciones: Unidades Básicas de Conocimiento y Significado en la MLP<br />ü Redes Proposicionales: Las proposiciones se forman siguiendo un conjunto de reglas. Las reglas combinan nodos para formar proposiciones, y a la vez proposiciones para construir estructuras de orden superior o redes, que son grupos de proposiciones relacionadas.<br /><br />Almacenamiento del Conocimiento Declarativo<br />§ El Conocimiento declarativo incluye hechos, creencias, opiniones, generalizaciones, teorías, hipótesis y actitudes (Paris et al, 1983)<br />§ Comprende el conocimiento de uno mismo, de los otros, y de los acontecimientos del mundo, y se mide por el recuerdo o por información de verificación.<br />§ Se adquiere conocimiento declarativo cuando se almacena una nueva proposición en la MLP, en general con proposiciones relacionadas con en una<br /><br /></div><div align="left">Almacenamiento del conocimiento de procedimientos<br />§ Conocimiento de cómo poner en práctica las habilidades cognoscitivas<br />§ Se almacena en una forma muy parecida al declarativo, como imágenes y códigos verbales.<br />§ Un sistema de producción es una red de secuencias condicionales, o de condición y acción, en las que la condición es el conjunto de circunstancias que activan el sistema, y la acción es el conjunto de las actividades consecuentes (Anderson, 1990; Andre, 1986)<br /><br /><br />RECUPERACION<br /><br />§ El conocimiento está codificado como preposiciones, la recuperación procede aunque la información deseada no se encuentre en la misma forma en la memoria.<br />§ Este modo de procesar exige Construcción (demora mas tiempo)<br />§ La recuperación depende de la forma de codificar<br />§ Hipótesis de la especificidad de la codificación (Thompson y Tulving, 1970)<br />§ “La forma en que el conocimiento es codificado determina que claves de recuperación lo activaran efectivamente”<br />§ El mejor recuerdo ocurre cuando sus claves son iguales a las que estaban presentes durante la codificación.<br />§ El sentido, la elaboración y la organización aumentan las posibilidades de que el conocimiento declarativo sea procesado y recuperado con eficacia.<br />§ Las claves para recuperar conocimiento de procedimientos disparan asociaciones en la memoria, y por difusión se activa y recuerda el conocimiento adecuado.<br /><br /></div><div align="left"><span style="color:#000099;">FECHA: Jueves 25/10/07<br /></span><span style="color:#000099;">ACTIVIDAD: Presentación mini clase</span><br /><span style="color:#000099;">TUTOR: María Jose Osses</span><br /><span style="color:#000099;">BLOQUE: primero (primera actividad)</span> </div><div align="left"></div><div align="left">el resumen de nuestra mini clase se encuentra en la preparacion de la misma el dia : Martes 23/10/07 </div><br /><br /><div align="center"><span style="font-size:130%;color:#ffff00;">grupo 1: Sindrome hipetension endocraneana</span></div><br /><br /><div align="left">resultado del aumento de la tension del liquido cefaloraquideo dentro del segmento craneano del neuroeje.</div><br /><br /><div align="left">signos y sintomas</div><br /><ul><br /><li><div align="left">cefalea</div></li><li><div align="left">vomitos</div></li><li><div align="left">edema papilar</div></li><li><div align="left">bradicardia</div></li><li><div align="left">somnolencia</div></li><li><div align="left">paralisis del VI par</div></li><li><div align="left">hipotension arterial</div></li><li><div align="left">arreflexia general</div></li><li><div align="left">hipertension del LCR</div></li></ul><br /><p align="left">Causas<br /></p><p align="left">· Tumores encefálicos<br />o Tumores cerebrales<br />§ Tumores del lóbulo frontal<br />§ Tumores del lóbulo tempora<br />§ Tumores del lóbulo parietal<br />§ Tumores del lóbulo occipital<br />o Tumores del cerebelo<br />o Tumores pedunculares<br />o Tumores del cuerpo calloso<br />o Tumores del angulo pontocerebeloso<br />o Tumores región de los tuberculos cuadrigeminos<br />o Tumores región hinfundibulohipofisiaria<br />§ Tumores del tercer ventrículo<br />§ Tumores hipófisis<br />§ Craneofaringomas<br />§ Meningiomas supracelares<br />§ Meningiomas ala menor del esfenoides<br />§ Gliomas del quiasma óptico<br />o Tumores del IV ventrículo<br />· Meningitis<br />o Serosa ventricular<br />· Fractura del cráneo<br />· Hidrocefalia<br />· Hemorragias endocraneanas<br />· Abcesos encefálicos<br />o Trauma<br />o Otitis<br />o Metástasis<br />· Edema cerebral</p><br /><br /><div align="center"><span style="color:#ffff00;"><span style="font-size:130%;">grupo 3: sindrome meningeo</span> </span></div><br /><div align="left"><br /><br />Síntomas:<br /><br />A. Cefalea<br />B. Vómitos<br />i. Tipo cerebral<br />C. Fotofobia<br />D. Hiperestesia cutánea y muscular<br />E. Contracturas<br />a. Rigidez de nuca<br />i. Resistencia a la FX de cuello<br />ii. Al rotarla<br />b. Rigidez de raquis<br />i. Contractura de los músculos vertebrales<br />ii. Sin FX de tronco<br />iii. Junto con la rigidez de nuca permite tomar al paciente de la cabeza y moverlo en una sola pieza.<br />c. Contractura de los MMII (Patrón flexor)<br />Paciente en decúbito supino<br />i. Signo de Kering<br />1. Fx pasiva de tronco = Fx involuntaria de rodillas<br />2. Levantar un MMII, extendido = Fx involuntaria de rodilla del miembro levantado<br />ii. Signos de Brudzinski<br />1. Fx pasiva de cuello + Presión contra el pecho = FX involuntaria de rodillas<br />2. Fx pasiva de cuello + Presión contra el pecho + resistencia a la Fx de rodillas = Babinski +<br />3. Dilatación de pupila = Signo de Flatau<br />iii. Signo de la pierna contralateral de Brudzinski<br />1. Fx pasiva de un MMII = el MMII contralateral imita<br />iv. Signos de Brudzinski de la mejilla<br />1. Presión con un dedo sobre los malares = paciente levanta los brazos<br />d. De los músculos de la pared abdominal anterior<br />i. Vientre en batea<br />1. Similar a “esconder la guata”<br />e. Contractura de los MMSS<br />i. Signo de Bikele<br />1. Paciente sentado<br />2. Fx de Codo<br />3. ABD de hombro + EXT de codo pasiva = resistencia<br />F. Raya meníngea<br />i. Hipotensión arterial<br />ii. Pasar los dedos por la espalda<br />iii. Demora la re-coloración de la piel<br />G. Otras manifestaciones<br />a. Motoras<br />i. Hemiplejia<br />ii. Monoplejia<br />iii. Signos de piramidalismo<br />b. Oculares<br />i. Ptosis<br />ii. Estrabismo<br />iii. Hippus pupilar respiratorio<br />c. Psíquicas<br />i. Delirios<br />ii. Cambios de carácter<br />iii. Etc.<br />d. Vegetativas<br />i. Hipertermia<br />ii. Somnolencia<br />iii. Estupor y coma<br />iv. Constipación<br />v. bradicardia<br />H. Líquido Céfalo Raquídeo<br />a. Alteraciones en:<br />i. Aspecto<br />ii. Composición química<br />iii. Citología<br /><br />Causas del síndrome:<br />A. Meningitis aguda<br />a. Meningitis cerebro espinal epidémica<br />b. Meningitis agudas por diversos gérmenes<br />c. Meningitis virales<br />B. Meningitis subagudas<br />a. Meningitis Tuberculosas<br />C. Estados no inflamatorios<br />a. Hemorragia meníngea<br />b. Tumores del cerebelo<br />D. Meningismos y reacciones meníngeas<br />a. Después de un golpe de calor<br />b. Después de una punción<br />c. Buen pronóstico<br />E. Procesos diversos<br /></div><br /><br /><div align="left"><span style="color:#000099;">FECHA: Viernes 26/10/07<br />ACTIVIDAD: Taller, tutoria<br />TUTOR: María Jose Osses<br />BLOQUE: primero (primera actividad)</span> </div><br /><br /><br /><div align="left">AVE</div><br /><br /><div align="left"><em>isquémicos</em><br /></div><ul><br /><li>trombo</li><li>embolo</li><li><div align="left">trauma</div></li><li><div align="left">HTA</div></li><li><div align="left">vasoespasmo<br /></div></li></ul><p align="left"><em>hemorrágicos</em><br /><br /></p><ul><li><div align="left">traumas</div></li><li><div align="left">HTA</div></li><li><div align="left">malformaciones vasculares</div></li><li><div align="left">otros</div></li></ul><br /><p align="left"><em>lesiones</em><br /></p><ul><li><div align="left">corticales</div></li><li><div align="left">cerebelosas</div></li><li><div align="left">tronco encefalico<br /></div></li></ul><p align="left"><em>nivel lesión</em></p><ul><li><div align="left">hematoma profundo</div></li><li><div align="left">hematomas lobares</div></li><li><div align="left">otros hematomas</div></li></ul><br /><p align="left"><em>gravedad</em></p><ul><li><div align="left">signos</div></li><li><div align="left">sintomas</div></li><li><div align="left">tiempo de duracion</div></li></ul><br /><p align="left"><em>diagnóstico</em><br /><br /></p><ul><li><div align="left">examen imagenologico</div></li><li><div align="left">examen fisico</div></li><li><div align="left">examen clinico<br /><br /></div></li></ul><p align="center"><span style="font-size:130%;color:#ffff00;">Cuestionario</span></p><br /><ol><li><div align="left">¿cúal es la diferencia entre AVE, AVC e ictus? fundamente su respuesta?</div></li><li><div align="left">describa a que se refieren los mecanismos hemodinamicos y los mecanismos combinados de ateroembolia, hemodinamicos, en relacion a las causas de isquemia cerebro vascular</div></li><li><div align="left">relacione el vaso espasmo, la anemia, la poliglobulia, la hiperproteinemia y la hipoglucemia con la isquemia</div></li><li><div align="left">describa: infarto de zonas terminales, infartos lacunares, infarto cortico subcortical, infartos de tronco, hematomas profundos, hemotamas lobares, hematomas cerebelosos, estenosis u oclusion de la carotida, ataques isquemicos transitorios, deficit neurologico isquemicos, infarto establecido, ictus progresivo</div></li><li><div align="left">establesca la relacion anatomica existente entre la oclusion de una arteria y sintomatologia presente en el paciente</div></li><li><div align="left">explique brevemente los examenes neurovasculares utilizados para diagnosticar los sindromes vasculares<br /><br /></div></li></ol><p align="left"><span style="color:#000099;">FECHA: Lunes 29/10/07<br /></span><span style="color:#000099;">ACTIVIDAD: Revision del cuestionario<br />TUTOR: María Jose Osses<br />BLOQUE: primero (primera actividad) </span><br /></p><p align="left">1.- ¿Cuál es la diferencia entre AVE, ACV, ICTUS? fundamente su respuesta<br /><br />De acuerdo a la bibliografía entregada y bibliografía buscada en Internet los términos antes nombrados son exactamente lo mismo teniendo solo como diferencia su significado ,estos términos derivarían de un termino de uso antiguo llamado apoplejía el cual significa “consecuencia de haber sido cometido estupor o una brusca interrupción del estado de conciencia” .en ingles se ocupa el termino”stroke” que significa golpear o su versión latina “ictus” también es ocupado el” ACV” que significa accidente cerebrovascular el cual es incorrecto por que estos cuadros comprenden compromiso de otros órganos del encéfalo por lo tanto es mas correcto el termino “ave” accidente encefalovascular aunque una terminología mas moderna le llama disfunción o déficit encefalovascular.<br /><br />2.- Describa a qué se refiere los mecanismos hemodinámicos y los mecanismos combinados de ateroembolia-hemodinamicos, en relación a las causas de isquemia cerebro vascular.<br /><br />Cuando se habla del mecanismo hemodinámico se hace alusión a una causa, consecuencia o expresión clínica del flujo sanguíneo normal o alterado. Este su vez en relación con la isquemia se refiere a dos procesos significativos:<br />· En el caso de un proceso estenosante, ocurre un mecanismo de hemodinámico de respuesta hacia el hipoflujo sanguíneo, lo que puede o no repercutir con hipotensión arterial, estos dos procesos si se acompañan uno del otro puede desencadenar una isquemia encefálica.<br />· En el caso de un denominado “robo vascular” , este proceso hace alusión a una alteración de tipo estenosante en la cual produce alteración en la gradiente de presiones, lo que causa que la arteria estenosada “robe” o atraiga la irrigación de su arteria homologa ,lo que origina una irrigación ineficiente de la arteria normal. Si en este proceso se acompaña de un influjo arteriolar puede dar origen a isquemias encefálicas.<br /><br />El segundo mecanismo combinado Ateroembolia – hemodinámico se describe como un proceso secundario a una oclusión, dando como respuesta la reducción del flujo sanguíneo, así desencadenando un Ateroembolia. En cuanto a la relación con la isquemia, cuando se ocluye una arteria esta causa una isquemia y a su ves originando una demora del flujo sanguíneo o una isquemia como tal, produciendo como respuesta secundaria, una nueva obstrucción Ateroembolica en un puerto más distal de la primera oclusión<br /></p><p align="left"><br />3.- Relacione el vaso espasmo, la anemia, la poliglobulia, la hiperproteinemia y la hipoglucemia con la isquemia cerebro vascular (ICV).<br /><br /></p><p align="left"><span style="font-size:0;"><span style="font-size:0;"><span style="font-size:0;"><span style="font-size:0;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWhRCWHGHDL0DEWJvAYjc1NnDtTWWYwGD7aMn7BbXFBkaWyk-e2tbtSJeKLVbaWCfgmChfOiJanDI_kNnZTvXXj0xldmALVHVFa6t_dNx-30xH5nnas9Fq9bMlQz8fE0pKCb2jvzrN2EE/s1600-h/Dibujo.JPG"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5131209642169694930" style="CURSOR: hand" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWhRCWHGHDL0DEWJvAYjc1NnDtTWWYwGD7aMn7BbXFBkaWyk-e2tbtSJeKLVbaWCfgmChfOiJanDI_kNnZTvXXj0xldmALVHVFa6t_dNx-30xH5nnas9Fq9bMlQz8fE0pKCb2jvzrN2EE/s320/Dibujo.JPG" border="0" /></a></span></span></span></span></p><br /><p align="left"></p><br /><p align="left">4.-Describa:</p><br /><p align="left"><br />1) Infarto de las zonas terminales:<br />· Consiste cuando ocurre una disminución del flujo de las arterias cerebrales<br />· El infarto Terminal asienta en zona limítrofe entre la arteria cerebral ant, media y post<br />· Su causa mas frecuente es la hemodinámia<br />· Se puede deber a una hipotensión arterial o una estenosis<br />· Las arterias que serán mas precoz afectada son aquellas que tengan una reducción de la presión hidrostática y de perfusion sea baja.<br />2) Infartos lacunares:<br />· Son lesiones asociadas a la hipertensión arterial<br />· Lesión cerebro en la necropsia<br />· Las lesiones son pequeñas y localizadas en profundidades<br />· Puede ser causada por déficit encéfalo vascular<br />· Se ve en historias con hipertensión arterial<br />· No provoca cefalea<br />3) Infarto cortico sub –cortical:<br />· Infarto que se asienta en la región cortico sub-cortical de ambos hemisferios<br />· Su causa puede ser por ateroembolia y embolia de las arterias cerebrales<br />· Lesiones amplias hemisféricas<br />· Distribución vascular más menos triangular con base externa y vértice interno.<br />4) Infarto de tronco:<br />· Difícil de identificar<br />· Se ven aspectos hemorrágicos<br />· Contenido hemorrágico indica una embolia<br />5) Hematoma profundo:<br />· Se asienta en la región putaminal y putamino-capsular<br />· Puede extenderse hacia la capsula externa ,claustrum y istmo temporal<br />· La del istmo temporal es la mas frecuente<br />· Tiene extensión ventricular<br />6) Hematomas lobares:<br />· Asiento en el lóbulo parietal<br />· También se puede producir en el lóbulo frontal y occipital<br />7) Hematoma cerebeloso:<br />· Suele provocar síndrome de brusca hipertensión endocraneana<br />8) Estenosis u oclusión arteria carótida:<br />· Localización mas frecuente en la arteria carótida primitiva<br />· Arterosclerosis<br />· Lesión que comienza por encima de la bifurcación y se extiende al interior de la carótida interna y externa.<br />· Lesión mas precoz estría lipoidea intima que se tiñe con positivamente con la tinción de suran para las grasas<br />· Avanza el ateroma se desarrolla una placa elevada y lisa que invade la luz<br />· Ocurre hemorragia del seno<br />· Trombos rojos que reducen el lumen<br />9) Ataque isquemico transitorio:<br />· Déficit neurológico focal agudo<br />· Afecta un territorio vaso intracerebral especifico<br />· Se resuelve en pocos minutos o como máximo 24 hrs.<br />· AIT sit carotido: -Fallo territorio<br />-Artoftalmia<br />Cerebral media<br />· AIT sist vartebrobacilar: -Disfagia<br />-Ataxia marcha<br />-Vértigo<br />-Parecía<br />-Diplopía<br />10) Déficit neurológico isquemico residual:<br />· Disfunción neurológica focal aguda<br />· Persiste las 24 hrs<br />· Resuelve en forma completa en 3 semanas<br />· Lesión representa un periodo isquemico persistente sin verdadera infarto<br />11) Infarto establecido:<br />· Déficit neurológico grave persistente<br />· Secundario a lesiones cerebro vascular focal aguda<br />· No experimenta mejoría completa durante min a 3 semanas<br />12) ICTUS progresivo:<br />· Déficit máximo<br />· Se produce en forma intermedia<br />· Déficit progresivo:-24-28 hrs sistema carotideo<br />-96 hrs vertebrobacilar<br />· Lesión mas frecuente en el sistema carotideo<br />· Secundaria a déficit hemisférico grave causante de edema<br /></p><br /><p align="left"><br />5.- Establezca la relación anatómica existente entre la oclusión de una arteria y sintomatología presente en el paciente.<br /><br />Oclusión de la arteria cerebral media<br />· Completo:<br />o Parálisis de la mirada contralateral, hemiplejia, Déficit sensitivo hemicorporal, Desatención espacial, Hemianopsia<br />o Afasia global (en la afectación del lado izq.)<br />o Coma secundario a edema<br />· Profunda:<br />o Hemiplejia contralateral, Déficit sensitivo hemicorporal<br />o Afasia transcortical motora, sensorial o de ambos tipos (afectación lado izq.)<br />· Parasilviana:<br />o Paresia contralateral, déficit sensitivo facial y de la mano<br />o Afasia de conducción, apraxia, síndrome de Gerstmann (afectación lado izq.)<br />o Dispraxia constructiva (afectación lado der.)<br />· División superior:<br />o Hemiplejia contralateral, déficit sensitivo hemicorporal, parálisis de la mirada, desatención espacial<br />o Afasia de Broca (afectación lado izq.)<br />· División inferior:<br />o Hemianopsia o cuadrantanopsia superior contralateral<br />o Afasia de Wernicke (afectación lado izq.)<br />o Dispraxia constructiva (afectación lado der.)<br />Oclusión de la arteria cerebral anterior<br />· Completo:<br />o Incontinencia<br />o Hemiplejia contralateral<br />o Abulia<br />o Afasia motora o transcortical o afasia motora y sensorial<br />o Dispraxia de extremidades izquierdas<br />· Distal:<br />o Paresia contralateral de la pierna, cadera, pie y hombro<br />o Déficit sensorial en pie<br />o Afasia motora o transcortical o afasia motora y sensorial<br />o Dispraxia de extremidades izquierdas<br />Oclusión de la arteria vertebral<br />· Síndrome bulbar (oclusión de la porción proximal del cuarto segmento intracraneal):<br />o Punzadas de dolor agudo en la cara, nariz o el ojo<br />o Hipoestesia facial ipsolateral<br />o Mareos con sensación rotatoria<br />o Torpeza del brazo y pierna ipsolaterales<br />o Marcha tambaleante con caída hacia el lado de la lesión<br />o Voz ronca y disfagia<br />o Déficit en la sensibilidad térmica y dolorosa en hemicava<br />o Nistagmos horizontal con sacudidas toscas hacia el lado de la lesión<br />o Leve paresia facial ipsolateral, paresia bilateral e la faringe y paladar<br />o Hipotonía y ataxia de las extremidades ipsolaterales<br />o Ptosis y miosis del ojo ipsolateral<br />o Reducción de la sensibilidad térmica y dolorosa en las extremidades y tronco contralateral<br />· Infarto del cerebelo ( oclusión del segmento intracraneal de la arteria vertebral):<br />o Mareos<br />o Desequilibrio<br />o Vómitos<br />o Cefalea<br />o Diplopía<br />· Oclusión distal del segmento intracraneal de la arteria vertebral:<br />o Hemiplejia contralateral<br />Oclusión de la arteria basilar<br />· Completa<br />o Tetraplejia<br />o Paresia músculos faciales, linguales y faríngeos<br />o Síndrome de de reclusión en si; movimientos oculares único medio de comunicación<br />· Oclusión de las ramas de la arteria basilar<br />o Hemiplejia contralateral<br />o Hormigueos de las extremidades contralaterales<br />o Oftalmoplejia internuclear ipsolateral<br />· Oclusión de las ramas talamogeniculadas<br />o Síndrome de parestesias<br />o Torpeza de hemifacie y extremidades contralaterales<br />o Ataxia de las extremidades<br />Oclusión de la arteria basilar distal<br />· Oclusión de las arteria pequeñas del vértice de la arteria basilar<br />o Coma o somnolencia excesiva<br />o Alucinaciones visuales, auditivas y táctiles<br />o Experiencias oníricas o mentales que hubieran ocurrido<br />o Interrupción del arco reflejo pupilar, aparición de pupilas dilatadas, en posición intermedia, o mioticas con escasa reacción a la luz</p><br /><p align="left"><br />6.- explique brevemente los exámenes neurovasculares utilizados para diagnosticar los síndromes vasculares<br /><br />Exploración de pulsos<br />Este examen es llevado a cabo a través de la palpación de los diferentes pulsos como:<br /><br />pulso carotideo : el de la carótida externa que se encuentra en el cuello por delante del borde anterior del músculo ecom y por detrás del cartílago tiroideo y el pulso carotideo interno que se encuentra en la región palatina dentro de la cavidad oral, entre los pilares anterior y posterior del velo del paladar.<br /><br />Pulso temporal superficial: se percibe por delante del trago, una disminución significaría estenosis de la carótida interna o externa en cambio un aumento sugeriría una oclusión carótida interna homo lateral.<br /><br />Pulso supraorbitario: el cual se palpa en el Angulo superior interno de la orbita cuya disminución o desaparición tendrá que ver con la arteria carótida interna.<br /><br />Pulsos periféricos: abdominales, pedíos, tibiales posteriores, femorales.<br /><br />Soplos vasculares<br /><br />El soplo vascular revela un trayecto turbulento en la circulación sanguínea se clasifican objetivos y subjetivos, el subjetivo es que el cual es percibido por el paciente normalmente audible o presentado a modo de acufeno, en cambio el soplo subjetivo es aquel que no lo percibe el paciente normalmente son localizados en las carótidas a través de la campana del estetoscopio.<br /><br />Pruebas funcionales<br /><br />Estas tienen como fin poner en manifiesto trastornos clínicos que no se producen espontáneamente...Las mismas agravan las isquemias subclínicas causadas por estenosis vasculares preexistentes y precipitan así la aparición de síntomas<br /><br />Hiperemia muscular: consiste en que el paciente realice movimientos amplios que provoquen síntomas a nivel del territorio vertebrobasilar explora una estenosis subclavia proximal<br /><br />Prueba de hiperemia reactiva: tambien explora una estenosis de la subclavia proximal sospechada, se produce una isquemia transitoria en el miembro provocado por la colocación de un tensiometro de uso corriente.<br /><br />Compresión temporal superficial: se realiza una compresión en la arteria temporal superficial con el fin de revelar una estenosis de la carótida interna.<br /><br />Compresión carótida: al realizar esta compresión esta se traduce en una insuficiencia en el territorio carotideo del lado contrario.<br /><br />Masaje del seno carotideo: al masajear este seno se pone en manifiesto una hipersensibilidad del mismo.<br /><br />Fondo de ojo<br /><br />Se pueden extraer o identificar todos los trastornos que se provocan a nivel ocular, como el deterioro vascular angioesclerosis o de hipertensión arterial, embolias de colesterol, embolias cardiogenicas, edema papilar y de vasoespasmo por la HTA .</p><br /><p align="left"></p><br /><p align="left"><br /><span style="color:#000099;">FECHA: Lunes 29/10/07<br />ACTIVIDAD: Presentacion de seminario<br />TUTOR: Marcela Frías<br />BLOQUE: Segundo (primera actividad)</span> </p><br /><p align="left"><span style="font-size:130%;color:#ffff00;">grupo 1: alteraciones de la conciencia</span></p><br /><p align="left">conciencia</p><br /><ul><br /><li><br /><div align="left">Es el conjunto de las actividades cognitivas </div></li><br /><li><br /><div align="left">Que nos permiten atribuir una significación </div></li><br /><li><br /><div align="left">Y responder de manera apropiada a los estímulos sensitivos y sensoriales</div></li><br /><li><br /><div align="left">Principalmente a los más complejos de todos ellos, los estímulos verbales. </div></li><br /><li><br /><div align="left">Es una función de la Corteza Cerebral</div></li></ul><br /><p align="left">integracion</p><br /><ul><br /><li>No tiene un lugar Especifico de Integración</li><br /><li>Se relaciona con la corteza, el tronco encefálico y el hipocampo<br />(emociones , memoria y conducta) </li></ul><br /><p>tipos:</p><br /><ul><br /><li>confusion</li><br /><li>obnubilacion</li><br /><li>estupor</li><br /><li>delirio </li><br /><li>coma</li></ul><br /><p><em>confusion :</em> Caracterizado por desorientación temporoespacial; Tales como Memoria, Concentración y Atención </p><br /><p>obnubilacion: Disminución de la vigilancia y la atención; Agitación psicomotriz y no están alertas </p><br /><p>estupor: Falta de respuesta en el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea; Poca o ninguna actividad motora espontánea </p><br /><p>Delirio: Es un estado de trastorno de la conciencia acompañado de agitación motora, alucinaciones transitorias, desorientación</p><br /><p>coma: Estado de respuesta nula e inconciencia; respuesta muy pobre ante cualquier tipo de estímulo externo</p><br /><p align="left">ESCALA DE GRASGROW</p><br /><p align="left"><br />Apertura ocular (E)</p><br /><ul><br /><li>Espontánea: 4 </li><br /><li>Al estimulo verbal (al pedírselo): 3 </li><br /><li>Al recibir un estimulo doloroso: 2 </li><br /><li>No responde: 1 </li></ul><br /><p>Respuesta verbal (V)</p><br /><ul><br /><li>Orientado: 5 </li><br /><li>Confuso: 4 </li><br /><li>Palabras inapropiadas: 3 </li><br /><li>Sonidos incomprensibles: 2 </li><br /><li>No responde: 1 </li></ul><br /><p><br />Respuesta motora (M)</p><br /><ul><br /><li>Cumple órdenes expresadas por voz: 6 </li><br /><li>Localiza el estímulo doloroso: 5 </li><br /><li>Retira ante el estímulo doloroso: 4 </li><br /><li>Respuesta en flexión: 3 </li><br /><li>Respuesta en extensión: 2 </li><br /><li>No responde: 1 </li></ul><br /><p><br />El nivel normal es 15 (4 + 5 + 6) que corresponde a un individuo sano.<br />El valor mínimo es 3 (1 + 1 + 1). </p><br /><p></p><br /><p><span style="font-size:130%;color:#ffff00;">grupo 3: Alteraciones de la memoria</span></p><br /><p><br /><br />Trastorno Cerebrales </p><br /><p>•Perdida Total<br />•Todos los tipos<br />•Lesiones orgánicas cerebrales<br />•Depende del tipo de trastorno que tenga el paciente</p><br /><p>cuadros depresivos<br /><br />•Memorias claras de tristeza<br />•No así de Alegrías </p><br /><p>Tipos de altaciones de la memoria</p><br /><ul><br /><li>Esquizofrenia : Los trastornos de la memoria encontrados se asocian a mal pronóstico. </li><br /><li>Alzheimer :Pérdida de neuronas de la corteza cerebral, Núcleos subcorticales.</li><br /><li>Amnesia: Condición que afecta la memoria. El individuo puede o no conservar, recuperar información almacenada con anterioridad.</li></ul><br /><p>amsesias</p><br /><p>retrograda:<br />•Los nuevos eventos<br />• No son transferidos a la memoria a largo plazo.<br />•El complemento<br />–Amnesia retrógrada,<br />•Etiología<br />–Daño a regiones del cerebro<br />–Los lóbulos temporales medios y especialmente el hipocampo.<br /></p><br /><p>traumaticas<br />•Causada<br />–Caída<br />–Golpe en la cabeza, etc.<br />•El tiempo se relaciona con el<br />•Interrupción de la memoria de corto a largo plazo.<br /></p><br /><p>por alcoholismo</p><br /><p><br />•Síndrome Korsakoff.<br />• Causado por una lesión cerebral<br />•Deficiencia a de la vitamina B1<br />•Aumento del consumo de alcohol. </p><br /><p>a la niñez<br /><br />•Recuerdo de eventos pasados de nuestra niñez.<br />• Teoriza<br />–Lenguaje<br />–Mental<br />–Físico<br />–Madures del cerebro </p><br /><p>global<br /><br />•Perdida Total de la memoria.<br />•Después de un evento traumático. </p><br /><p>lobulo temporal medio</p><br /><p><br />•Hipocampo<br />•Formación de nuevos recuerdos (experiencia)<br />•Rige la memoria<br />–Explícita<br />–Semántica<br />–Episódica<br /></p><br /><p><span style="font-size:130%;color:#ffff00;">grupo 2 alteraciones del lenguaje</span></p><br /><p>DEFINICIÓN DEL LENGUAJE<br /><br />Es una capacidad o facultad extremadamente desarrollada en el ser humano; un sistema de comunicación más especializado que los de otras especies animales, a la vez fisiológico y psíquico, que pertenece tanto al dominio individual como al social y que nos capacita para abstraer, conceptualizar y comunicar.<br /><br />CARACTERÍSTICAS DEL LEGUAJE<br /><br />· Principal instrumento de comunicación (función pragmática y directiva del lenguaje)<br />· Es el protagonista en la adquisición del nuevo código lectoescrito.<br />· Interviene en el aprendizaje de otras nociones como matemáticas, biología, historia, etc.<br /><br />ELEMENTOS DEL LENGUAJE<br />Fonología y Fonética: el sistema de sonidos del lenguaje.<br /><br />Sintaxis: la estructura del lenguaje.<br /><br />Semántica: el significado de las relaciones y contenidos en el mensaje lingüístico.<br /><br />Pragmática: uso del lenguaje de acuerdo con la situación y las personas.<br /><br /><br />El lenguaje oral se organiza de acuerdo con:<br /><br />Las relaciones afectivas e intelectuales que se establezcan con el niño.<br />Con la receptividad de los padres, quienes son los encargados de preparar un medio ambiente adecuado.<br />La personalidad del niño como la de los adultos - profesores - con sus características individuales.<br />La maduración bilógica: un proceso determinado genéticamente.<br />Los procesos de aprendizaje: resultan de la interacción del individuo con su medio. Sus resultados son individuales<br /><br />UBICACIÓN CEREBRAL<br />El foco de las habilidades lingüística es el hemisferio izquierdo; como estas funciones se concentran de un lado se designan funciones lateralizadas<br /><br />Área de Broca / área de Wernicke<br />• el área de Broca se asocia sobre todo con la producción del lenguaje<br />• el área de Wernicke se asocia con la comprensión<br />• las distintas funciones de los dos hemisferios se ha podido confirmar a base de pacientes que han sufrido trauma o lesiones del cerebro </p><br /><p>DEFINICIÓN DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE<br /><br />Benton (1964)<br />Trastorno evolutivo caracterizado por presentar problemas severos de expresión y comprensión del lenguaje en ausencia de pérdida auditiva, retraso mental o trastorno emocional<br /><br />Launay (1975)<br />Trastorno funcional, sin substrato de lesión orgánica clínicamente descubrible... Es una forma de evolución del déficit del lenguaje observado en los primeros años de la vida... Todos los estadios intermedios existentes entre un retraso totalmente curable y las formas más severas de la disfasia<br /><br />CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS RAPIN Y ALLEN (1983, 1987)<br /><br />Trastornos expresivos:<br />Dispraxia verbal<br />Problemas articulatorios<br />Habla esforzada y poco fluida<br />Déficit de programación fonológica<br />Habla ininteligible, aunque fluida<br />Importante mejoría durante la edad escolar<br /><br />Trastornos expresivo-receptivos<br />Agnosia verbal auditiva<br />o Serias dificultades de comprensión del lenguaje<br />o Mejor comprensión de los gestos simbólicos<br />o Problema muy raro en la infancia<br />Déficit fonológico-sintáctico<br />o Dificultades de articulación y fonológicas<br />o Dificultades morfosintácticas<br />o Problemas más severos de expresión que de comprensión<br /><br />Trastornos de procesamiento de orden superior<br />Déficit léxico-sintáctico<br />o Dificultades léxicas, morfológicas y de evocación de palabras<br />o Desarrollo fonológico normal<br />Déficit semántico-pragmático<br />o Problemas no característicos del resto de los TEL<br />o Habla fluida e inteligible<br />o Problemas pragmáticos y de comprensión del lenguaje inferencial<br /><br />TIPOS DE TRASTORNOS<br />• Disartrias<br />• Dislalias<br />• Disfemia o tartamudez<br />• Disfasia<br />• Disglosia<br />• Rinolalias<br />• Farfulleo<br />• Afasia ( una de las mas importantes)<br /><br />Disartria<br />Es una alteración del lenguaje producida por una lesión cerebral.<br />Se distingue de las afasias motrices en que no se presentan alteraciones en la prolongación ni en la secuencia del lenguaje<br />Presenta dificultades asociadas con los componentes fonológicos, es decir con la realización de los sonidos del lenguaje.<br />El paciente disartrico produce sonidos que no necesariamente existen en su lengua materna, ya que no puede utilizar correctamente su tracto vocal<br /><br />Dislalias<br />Concepto: se entiende como "la alteración producida en la articulación de los fonemas. puede darse por ausencia o alteración de estos, o por sustitución por otros de forma inadecuada<br />Tipos:<br />dislalia funcional<br />dislalia orgánica<br />otras dislalias<br /><br />Dislalias funcionales:<br />§ Falta en la coordinación muscular que necesita el niño para formar los diferentes fonemas. En este grupo inciden a veces factores del mismo ambiente.<br />Falta de estimulación maternal.<br />Falta de patrones auditivos correcto<br />Sobreprotección familiar<br />Imitación.<br />Corrección excesiva.<br />Dislalias orgánicas<br />Se deben a malformaciones congénitas o adquiridas de los organos articulatorios.<br /><br />Otras dislalias<br />Sustitución: cambia un fonema consonante por otro ej. cantal por cantar.<br />Omisión: suprime una letra ej. gato - ato.<br />Deformación: no articula nítidamente uno o más fonemas. Mas frecuentes en fonemas r - s - d - t -<br /><br />Disfemia o tartamudez<br />Concepto: difluencia o dificultad en el flujo normal del habla. ocasiona repeticiones de sílabas o palabras o paros espasmódicos que interrumpen la fluidez verbal<br />· Se acompaña de espasmos de contractura de tipo tic de los músculos escenciales para la articulación, de espasmos laríngeos, de la cabeza, de los músculos respiratorios e incoordinaciones respiratorias.<br />Tipología:<br />de acuerdo a donde se produce la dificultad en la articulación<br />de acuerdo a la severidad<br />Tonicos o clonicos<br />Clónicos: ej. no.. no... no.. no... no... quiero salir<br />Tónicos: ej. es un estado de inmovilización muscular que impide totalmente el habla, cuando este espasmo cede la palabra sale precipitadamente como una especie de disparo.<br />Disfasia<br />Concepto: se aplica en general a los niños que presentan un trastorno severo pero no total del lenguaje, y cuyas causas no se deben a razones obvias como pueden ser: sordera, retraso mental, alguna dificultad motora, desórdenes emocionales o alteraciones de la personalidad, se asocian a lesiones cerebrales como la afasia, conservando la mayoría de las características de esta.<br /><br />Disglosia<br />Concepto: se trata de un trastorno de la articulación de origen no neurológico central y provocado por lesiones físicas o malformaciones de los órganos articulatorios periféricos.<br />Tipos:<br />disglosias labiales<br />disglosias mandibulares<br />disglosias dentales<br />disglosias linguales<br />disglosias palatales<br /><a name="RINOLALIAS">Rinolali</a>aConcepto: Alteración en la articulación de algunos fonemas o ausencia total de ellos asociada a timbre nasal de la voz (nasalización) o timbre muerto (oclusión nasofaringea)<br />Causas: por deficiencias en la inervación del velo del paladar,por falta de funcionalidad del mismo o por procesos que provocan oclusión nasofaringea<br />Dos tipos abierta y cerrada<br />Rinolalia abierta: Se produce en lesiones del paladar óseo o blando y en las malformaciones palatinas congénitas. Se deforman los fonemas p-t-q.<br />Rinolalia cerrada: Es la alteración fónica por reducción o falta de resonancia y es de origen rinolaríngeo. Se produce en las consonantes m - n.<br />Farfulleo<br />Concepto: alteración en la fluidez del lenguaje, en la que el individuo habla a gran velocidad, articulando desordenadamente.<br />A veces se confunde con la tartamudez.<a name="libroslenguaje"></a><br /><br />Afasia<br /><br />Concepto: alteración del lenguaje debido a lesiones cerebrales producidas después de la adquisición del lenguaje o en el transcurso del mismo.<br />Clasificación:<br />afasia global<br />afasia broca<br />afasia sensorial o de wernicke.<br />afasia acústico-amnésica<br /><br /><br />La afasia global:<br />La afasia global ocurre cuando la lesión o daño al cerebro es muy extenso; impide la producción tanto como la comprensión del lenguaje<br /><br />La afasia de Broca<br />Se caracteriza por<br />falta de fluidez<br />deformaciones fonémicas y fonéticas<br />inhabilidad de repetir secuencias comunes como los números o los días de la semana<br />dificultad para encontrar la palabra apropiada<br />errores sintácticos<br />dificultad en el uso de palabras funcionales como las preposiciones o los artículos<br />comprensión superior a la producción pero con dificultad en la comprensión de estructuras gramaticales, sobre todo en frases complejas<br /><br />La afasia de Wernicke<br />Se caracteriza por<br />fluidez normal en el habla pero con alteraciones del contenido semántico<br />dificultad para nombrar las cosas que conduce a repetiticiones o circunlocuciones<br />sustitución de palabras similares (fonéticamente o semáticamente)<br />uso de neologismos, palabras o frases inventadas<br />reiteración de palabras o frases cortas<br />dificultad para la comprensión<br />falta de reconocimiento de errores<br /><br />La afasia anómica<br />Se caracteriza por<br />la anomia, la inhabilidad de encontrar palabras para identificar o designar cosas o para expresar ideas y conceptos</p><br /><p></p><br /><p><span style="color:#000099;">FECHA: Martes 30/10/07<br />ACTIVIDAD: Clase general<br />TUTOR: Maria Jose Osses<br />BLOQUE: Primero (primera actividad)</span> </p><br /><p><br />SINDROME DEMENCIAL<br /><br />•Compromiso adquirido y crónico de las funciones cerebrales superiores o cognitivas que altera o perturba la actividad diaria del individuo.<br />•Todo compromiso adquirido y crónico de 2 o más de las siguientes funciones cerebrales: memoria, lenguaje, capacidad visuoespacial, abstracción o personalidad.<br />•Se deben a patologías difusas del encéfalo.<br />•Debidas a patologías cerebrales específicas.<br />• Causas degenerativas (irreversibles): el mal de Alzheimer y la demencia vascular (pérdida de la función cerebral debido a una serie de pequeños accidentes cerebro vasculares).<br />•La demencia con los cuerpos de Lewy (DBL) ligado a estructuras proteínicas anormales en ciertas áreas del cerebro.<br />•Hidrocefalia normotensiva, tumores del cerebro, demencia de origen metabólico, afecciones de la tiroides, niveles bajos de vitamina B12 e infecciones.<br /><br />CARACTERÍSTICAS GENERALES:<br />•Deterioro Cognitivo.<br />•No conciente del deterioro.<br />•Olvidos, errores, desorientación en el pasado reciente.<br />•Razonable orientación temporoespacial.<br />•Afasia<br />•Apraxia<br />•Incontinencia.<br />•Trastornos de conducta<br />•Puede confundirse con el envejecimiento normal.<br />•Proseguirá el deterioro inexorablemente hacia la pérdida total de las funciones mentales.<br />•Trastorno de memoria progresivo, Iniciando con la próxima.<br />•Memoria remota se interpreta como resiente.<br />•Amnesia, forma mas frecuente del inicio de la demencia.<br />•Afasia de Wernike<br />•Apraxia constructiva que evoluciona a ideatoria.<br />•Agnosia visual, fallas del reconocimiento de personas, lugares, objetos<br />•Desorientación temporal<br />•Trastornos de conducta: irritabilidad, agresión, manipulación, empecinamiento, resistencia a dejarse higienizar, celotipia, temor a quedarse solo, etc.<br />•Incontinencia de ambos esfínteres.<br />•Muerte. </p><br /><p><br />CLASIFICACION CLINICA<br /><br />•Pérdida neuronal, predominante cortical, subcortical.<br />•Demencia cortical:<br />–No se observan trastornos motores o aparecen tardíamente.<br />–Dificultades de lenguaje Afasias.<br />–Poca noción de al afección. Despreocupado.<br />–Alzheimer.<br />•Demencia subcortical:<br />–Manifestaciones motoras, incluso preceden a la demencia.<br />–Dificultad en la articulación de la palabra.<br />–Síntomas depresivos.<br />–Extrapiramidales.<br />•Demencia mixta:<br />–Trastorno cognitivo y motor evolucionan en forma paralela.<br />–Vasculares.<br />•Trastorno Motor:<br />–Movimientos involuntarios. (extrapiramidal)<br />–Paresias o plejias con signos piramidales (enfermedades vasculares)<br />–Apraxia de la marcha (Hidrocefalia)</p><br /><p><br />ENFERMEDADES CAUSANTES DE SINDROME DEMENCIAL CORTICAL<br /><br />•Alzheimer:<br />–50% de demencias.<br />–Pérdida de la función hipocámpica y temporoparietooccipital por atrofia cerebral.<br />–Placas seniles, anillos neurofibrilares.(sustancia amiloide)<br />–Degeneración granulovascular.<br />–Amiloidosis cerebral.<br />•Enfermedad de Pick:<br />–Atrofia del lóbulo frontal y temporal.<br />–Inicia con afasia<br />–Células denominadas cuerpos de Pick..</p><br /><p><br />ENFERMEDADES CAUSANTES DE SINDROME DEMENCIAL SUBCORTICAL :<br />•Parkinson:<br />–Inclusiones celulares denominadas cuerpos de Lewy, asentadas en sustancia negra.<br />•Corea de Huntington:<br />–Atrofia de núcleos caudados.<br />–Caracterizada por trastorno de la conducta </p><br /><p><br />SINDROME CONFUCIONAL AGUDO:<br /><br />•Trastorno cognitivo de comienzo brusco reversible.<br />•Psicosis tóxica, delirium, insuficiencia cerebral aguda, síndrome cerebral orgánico agudo, confusión aguda.<br />•Trastornos de percepción, atención y psicomotricidad.<br />•Fluctuación horaria de los síntomas</p><br /><p><br />FACTORES FACILITANTES:<br />•Acentúan o prolongan la confusión:<br />•Estrés<br />•Inmovilización<br />•Privación de sueño<br />•Privación o sobrecarga sensorial. </p><br /><p><br />SEMIOLOGIA:<br />•Trastornos de la Atención:<br />–Dispersa su atención<br />–Disminuye el tiempo de fijación de la atención.<br />–Respuestas parciales, frases incompletas, discurso fragmentado.<br />•Trastorno de la percepción:<br />–Imágenes deformadas (ilusiones)<br />–Observa objetos o personas inexistentes (alucinaciones) que aumenta con la oscuridad.<br /><br />SEMIOLOGIA:<br />•Trastornos de la Psicomotricidad:<br />–Inquietud<br />–Difícil de contener: se levanta de la cama, camina, desordena las sábanas, etc.<br />•Fluctuación horaria de los síntomas:<br />–Intensificación nocturna.<br />–La desatención se frena a momentos.<br />–Alucinaciones aparecen y desaparecen.<br />–Desorientación temporoespacial<br /><br />ETIOLOGÍA:<br />•Trastorno agudo del metabolismo neuronal en cerebros en envejecimiento.<br />•Déficit de sustratos metabólicos<br />•Compromiso de transmisión sináptica<br />•Trastornos de potencial de acción<br />•Disminución de expresión renal<br />•Intoxicaciones.<br />•Diagnostico diferencial: </p><br /><p><br />SND. DEMENCIAL<br />•Comienzo insidioso<br />•Atención normal<br />•Amnesia<br />•Percepción normal<br />•Paciente tranquilo<br />•Despreocupación<br />•Afasia<br />•Si causa sistémica<br /><br />SND. CONFUSIONAL<br />•Comienzo brusco<br />•Desatención<br />•Ilusiones alucinaciones<br />•Inquieto, excitado<br />•Miedo ansiedad<br />•Temblores<br />•Causa tóxica o sistémica clara. </p><br /><p><br />PATOLOGÍAS PSIQUIATRICAS MÁS FRECUENTES:<br /><br />DEPRESIÓN MAYOR:<br />•Síntomas depresivos concomitantes:<br />–Síntomas somáticos: alteraciones del apetito, peso, trastornos de sueño, pérdida de interés, falta de energía, fatiga, molestias gastrointestinales.<br />•Síntomas equivalentes depresivos:<br />–Se presentan en personas que el estar deprimidos parece inaceptable y representa su malestar en forma depresiva.<br />–Dolor de cabeza: “ todo me agobia. Parece como si estuviera encerrado y no pudiera escapar”</p><br /><p><br />DEPRESIÓN MAYOR:<br />•Intensidad de dolor: “ Me despierta a las 3 de la madrugada y no puedo volver as dormirme no tengo ganas de comer, no quiero ir a ninguna parte y he perdido el interés incluso por el sexo. Me duele tanto que siento ganas de llorar, incluso he pensado en matarme”.<br />•rechaza el diagnostico<br />•Se afecta la percepción de la realidad<br />(alucinaciones somáticas)<br />•Trastornos de Memoria<br />•Falta de interés por relaciones sexuales, sensación de inutilidad<br />•Autoreproches y culpabilidad<br />•Trastorno sicomotor: Enlentecimiento o agitación con intranquilidad</p><br /><p><br />DIAGNOSTICO<br />•Existencia de cuatros de estos síntomas casi a diario<br />•Durante al menos dos semanas<br />•Disforia o falta de interés o placer en las actividades habituales </p><br /><p><br />DISTIMIA<br />•Sentimiento crónico de depresión, pero sin síntomas de episodios de depresión mayor<br />•Trastorno de dos años o más<br />•Tristeza mantenida<br />•Tensiones sicosociales, economicocronicas, problemas de relación </p><br /><p><br />TRANSTORNO AFECTIVO BIPOLAR:<br />•Lo contrario de la depresión es la manía<br />•El enfermo maniaco se siente eufórico e irracionalmente autoconfiado<br />•Se lanza a actividades con consecuencias dolorosas<br />•Delirio de grandeza y humor expansivo<br />•Locuacidad, ideas aceleradas condescendientes e irritables<br />•Psicosis genuina<br />•El enfermo no muestra conductas extrañas<br />•Cuando los otros signos no están presente<br />•Conducta teatral y disociadora<br />•Tienen periodos de normalidad<br /><br />CAUSAS<br />•Estado toxico: anfetaminas<br />•Dosis altas de esteroides<br />•Lesiones estructurales de cerebro: tumores, traumatismo, AVC<br /><br />TRANSTORNO ESQUIZOFRENICO<br />•Psicosis, delirios, alusionaciones auditivas, incoherencias<br />•Ideas laxamente asociadas o ilógicas<br />•Afectividad reducida o inadecuada<br />•Conducta catatonica desorganizada<br />•Debe existir deterioro y signos continuos de la enfermedad, durante al menos seis meses.<br />•Antes de los cuarenta y cinco años de edad<br /></p><br /><p><span style="color:#000099;">FECHA: Miercoles 31/10/07<br />ACTIVIDAD: Presentacion de conclusiones<br />TUTOR: Maria Jose Osses<br />BLOQUE: Primero (primera actividad)</span> </p><p><span style="color:#ffff00;">Problemática</span></p><p> ¿De qué manera se pueden clasificar las neuropatías? </p><p><span style="color:#ffff00;">Hipotesis </span></p><ol><li>las neuropatias pueden clasificarse segun la localizacion de la lesion, mientras mas central,mas severa serian las secuelas las afecciones neurologicas </li><li>son clasificadas por las causas que la producen ya que de estas dependen su manifestacion clinica </li><li>las neuropatias solo podrian ser clasificadas segun la clinica presentada por el paciente, ya que estas son muy variadas y no siempre cumplen un patron </li></ol><p><span style="color:#ffff00;">Objetivos </span></p><ul><li>conocer cual es la accion de la prednisona en la oftalmoplejia dolorosa nombrando otras alternativas de tratamiento </li><li>existe alguna relación de la sinusitis con el síndrome de neuropatía múltiple </li><li>relacionar la clínica con y las diversas alteraciones que se presentan con el diagnóstico de base investigar sobre el sindrome de neuropatía múltiple </li><li>investigar sobre el sindrome de nueropatia multiple</li></ul><p> </p><p align="center"><span style="font-size:130%;color:#ffff00;">Clasificacion de las neuroptias y polineuropatias</span></p><p> </p><p>Neuropatía hereditaria e idiopática </p><ul><li>Neuropatía hereditaria motora y sensorial </li><li>Enfermedad de Refsum </li><li>Neuropatía asociada con ataxia hereditaria </li><li>Neuropatía progresiva idiopática </li><li>Otras neuropatías hereditarias e idiopáticas </li><li>Neuropatía hereditaria e idiopaca, sin otra especificación </li></ul><p>Polineuropatía inflamatoria </p><ul><li>Síndrome de Guillain-Barré </li><li>Neuropatía al suero </li><li>Otras polineuropatías inflamatorias </li><li>Polineuropatía inflamatoria, no especificada</li></ul><p>Otras polineuropatías </p><ul><li>Polineuropatía inducida por drogas </li><li>Polineuropatía alcohólica </li><li>Polineuropatía debida a otro agente tóxico </li><li>Otras polineuropatías especificadas </li><li>Polineuropatía, no especificada </li></ul><p>Polineuropatías en enfermedades clasificadas en otra parte </p><ul><li>Polineuropatía en enfermedades infecciosas y parasitarias clasificadas en otra parte</li><li>Polineuropatía en enfermedad neoplásica</li><li>Polineuropatía diabética</li><li>Polineuropatía en otras enfermedades endocrinas y metabólicas</li><li>Polineuropatía en deficiencia nutricional </li><li>Polineuropatía en trastornos del tejido conectivo sistémico </li><li>Polineuropatía en otros trastornos osteomusculares</li><li>Polineuropatía en otras enfermedades clasificadas en otra parte</li></ul><p> </p><p align="center"><span style="font-size:130%;color:#ffff00;">Prednisona</span></p><p>La prednisona se usa sola o con otros medicamentos para tratar los síntomas producidos por el bajo nivel de corticosteroides (falta de ciertas sustancias que en general son producidas por el cuerpo y que son necesarias para su normal funcionamiento). La prednisona también se usa para tratar otras condiciones en los pacientes con niveles normales de corticosteroides. Estas condiciones incluyen ciertos tipos de artritis; reacciones alérgicas graves; esclerosis múltiple (una enfermedad en la que los nervios no funcionan adecuadamente); lupus (una enfermedad en la que el cuerpo ataca sus propios órganos); y ciertas condiciones que afectan los pulmones, piel, ojos, riñones, sangre, tiroides, estómago e intestinos. La prednisona también a veces se usa para tratar los síntomas de ciertos tipos de cáncer. Pertenece a una clase de medicamentos llamados corticosteroides. Funciona en el tratamiento de los pacientes con bajos niveles de corticosteroides mediante el reemplazo de los esteroides que el cuerpo produce normalmente. Actúa para tratar otras condiciones al reducir la hinchazón y el enrojecimiento, y al cambiar la manera en la que funciona el sistema inmunitario.</p><p> </p><p align="center"><span style="font-size:130%;color:#ffff00;">Sinusitis</span></p><p>Se denomina sinusitis a la inflamación de la mucosa de los senos paranasales. Generalmente obedece a infección por agentes bacterianos, virales u hongos.<br />Hay una forma aguda y una forma crónica. La forma aguda dura menos de tres semanas y la forma crónica más de tres meses. También se suele describir una forma subaguda intermedia que dura de tres semanas a tres meses.<br />Algunos casos son secundarios a la infección de una raíz dentaria. La fisiopatología de la afección viene determinada por una oclusión de los orificios por donde habitualmente drenan los senos paranasales, lo cual hace que se acumulen secreciones en su interior que actúan como caldo de cultivo para los patógenos antes mencionados.<br />La signosintomatología está caracterizada por dolor e inflamación en la zona del seno inflamado, pudiendo o no aparecer fiebre.</p><p> </p><p align="center"><span style="font-size:130%;color:#ffff00;">Síndrome de Neuropatia Multiple</span></p><p>El síndrome de neuropatía múltiple craneal plantea un reto diagnóstico para el clínico, sus múltiples causas -que incluyen enfermedades congénitas, hereditarias, infecciosas, inflamatorias, neoplásicas, traumáticas y vasculares- obligan a realizar un estudio meticuloso cuyo objetivo es identificar la etiología responsable para planificar el tratamiento adecuado. La oftalmología ofrece importante ayuda en la valoración de dichas oftalmoplejías, pudiendo así mismo, descartar la existencia de enfermedades sistémicas con manifestación ocular.<br />La polineuropatía craneal idiopática se caracteriza por dolor facial unilateral seguido por parálisis de al menos dos pares craneales, los síntomas duran semanas con posibles recurrencias y sin afectación de otras estructuras nerviosas.</p>portafololio grupo 2http://www.blogger.com/profile/01785778213418075308noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-468988916679642129.post-56092240263933462112007-10-22T12:08:00.004-07:002007-10-31T12:36:29.427-07:00Ficha de Lectura VI "Síndromes"<div align="center"><span style="color:#ffff00;"><span style="font-size:180%;">Ficha Bibliografica</span></span></div><span style="color:#ffff00;"><span style="font-size:180%;"></span><div align="justify"><br /></span><br />Pagina:: <a href="http://www.google.cl/"><span style="color:#000099;">www.google.cl</span></a> </div><div align="justify">Link: <span style="color:#000099;"><a href="http://personales.ya.com/davidmora/clinica_espacio.htm">http://personales.ya.com/davidmora/clinica_espacio.htm</a><br /></span><span style="color:#000099;"></div><div align="justify"><br /></span>Fue utilizado para el taller de funciones cerebrales superiores<br />Espacio corporal: Sentido de la superficie corporal como un espacio en el cual los estímulos pueden actuar y ser localizados.También ser percibe la posición de las partes del cuerpo en relación con las demás en el espacio (propiocepción) y cambios en la posición corporal todo el tiempo conforme los cuerpos se mueven en el espacio (cinestesias). El espacio egocéntrico: Percepción de la ubicación espacial fuera del cuerpo pero con referencia al mismo.Las lesiones asociadas con la desorientación visual y el deterioro en la localización visual (habilidad para apuntar hacia o tocar un estímulo visual en ausencia de deterioro visual primario, somatosensorial primario o motor primario), se les ha denominado ataxia óptica. Su correlato anatomopatológico son lesiones bilaterales en el área de la frontera occipitoparietal. Ambos deterioros pueden estar confinados a un campo visual o incluso a un cuadrante visual y, en el caso de la localización visual, a un brazo. El espacio alocéntrico: Se refiere a las representaciones del espacio en las cuales el lugar es definido por un sistema de coordenadas que es independiente al observador.Estudios tempranos demostraron que el rendimiento en las tareas espaciales era disociable del reconocimiento de objetos.<br /><br /></div><div align="justify">Autor:<span style="color:#000099;"> Erick Kandel<br /></span>Nombre: <span style="color:#000099;">Neurociencia y conducta</span><br />Edición: <span style="color:#000099;">Segunda</span><br />Editorial: <span style="color:#000099;">Persom Pretise</span><br />País: <span style="color:#000099;">España</span><br />Pag: <span style="color:#000099;">684-685<br /></span><br />*Fue utilizado para extraer algunas de la alteraciones del lenguaje<br /><br />Afasia de broca se conserva gran parte de la comprensión mientras que la producción del lenguaje esta alterada gravemente .los pacientes tienen una lesión del cortex de asociación motora del lóbulo frontal lesión que se extiende hasta la parte posterior de la tercera circunvolución frontal que forma parte del opéraculo frontal .en los casos severos las regiones circundante premotora y prefrontal esta dañada .el déficit en la producción del lenguaje varia desde un mutismo casi total hasta un habla lenta reflexiva, empleando formas de palabras muy simples.<br /><br /></div><div align="justify">Pagina:<span style="color:#000099;"> www.educared.cl</span><br />Link: <span style="color:#000099;">http://www.educared.edu.pe/especial-lenguaje.html</span><br /> </div><div align="justify"><br />Es una capacidad o facultad extremadamente desarrollada en el ser humano; un sistema de comunicación más especializado que los de otras especies animales, a la vez fisiológico y psíquico, que pertenece tanto al dominio individual como al social y que nos capacita para abstraer, conceptualizar y comunicar. Principal instrumento de comunicación (función pragmática y directiva del lenguaje)<br />Disfasias, se relacionan con una inadecuada y retrasada adquisición de lenguaje en ausencia de deficiencia mental, pérdida auditiva, problemas emocionales-sociales y deprivación medio-ambiental grave. Se aplica a aquellos niños que presentan un trastorno severo del lenguaje, tanto en la comprensión como en la producción. Se caracterizan por déficit a nivel de comprensión, procesamiento y uso del lenguaje. Sueles asociarse a otro tipo de trastornos como atención dispersa, aislamiento, etc. Afasias: es una alteración del lenguaje producida por una lesión cerebral, una vez que el niño haya adquirido el lenguaje, pudiendo ser sensorial o motriz. Las afasias pueden ser de emisión o de comprensión, llamadas también sensoriales-receptivas o motoras-expresivas. Asimismo, pueden ser completas o incompletas, determinando así una afectación mayor o menor, incluyendo la escritura y cualquier otro modo de expresión Retraso simple del lenguaje.: Se trata de una disfunción del lenguaje de tipo evolutivo con desfase cronológico. Aparece en niños en los que no se encuentran alteraciones de tipo intelectual, relacional, motriz o sensorial, aunque afecta a más de un módulo del lenguaje, en especial a la fonología y la sintaxis. Lo más normal es que se presente como una insuficiencia del aspecto lingüístico a nivel expresivo, comprensivo y articulatorio. El retraso simple se da en niños que no presentan, por lo tanto, ningún tipo de patología, pero que por cualquier circunstancia tardan más tiempo en alcanzar la comprensión del lenguaje. Parece ser que se da más en niños con bilingüismo. Con una buena intervención del logopeda este retraso se corrige con cierta facilidad, logrando que el niño hable correctamente a los cinco o seis años.<br /><br /><br />Pagina: <span style="color:#000099;">http://www.monografias.com</span><br />Link: <span style="color:#000099;">http://www.monografias.com/trabajos13/memor/memor.shtml#mem</span><br /><br /><br />La memoria implícita y aprendizaje implícito : el aprendizaje implícito es un proceso de induccion para adquirir información compleja y abstracta sobre cualquier ambiente, independientemente de la conciencia de los sujetos sobre el proceso de adquisición o sobre la información adquirida. Esto, desde ya, no implica ausencia de atencion. Diversos paradigmas experimentales avalan la tesis de que las personas abstraen inconscientemente regularidades ambientales y utilizan esto para controlar la conducta así el aprendizaje implícito tendría tres atributos: opera independientemente de la conciencia, produce un conocimiento tácito abstracto que representa el ambiente, y puede usarse implícitamente para solucionar problemas y tomar decisiones ante nuevos estímulos. En cuanto a la memoria implícita, por ella se entiende la expresión de conocimiento adquirido en un episodio anterior, a través de una prueba que no hace referencia conciente o explícita a tal episodio de aprendizaje. Los estudios sobre el priming de repetición y sobre las disociaciones de la memoria avalan la tesis de la existencia de una memoria implícita o inconsciente.La memoria explícita:Es la clase de memoria que se hace consciente y puede ser expresada directamente. A algunos estudiantes les gusta expresar su memoria explícita con sus propias palabras en los exámenes de temas. Otros prefieren elegir las respuestas de una lista, en los exámenes de seleccion múltiple.<br /> </div>portafololio grupo 2http://www.blogger.com/profile/01785778213418075308noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-468988916679642129.post-528897889784330922007-10-22T12:08:00.003-07:002007-11-21T08:15:51.826-08:00Preguntas de Portafólio VI "Síndromes"<div align="center"><span style="font-size:180%;"><span style="color:#ffff00;">Preguntas de portafolio </span></span></div><span style="font-size:180%;"><span style="color:#ffff00;"><div align="justify"><br /></span><br /></span><span style="color:#000099;">1) ¿A que se refiere las funciones cerebrales superiores a el concepto de procesamiento espacial?<br /><br /></span>R: actividad que lleva acabo un conjunto de pasos para llegara un punto en un tiempo determinado. </div><div align="justify"><br /><em>Bibliografia: esta pregunta fue respondida gracias al taller defunciones cerebrales superiorres </em></div><div align="justify"><br /><span style="color:#000099;">2) ¿Por qué se podría provocar un ACV isquemico?<br /><br /></span>R: El ictus isquemico puede ser provocado por una oclusión vascular por trombosis, embolia o por una reducción, provocando alteraciones sistémicas en la persona que la padece.<br /><br /><span style="color:#000099;">3) ¿Qué otra patología podría afectar la vascularizacion cerebral?<br /></span><br />R: Una de ella podría ser la displasia fibromuscular que afecta la irrigación cerebral y esta se encuentra casi siempre en la porción interna de la faringe en la carótida. Se encuentran grados variables, las lesiones suelen ser mixtas y probablemente se produce por una formación de fibroblastica de las células del músculo liso.<br /><br /><span style="color:#000099;">4) ¿Cual es la causa más común del síndrome de wallenberg? </span><br /><br />R: es causado por una oclusión en esta zona su sintomatología mas continuos se encuentran punzadas dolorosas en la cara nariz y ojos e hipoestesia facial ipsolateral mareo y a menudo con sensaciones de rotacion,etc. </div><div align="justify"><br /><em>Bibliografia:La respuesta de la pregunta 2-3-4 fueron extraida del taller de sindomes vaculares.</em></div><div align="justify"><br /><span style="color:#000099;">5)¿Qué es la prednisona?<br /><br /></span>R: La prednisona es un medicamento que tiene efectos beneficiosos y efectos secundarios. Es uno de los anti-inflamatorios más potentes, pero por sus importantes y frecuentes efectos secundarios, forma un grupo especial, el de los Corticoides. Disminuye la inflamación, la hinchazón y el dolor articular.<br /><br /><span style="color:#000099;">6)¿Qué es la oftalmoplejia dolorosa?<br /></span><br />R: Es una lateracion caracterizada por la parálisis de los nervios motores del ojo.<br /><br /><span style="color:#000099;">7) ¿Qué es la sinusitis?<br /><br /></span>R: Se denomina sinusitis a la inflamación de la mucosa de los senos paranasales Generalmente obedece a infección por agentes bacterianos, virales u hongos.Esta puede afectar de forma aguda y crónica .la forma aguda dura menos de tres semanas y la forma crónica más de tres meses. También se suele describir una forma subaguda intermedia que dura de tres semanas a tres meses. Algunos casos son secundarios a la infección de una raíz dentaria. La fisiopatología de la afección viene determinada por una oclusión de los orificios por donde habitualmente drenan los senos paranasales, lo cual hace que se acumulen secreciones en su interior que actúan como caldo de cultivo para los patógenos antes mencionados.</div><div align="justify"> </div><div align="justify"><em>bibliografia: la pregunta 5-6-7 fueron extraida de la pagina de internet </em><a href="http://www.farmaciaahumada.cl/stores/fasa/html/mft/producto/p5135.htm"><em>http://www.farmaciaahumada.cl/stores/fasa/html/mft/producto/p5135.htm</em></a><em>.</em></div><div align="justify"><a href="http://www.tuotromedico.com/temas/sinusitis.htm"><em>http://www.tuotromedico.com/temas/sinusitis.htm</em></a></div>portafololio grupo 2http://www.blogger.com/profile/01785778213418075308noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-468988916679642129.post-32449286978244763902007-10-22T12:08:00.001-07:002007-11-21T07:44:03.898-08:00Dominio Conceptual VI "Síndromes"<span style="font-size:0;"><div align="center"><br /></span><span style="font-size:180%;"><span style="color:#ffff33;">GLOSARIO</span> </span></div><span style="font-size:180%;"><br /></span><span style="font-size:0;"><br /></span><br /><span style="color:#000099;">Astasia</span>: signo clínico que consiste en la imposibilidad de mantenerse en bipedestación<br /><br /><span style="color:#000099;">Astenia</span>: Cansancio físico patológico, que no se corresponde a la ejecución previa de un ejercicio físico. Es un síntoma que puede aparecer en múltiples enfermedades, como los estados de desnutrición y caquexia, tumores, depresión, etc. Debe distinguirse de la paresia, abulia, anorexia...<br /><br /><span style="color:#000099;">Hipus pupilar respiratorio</span>: dilatación y compresión de la pupila de acuerdo a la respiración .<br /></span><br /><span style="color:#000099;">Prednisona</span>: es un fármaco corticosteroide sintético que se toma usualmente en forma oral, pero puede ser administrado por vía intramuscular (inyección) y es usado para un gran número de afecciones. Tiene principalmente un efecto glucocorticoide. La Prednisona es una prodroga que es convertida por el hígado en prednisolona, la cual es la forma esteroide activa.<br /><br /><span style="color:#000099;">Angiomatosis</span>: estado morboso de los vasos sanguíneos y linfáticos. Formación de múltiples angiomas.<br /><br /><span style="color:#000099;">Eritroblastosis fetal</span>:enfermedad la cual se desarrolla en el bebé que está por nacer porque la madre produce anticuerpos que atacan los glóbulos rojos del feto y sucede cuando la madre y el bebé tienen tipos de sangre diferentes. La forma más común se denomina incompatibilidad ABO, que puede variar en su severidad, y la forma menos común se denomina incompatibilidad Rh , que muy a menudo causa una anemia muy grave en el bebé.<br /><br /><span style="color:#000099;">Polihidroamnio</span>: aumento anormal del líquido amniotico.<br /><br /><span style="color:#000099;">Disgrafía</span>: Trastorno de aprendizaje que dificulta o imposibilita escribir correctamente<br /><br /><span style="color:#000099;">Fonética</span>: es la rama de la lingüística que estudia la producción y percepción de los sonidos de una lengua en sus manifestaciones físicas. Sus principales ramas son: fonética experimental, fonética articulatoria, fonemática y fonética acústica.<br /><br /><span style="color:#000099;">Fonología</span>:es un subcampo de la lingüística , la fonología describe el modo en que los sonidos funcionan (en una lengua o en lengua en general) en un nivel abstracto o mental.<br /><br /><span style="color:#000099;">Pragmátismo</span>: Disciplina que estudia el lenguaje en relación con el acto de habla, el conocimiento del mundo y uso de los hablantes y las circunstancias de la comunicación.<br /><br /><span style="color:#000099;">Disfemia</span> : Incapacidad para producir un discurso fluido en determinadas situaciones que el sujeto vive como comprometidas, así el habla del sujeto se ve interrumpida por bloqueos o espasmos que le impiden emitir las palabras o por otros síntomas llamados disfluencias.<br /><br /><span style="color:#000099;">Enfermedad de Pick:</span> La enfermedad de Pick es una forma rara e irreversible de demencia que ocasiona cambios de personalidad, pérdida de las habilidades sociales, pérdida de la función intelectual y trastornos en el habla.<br /><span style="color:#000099;"><br />Disforia</span>: cambios repentinos y transitorios del estado de ánimo,tales como sentimientos de tristeza, pena, angustia,malestar psíquico acompañado por sentimientos<br />Depresivos, tristeza, melancolía, pesimismo e insustancialidad.<br /><br /><span style="color:#000099;">Distimia</span>: es un trastorno afectivo de carácter depresivo leve, caracterizado por la baja autoestima y aparición de un estado de ánimo melancólico, triste y apesadumbrado, aunque no tan acusado como en otros tipos de depresión.<br /><br /><span style="color:#000099;">Apoplejía</span>: Se denomina apoplejía, golpe o ictus apoplético, ataque cerebral o, en lenguaje médico actual, accidente cerebro vascular (ACV) a la suspensión generalmente brusca de algunas funciones cerebrales (pérdida de la conciencia o del movimiento o del habla) debida a una brusca disminución de la circulación de la sangre en el cerebro.<br /><br /><span style="color:#000099;">criotalamotomía</span> : procedimiento quirúrgico que consiste en introducir una sonda extremadamente fría en una zona del encéfalo llamada tálamo a fin de detener los temblores.<br /><br /><span style="color:#000099;">festinación</span> : marcha que se caracteriza por una serie de pasos rápidos, cortos y arrastrando los pies, como si el paciente intentase caminar deprisa e inclinado hacia delante para mantener el equilibrio.<br /><br /><span style="color:#000099;">sialorrea</span> : babeo.<br /><br /><span style="color:#000099;">acatisia</span>: Imposibilidad de estar quieto, con sensación de intranquilidad.<br /><br /><span style="color:#000099;">cataplejía</span>: pérdida de tono muscular, a veces con caída.<br /><span style="font-size:0;"></span><span style="font-size:0;"><br /></span><span style="font-size:0;"><br /><span style="color:#000099;"><span style="font-size:180%;"><span style="color:#ffff33;">MAPAS</span> </span><br /></span></span><br /></span><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiFOorayeEnoYOAAhmT_OBsme4MD3WTyhIRa3f2j4UkbjKlu3JRwTd57Vgo1Qq5_TpJc-NKp7xAFf04VmkwRj8mY6nsQTTWancn_pHCZYyLbkf8G2-S2dOpQkWmGnDbgs1OT8Vk0DyAcD4/s1600-h/Mapa+sindromes+8.JPG"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5130256550272006802" style="CURSOR: pointer" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiFOorayeEnoYOAAhmT_OBsme4MD3WTyhIRa3f2j4UkbjKlu3JRwTd57Vgo1Qq5_TpJc-NKp7xAFf04VmkwRj8mY6nsQTTWancn_pHCZYyLbkf8G2-S2dOpQkWmGnDbgs1OT8Vk0DyAcD4/s320/Mapa+sindromes+8.JPG" border="0" /></a><br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiBltTLYtxi-p9qttJRSHy3T1zSsYiVxyld3ceDXZAakcO51GH-z1mrfUo79PMSTydhH7fWml3EnivcevXFMXTYdh5SV0UgB_dLkwiZl5txCX6pWdSvWpkNOJmUpRJbtbSkOOr-cYp0DD8/s1600-h/Mapa+sindromes+9.JPG"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5130256558861941410" style="CURSOR: pointer" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiBltTLYtxi-p9qttJRSHy3T1zSsYiVxyld3ceDXZAakcO51GH-z1mrfUo79PMSTydhH7fWml3EnivcevXFMXTYdh5SV0UgB_dLkwiZl5txCX6pWdSvWpkNOJmUpRJbtbSkOOr-cYp0DD8/s320/Mapa+sindromes+9.JPG" border="0" /></a><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg_yD406m6HST7TyVEaspcZ2-v3Jx2YDEodiKnjZsoD-_NI1odCCAsSn3Zo2QhBKRqXUGfS0_aZo6Nb79qsGXAxFC6ao6KgSlXI4PnKsbfdmm7Jmz7D0gfG1Ali6G3I2v56wNGRUWSQU9U/s1600-h/Mapa+sindromes+10.JPG"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5130256567451876018" style="CURSOR: pointer" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg_yD406m6HST7TyVEaspcZ2-v3Jx2YDEodiKnjZsoD-_NI1odCCAsSn3Zo2QhBKRqXUGfS0_aZo6Nb79qsGXAxFC6ao6KgSlXI4PnKsbfdmm7Jmz7D0gfG1Ali6G3I2v56wNGRUWSQU9U/s320/Mapa+sindromes+10.JPG" border="0" /></a><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj8jdE5Zbype13mC8vc5iuW02IoKEUhdK-GnHN6Vb2W8lyP4NCbjEoRNFZuupChulh9CG9e6AUMpQrB_a8lCJiIiMtUYALGsXy0-sKnewiOfrJbTgqIUPmRsbQKpzz_FvtHGtvoTrZEzZk/s1600-h/Mapa+sindromes+11.JPG"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5130256576041810626" style="CURSOR: pointer" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj8jdE5Zbype13mC8vc5iuW02IoKEUhdK-GnHN6Vb2W8lyP4NCbjEoRNFZuupChulh9CG9e6AUMpQrB_a8lCJiIiMtUYALGsXy0-sKnewiOfrJbTgqIUPmRsbQKpzz_FvtHGtvoTrZEzZk/s320/Mapa+sindromes+11.JPG" border="0" /></a><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhVdDLK-1kafJCsa3ulEqRTH5EFeSNR6wWWY-TPfsgkiAj6dmRthgzECx0BNbzw2hqTKkHMwsiCb9PCBVQRA8fdhyphenhyphent5hBYpMd8uGCnOI1zlq6971LzZZI5OXP-0zse7kWrHmZVd7MxWXZU/s1600-h/Mapa+sindromes+6.JPG"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5129564388096433010" style="CURSOR: pointer" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhVdDLK-1kafJCsa3ulEqRTH5EFeSNR6wWWY-TPfsgkiAj6dmRthgzECx0BNbzw2hqTKkHMwsiCb9PCBVQRA8fdhyphenhyphent5hBYpMd8uGCnOI1zlq6971LzZZI5OXP-0zse7kWrHmZVd7MxWXZU/s320/Mapa+sindromes+6.JPG" border="0" /></a><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh84MusbZx1-Dc3n2dgaZIin2i7uoq7-pXiKUfhbp4dK4N7fxgHuOYd92z4CjpTX4DVNo0iQrJaEP9S1QtuexXcFQZ8F7i3aZgpxdnijj-pzxPNItT8BfhPqtpXrjLVdkE8bU7WNi6fh7M/s1600-h/Mapa+sindromes+7.JPG"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5129564392391400322" style="CURSOR: pointer" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh84MusbZx1-Dc3n2dgaZIin2i7uoq7-pXiKUfhbp4dK4N7fxgHuOYd92z4CjpTX4DVNo0iQrJaEP9S1QtuexXcFQZ8F7i3aZgpxdnijj-pzxPNItT8BfhPqtpXrjLVdkE8bU7WNi6fh7M/s320/Mapa+sindromes+7.JPG" border="0" /></a><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhSv2PnFgrsSJBdBTVC6uEqGr5zmUhkKk1ZSPh-KBGu_cQRFZTBggzCiLz96ZOAJdAPGkek0qJD9eczS8e2hVHb9a1l-RbQ6Mm85OTc02v07ZpHE6MVCa1zewXjlpJs2LT7ax0XG2HiEA0/s1600-h/Mapa+sindromes+1.JPG"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5129564117513493282" style="CURSOR: pointer" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhSv2PnFgrsSJBdBTVC6uEqGr5zmUhkKk1ZSPh-KBGu_cQRFZTBggzCiLz96ZOAJdAPGkek0qJD9eczS8e2hVHb9a1l-RbQ6Mm85OTc02v07ZpHE6MVCa1zewXjlpJs2LT7ax0XG2HiEA0/s320/Mapa+sindromes+1.JPG" border="0" /></a><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiDa6QyO23H-mm6AdSIuqqUo48RB9brGL6jraUjRraZR8ualbtcMNoBuB3huavOTbgXoBYl2phQQijlvRBhW-18n2CzLcANq2FDuPGH3AuEmwfjI-kupn53M63MfgWlyqRGf10JDRHYzh0/s1600-h/Mapa+sindromes+2.JPG"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5129564121808460594" style="CURSOR: pointer" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiDa6QyO23H-mm6AdSIuqqUo48RB9brGL6jraUjRraZR8ualbtcMNoBuB3huavOTbgXoBYl2phQQijlvRBhW-18n2CzLcANq2FDuPGH3AuEmwfjI-kupn53M63MfgWlyqRGf10JDRHYzh0/s320/Mapa+sindromes+2.JPG" border="0" /></a><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiPIG94f_oDGF_H4s5d04shDj-8NS149HXlKSOFcMgr9w7V4IeWCMUl8BBlt1Kc4oGoOWxIBCkqXyD27WubkCRkRVLwMoInc-azKdWdzmulbcmsdNkOI1HLUpqdM7S0IB-BAbjolj64W6k/s1600-h/Mapa+sindromes+3.JPG"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5129564126103427906" style="CURSOR: pointer" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiPIG94f_oDGF_H4s5d04shDj-8NS149HXlKSOFcMgr9w7V4IeWCMUl8BBlt1Kc4oGoOWxIBCkqXyD27WubkCRkRVLwMoInc-azKdWdzmulbcmsdNkOI1HLUpqdM7S0IB-BAbjolj64W6k/s320/Mapa+sindromes+3.JPG" border="0" /></a><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjg4Xbdoetq_bdy0zI2gBtX9w5lSXqldIcJ58TTtUaBQ2YwWznUEtrrUNTFlYzrK6MTtrE7GWmTcmJngdGGr6tk2dzc2ZKHpoKri3eZryYg8X1Qv2fUsffysSErigUqdfx_K-nY5NP9vpE/s1600-h/Mapa+sindromes+4.JPG"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5129564130398395218" style="CURSOR: pointer" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjg4Xbdoetq_bdy0zI2gBtX9w5lSXqldIcJ58TTtUaBQ2YwWznUEtrrUNTFlYzrK6MTtrE7GWmTcmJngdGGr6tk2dzc2ZKHpoKri3eZryYg8X1Qv2fUsffysSErigUqdfx_K-nY5NP9vpE/s320/Mapa+sindromes+4.JPG" border="0" /></a><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgdCk85EaPrqrcMrqlfFzg6swKD2jHft1Sp2_kiuQYN7mT1TXihDui0UGJ7K3vmXTNocu6YIWuNS6RrLjHmTdEogHzOKvKF4s16fab0S69pMfEMcPqrEoAdwXgyg3hwGuCFClBGOfNjM8g/s1600-h/Mapa+sindromes+5.JPG"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5129564138988329826" style="CURSOR: pointer" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgdCk85EaPrqrcMrqlfFzg6swKD2jHft1Sp2_kiuQYN7mT1TXihDui0UGJ7K3vmXTNocu6YIWuNS6RrLjHmTdEogHzOKvKF4s16fab0S69pMfEMcPqrEoAdwXgyg3hwGuCFClBGOfNjM8g/s320/Mapa+sindromes+5.JPG" border="0" /></a><br /></span>portafololio grupo 2http://www.blogger.com/profile/01785778213418075308noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-468988916679642129.post-17008273758210115572007-10-22T12:07:00.002-07:002007-11-14T15:34:22.984-08:00Contextualización VI "Síndromes"<div align="center"><span style="font-size:180%;color:#ffff33;">Contextualización</span></div><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><div align="center"><span style="font-size:180%;color:#000099;">Las células madre, un antídoto contra el Alzheimer y la depresión</span></div><span style="color:#000000;">.<br /></span>Publicado el 09/11/2007, por Ángeles Gomez<br /><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br />Por primera vez, una nueva técnica de imagen ha conseguido visualizar células madre en el hipocampo, la zona del cerebro en la que se localiza la memoria. El hallazgo abre nuevas posibilidades para abordar el Alzheimer, el Parkinson y la depresión.<br />Las células madre se han convertido en las estrellas mediáticas de la investigación biomédica de los últimos años, ya que en ellas la sociedad, jaleada por los científicos, vislumbra la posibilidad de conseguir un remedio para enfermedades graves e incurables, como el Alzheimer o el Parkinson. Hasta ahora, las células madre se podían ver sólo fuera del cuerpo humano, pero un equipo de investigadores del Instituto Stony Brook, de la Universidad de Nueva York, ha conseguido desarrollar una técnica que permite seguir el rastro de las células madre adultas en el interior del cerebro humano. Esa detección constituye un primer paso para desarrollar estrategias dirigidas a tratar tejido nervioso dañado por una enfermedad neurológica o por un trauma.La técnica es una variante de la resonancia magnética que gracias a un marcador específico, desarrollado por los científicos estadounidenses, permite ver las células madre en cerebros vivos, según publica hoy la revista Science. Lo más importante de cara a una aplicación terapéutica es que han encontrado células madre en la zona del cerebro en la que se localiza la memoria (hipocampo), que es una de las primeras áreas afectadas en la enfermedad de Alzheimer, durante la falta de oxígeno (como sucede en los ahogamientos) o en inflamaciones cerebrales provocadas por virus. Según los autores, "este hallazgo beneficia a la investigación en células madre, a la neurología y a la psiquiatría y permite el estudio de las neuronas en condiciones normales y patológicas".El catedrático de fisiología José López Barneo, de la Universidad de Sevilla, resalta el interés del trabajo que publica Science, y añade que podría ser útil para la detección temprana de algunas enfermedades y para predecir cómo será el curso de ese trastorno. Esta hipótesis procede de "estudios recientes que han constatado una relación entre la biología de las células madre en el cerebro y ciertas afecciones. Así, en algunos casos de depresión podría estar comprometida la producción de estas células". Pero, según López Barneo, esta técnica no sería válida para la producción de células madre con fines terapéuticos.El equipo de este experto también investiga las células madre en el sistema nervioso, y ha sido pionero en su hallazgo fuera del cráneo, concretamente en una región localizada en el cuello (cuerpo carotídeo), un descubrimiento que ha publicado la revista Cell. "Es una región muy accesible, lo que la convierte en una fuente muy buena para obtener células madre para uso terapéutico", asegura.Más allá del deseo de acumular conocimiento, ¿tienen aplicación estos hallazgos? López Barneo es optimista: "Podrían ser muy útiles para tratar el Parkinson. De hecho, estamos probando el efecto de estas células en ratones con Parkinson, y si los resultados son positivos, podríamos trasladar los experimentos a humanos".Aunque es difícil transmitir a la opinión pública el alcance real de este tipo de investigaciones, sí existe una buena receptividad, acompañada de la voluntad política –al menos aparentemente– de destinar fondos a la investigación en enfermedades neurodegenerativas. Un ejemplo de esa actitud es la puesta en marcha del Centro de Investigación Biomédica en Red (Ciber) de Enfermedades Neurodegenerativas, del que José López Barneo es su director científico. "Los presupuestos destinados a estas afecciones están creciendo exponencialmente desde hace unos años y así estamos conociendo en profundidad procesos como el Alzheimer, el Parkinson o el Hungtinton. Pero el reto más apasionante es descubrir cómo podemos trasladar todo ese conocimiento a la práctica médica para que se beneficien los enfermos", y establece una comparación muy gráfica: "Nos encontramos en una situación similar a la había hace veinte años con el cáncer".Ese optimismo no impide a López Barneo destacar que para colocar a España en el puesto que le corresponde por su nivel económico "es necesario aumentar la inversión pública destinada a la investigación. También debe ser mayor el compromiso de la iniciativa privada que, de momento, procede de algunas fundaciones privadas y asociadas a cajas de ahorros, empresas de capital riesgo. Tímidamente comienza a surgir un ambiente empresarial y de inversiones privadas en ciencia que es interesante". Más allá del laboratorio...Enfermedad y discapacidad. Ese es el alto precio que deben pagar los países desarrollados por prolongar la vida de sus poblaciones. Tal vez, en el Alzheimer (que destruye la neuronas y a la persona, que olvida todo, incluso quién es) confluyen como en ninguna otra patología todos esos factores: en el mundo hay 25 millones de afectados, de los que más de 600.000 viven en España, que ascienden hasta los tres millones si se incluyen los cuidadores de los enfermos.Según la Confederación Española de Familiares de Enfermos de Alzheimer (Ceafa), en términos exclusivamente económicos, el gasto medio asumido por las familias en las primeras fases de la enfermedad es de 29.000 euros al año, y supera los 36.000 en las fases intermedias, para descender hasta los 29.700 en las fases avanzadas.Además, "en el 95% de los casos, el cuidado recae en los familiares, especialmente en las mujeres, que abandonan su profesión, incluso su proyecto personal, para atender al enfermo", señala Emilio Marmaneu, de Ceafa. Y Amparo Valcarce, secretaria de Estado de Servicios Sociales, Familias y Discapacidad, añade que la enfermedad condena al paro a unas 200.000 personas ocupadas en el cuidado de los afectados.La asistencia a los enfermos de Alzheimer y sus familias es uno de los puntos fuertes de la Ley de Dependencia, que entró en vigor en enero, pero todavía sigue sin aplicarse debido a que no están establecidas las cuantías de las ayudas ni quién puede solicitarlas. Otros aspectos controvertidos son qué parte debe abonar el Gobierno central y cuánto corresponde a las autonomías, además de la diversidad de criterios que existe entre Comunidades.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="justify"><strong>Un problema de todos</strong></div><div align="justify"><em>· Existe una relación entre la biología de las células madre y algunas enfermedades cerebrales. En la depresión se altera la producción de este tipo de células. </em></div><div align="justify"><em>· Aumenta la sensibilidad social y política hacia los procesos neurodegenerativos, pero es difícil trasladar a la opinión pública el alcance real de las investigaciones. </em></div><div align="justify"><em>· En España, los fondos públicos para la ciencia han aumentado, pero todavía no están en el nivel que corresponde a nuestro nivel económico. </em></div><div align="justify"><em>· La aportación privada a la investigación procede de algunas fundaciones privadas y empresas de capital riesgo. </em></div><div align="justify"><em>· En España hay 600.000 enfermos de Alzheimer, y en todo el mundo hay 25 millones, y sobre los familiares suele recaer su cuidado. </em></div><div align="justify"><em>· El coste del Alzheimer en las primeras fases de la enfermedad es de 29.000 euros al año y sube a 36.000 en las fases intermedias.</em></div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="center"><span style="font-size:180%;color:#000099;">Resumen Noticia</span></div><div align="center"><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="center"><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="center"></div><div align="justify">Según se vio durante la semana, las enfermedades neurodegenerativas son de gran magnitud y daño a nivel cerebral, lo que empieza a incapacitar a las personas en sus funciones cerebrales que a su vez repercuten en todo el cuerpo.<br />Esto noticia es muy buena porque además de poder explorar mejores otras áreas del cerebro, como es el hipocampo que hasta hace un tiempo era un lugar muy desconocido para los investigadores, da la posibilidad de conocer y poder realizar mas y mejores pruebas referentes al funcionamiento de la zona y de poder abarcar sus principales afecciones.<br />El alzheimer y parkinson son enfermedades muy extensivas e invasivas, ya que al dañar la memoria, por ejemplo, a la larga hace muy dependiente a las personas que lo padecen, incapacitándolas de forma general; y a la vez imposibilitando la vida normal de sus cuidadores, según lo expresado en el texto. Es por esto que es importante los descubrimientos realizados ya que no solo se mejora la calidad de vida del enfermo, si no también del que esta a su cuidado.<br />A su vez es importante destacar la importancia de la posible ayuda que pueda recibir las personas que padecen depresión, ya que esta enfermedad en la actualidad es muy común y abarca cada vez mas personas, sobre todo por el estilo de vida que se adopta, y si la depresiones son de tipo endógena, quiere decir que este tipo de investigaciones también serviría para los tipo de personas que lo padecen.</div><div align="justify"><span style="font-size:180%;color:#000099;"></div></span>portafololio grupo 2http://www.blogger.com/profile/01785778213418075308noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-468988916679642129.post-43567870577147138492007-10-22T12:07:00.001-07:002007-11-14T16:30:07.493-08:00Reflexión Personal VI "Síndromes"<div align="center"><span style="font-size:180%;color:#ffff00;">Reflexión Personal</span> </div><div align="center"><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="center"><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="justify"><span style="color:#000099;">Primera Reflexión Personal</span><br /><span style="color:#000000;">.</span><br />Mi preocupación se basa en que no hay libro (cantidad) para estudiar, para realizar talleres o mini clases, por lo que los tutores se debiesen preocupar antes de entregar una actividad para que se realice de forma adecuada; ¿Cómo?, creo que los tutores tendrían que percibir antes de la entrega de una actividad si hay o no, disponibilidad en el instrumento a utilizar para que el grupo trabaje de forma ordenada.<br />El tema de síndromes neurológicos me ha gustado ya que he aprendido bastante y creo que es importante para el desarrollo como estudiantes, por lo que mas me llamo la atención es la diferenciación de los diversos síndromes, a través del entendimiento de su etiología, fisiología clínica y diagnostico.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="left"><span style="color:#000099;">Segunda Reflexión Personal</span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="justify">A mi parecer, saber de los síndromes en general es importante, por que es necesario estar al tanto y aprender, como tratarlos en función de su semiología que es muy variada, nosotros como kinesiólogos en formación debemos tener en cuenta más a estos síndromes e incluso tener más encuenta que otras especialidades medicas.<br />También el grupo se ha fortalecido y se trata de compatibilizar a cada uno de ellos, por sus diferentes personalidades para mi las dos semana han sido escasas para el tema, creo que se podría haber profundizado aun mas, es un tema complejo.<br />Existe una inquietud en que se necesitan más clases de tutoría y no tantas mini clases o talleres de los alumnos, ya que se entiende y se aprende muy poco.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="justify"><span style="color:#000099;">Tercera Reflexión Personal</span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="justify">Los síndromes neurológicos constan de una serie de complejas interacciones anatomorfofisiologicas que llevan a sus manifestaciones clínicas más predominantes, por lo que, nosotros como estudiante de kinesiología, tenemos que tener en cuenta para su tratamiento.<br />En cuanto a las dos semanas de trabajo lo que mas destaco en el grupo es el trabajo que es muy afable y normal, mi reproche es mas bien a la demora en la entrega de pruebas que por lo general no hay mucha esperas, pero en estas dos semana se acentuó esa espera. </div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="justify"><span style="color:#000099;">Cuarta Reflexión Personal</span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="justify">Hay que decir que estas dos semanas han sido corta y algo desgastante pero a la vez han sido interesante, por el aprendizaje de los diversos síndromes del sistema nervioso, ya que cabe destacar que las manifestaciones clínicas como son variadas, debemos como alumnos estudiarlas, recordar y aprender de ellas.<br />Otro punto en la semana a mi parecer es que la materia que se nos ha pasado sobre todo en la primera semana del tema de síndromes en parte no iba muy acorde al tema, como materia destinada a aspectos de psicología, no pretendo llamarla innecesaria, porque todo sirve, pero si me parece plantearlo ya que parte de esas clases no iba con el tema designado de síndromes.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="justify"><span style="color:#000099;">Quinta Reflexión Personal</span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="justify">En cuanto al tema de la semana en la diversidad de los síndromes de origen neurológico que convoca esta reflexión, es interesante, ya que son mas comunes de lo que se imagina, es por ello que es importante conocerlos e indagar sobre todo en su clínica, para así tener una imagen de cómo tratarlos kinesiologicamente.<br />Otro punto es tema de grupo he percibido quizás por ser penúltimo mes y también ultimo tema del sistema nervioso, existe un estado de desgano y flojera. Creo que por razones de la rutina impuesta por la universidad que a mi parecer es desgastante por motivos de hacer lo mismo de siempre, no existe innovación, se realiza en demasía talleres y miniclases en desmedro de realizar más clase generales o tutoría en donde se consigue aprender de manera más eficiente.</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="justify"><span style="font-size:180%;color:#ffff33;">Reflexión Foda</span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="justify"><span style="color:#000099;">F:</span> El grupo se complementa y compenetra en toda actividad asignada por los tutores.<br /><span style="color:#000000;">.<br /></span><span style="color:#000099;">O:</span> Encontramos sin lugar a duda la mejor oportunidad de haber aprendido sobre los diversos síndromes neurológicos con sus respectivas clínicas. </div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#000099;">D:</span> En este tópico la más considerable, quizá es las pocas ganas de realizar los talleres y mini clases ya que se han puesto de manifiesto que están monótonas.<br /><span style="color:#000000;">.<br /></span><span style="color:#000099;">A:</span> Hay puntos que se debe considerar como el realizar más clases de parte de los tutores y no tantas por parte de los alumnos, también ver la cantidad de libros y la entrega oportuna de las pruebas.</div>portafololio grupo 2http://www.blogger.com/profile/01785778213418075308noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-468988916679642129.post-4166896176362960112007-10-22T12:05:00.000-07:002007-11-07T12:03:54.040-08:00Temario y Actividades V "Alteraciones del Desarrollo"<div align="justify"><div align="center"><span style="font-size:180%;color:#ffff66;">TEMARIO Y ACTIVIDADES</span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#000099;">FECHA: Lunes 01/10/07 </span></div><div align="justify"><span style="color:#000099;">ACTIVIDAD: Entrega de tema de seminarios "Tema Desarrollo Psicomotor</span></div><div align="justify"><span style="color:#000099;">TUTOR: Marcela Frías.</span></div><div align="justify"><span style="color:#000099;">BLOQUE: Segundo (primera actividad)</span><br /><span style="color:#000000;">.<br /></span><strong><em>CASO CLÍNICO<br /></em></strong>A Zoila reina del barrio, se le diagnostico hidrocefalia a las 25 semanas de gestación, nació por cesaría las 25 semanas de gestación, APGAR 2-6-9. Su madre es temporera y durante la gestación estuvo en riesgo de contaminación por pesticida.<br />Se observa en las pacientes, la aparición de las venas del cuero cabelludo muy prominentes y distendidas. Se observa el signo de ojo en puesta de sol sufre vómitos recurrente lo que le puede provocar en un futuro cercano baja de peso incluso desnutrición, el tratamiento medico propuesto por el neurocirujano tratante es una derivación ventricular.<br />La madre de la paciente requiere saber en que consiste la cirugía que le realizaran a la hija y tendrá algún tipo de secuela en su desarrollo motor como cognitivo. Tu misión es educar a la madre en los cuidados que debe tenerse con la paciente e investigar la cobertura que tendrá esta paciente al ser FONASA tramo D. </div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><strong><em>PROBLEMÁTICA<br /></em></strong>¿Cual es la relación de los vómitos recurrente a la hidrocefalia? </div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><strong><em>HIPÓTESIS<br /></em></strong>H1: Su relación se basa en que pueda presentar alguna otra patología causa de su hidrocefalia provocando malformaciones a nivel de sistema digestivo.<br />H2: Los vómitos son provocado por una relación simpática estas provoca el aumento de L.C.R la cual comprime zonas aledañas y podría afectar la salida de base de cráneo del nervio vago así entorpece funciones gástricas.<br />H3: al haber l aumento del tamaño de la cabeza este provocaría una perdida de la estabilidad y equilibrio lo que conlleva mareos produciendo vómitos recurrentes por el tambaleo de su cabeza</div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.<br /></span><strong><em>OBJETIVOS<br /></em></strong>· Conocer la escale de APGAR<br />· En que consiste la derivación ventricular<br />· Métodos de diagnostico para definir hidrocefalia en procesos de gestación. </div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.<br />.</span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#000099;">FECHA: Martes 02/10/07 </span></div><span style="color:#000099;">ACTIVIDAD: Tutoría De los reflejos</span><br /><span style="color:#000099;">TUTOR: María José Osses.</span><br /><span style="color:#000099;">BLOQUE: Primer (primera actividad) </span><br /><span style="color:#000099;"><span style="color:#000000;">.</span><br /></span><strong><em>¿Esquematice los componentes del arco reflejo?<br /></em></strong><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#000000;"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5125814044128402098" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; CURSOR: hand; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIsb9ifPeUzW8bTv8dPWF3rdXygJEIrwvCFJeHjVR6PN3GKjKYstlfpOS8NSa_0-_uC57U__4fRndBs58-vmcMK8-4KQelth2NCFy8DF9_wzKJyEQXdIwKUDOmoulUBIP7v9Qf4DdCZQQ/s320/Dibujo1.bmp" border="0" /><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5125814211632126658" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; CURSOR: hand; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgAgjvFzccCUC3YjrWsO9DO5Q7gssc4P_k9i_6pebU_u-F2kwngcXPmFaEo_PTUXlevcAxN76cbCLthmjU6JZHQt4CfODJKeScqngIG3sza3lCKYAUx5aNzRhSp4XQ9NcwZJucX4iah38Q/s320/Dibujo12.bmp" border="0" /><br /></span><br /><span style="color:#000000;"></span><br /><span style="color:#000000;">.<br /></span><strong><em>¿En el arco reflejo se distinguen 4 fases que constituyen el arco reflejo describa describiendo fases, componentes y mecanismos de acción?</em></strong><br />· ESTIMULO SENSITIVO<br />· INTEGRACIÓN MEDULAR<br />· GENERACIÓN DE RESPUESTAS<br />· EJECUCIÓN MOTORA<br />Estimulo sensitivo: los receptores cinestesico reciben el estimulo desde el exterior viajando desde la vía aferente hacia la medula.<br />Integración medular: la información proveniente de la vía aferente es recogida por los astas posteriores de la medula donde es procesada y se dictamina si se envía hacia la corteza o solo es procesada a ese nivel.<br />Generación de respuestas: al ser integrada la información a nivel medular comienza el traspaso hacia las astas anteriores de la medula transformándose en una respuesta motriz que viajara por la vía eferente al musculo efector.<br />Ejecución motora: al llegar la respuesta efectora al musculo receptor efectúa la respuesta generada a nivel medular gracia al estimulo inicial.<br /><span style="color:#000000;">.<br /></span><strong><em>¿Clasificar los reflejos?<br /></em></strong>Superficial (osteo - tendinosos), profundo (bulbo cavernoso)<br /><span style="color:#000000;">.<br />.</span><br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#000099;">FECHA: Martes 02/10/07 </span><br /><span style="color:#000099;">ACTIVIDAD: Mini Introducción de Psicomotriz </span><br /><span style="color:#000099;">TUTOR: Marcela Frías.</span><br /><span style="color:#000099;">BLOQUE: segundo (primera actividad)</span><br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><strong><em>Psicomotricidad</em></strong><br />· Debe militar grados de Coordinación mente – cuerpo.<br />· La psicomotricidad de deben relacionar a niños menores de 14 años.<br />· Se corresponde inculcar desarrollos de capacidades motrices.<br />· Y por ultimo debe existir un desarrollo postural.<br /><span style="color:#000000;">.<br />.</span><br /><span style="color:#000000;">.<br /></span><span style="color:#000099;">FECHA: Miércoles 03/10/07 </span><br /><span style="color:#000099;">ACTIVIDAD: Taller Practico: Evaluación Reflejos Superficiales </span><br /><span style="color:#000099;">TUTOR: María José Osses.</span><br /><span style="color:#000099;">BLOQUE: Primera (primera actividad)<br /></span><span style="color:#000000;">.</span><br /><strong><em>REFLEJOS PROFUNDOS U OSTEOTENDINOSOS<br /></em></strong>Al aplicar distensión a un tendón se estimulan los receptores de los husos neuromuscu­lares, y esto estimula el arco miotático produciendo contracción.<br />Reflejos Profundos u Osteotendinosos De Los Miembros Inferiores.<br />Reflejo Patelar o rotuliano: Al percutir sobre el tendón del cuádriceps, se extiende la pierna.<br />Reflejo Aquíleo: Al percutir sobre el tendón de Aquiles, se extiende el pie.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><strong><em>Reflejos Profundos u Osteotendinosos De Los Miembros Superiores.</em></strong><br />Reflejo Estilorradial: Al percutir sobre el extremidad inferior del radio con el brazo semiflexio­nado, se acentúa la flexión del antebrazo.<br />Reflejo Biccipital: Al percutir sobre el tendón del bíceps, se flexiona el brazo.<br />Reflejo Triccipital: Al percutir sobre tendón del tríceps, se extiende el brazo.<br /><span style="color:#000000;">.<br /></span><strong><em>REFLEJOS SUPERFICIALES O CUTÁNEO Y MUCOSOS<br /></em></strong>Al estimular la piel o mucosas, se produce contracción muscular. El arco es más complejo e incluye centros superiores y la vía piramidal.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><strong><em>Reflejos Superficiales o Cutáneos De Los MM.II, MM.SS, Tronco y Cabeza</em></strong><br />Reflejo Corneal: Se solicita al paciente que gire ligeramente los ojos hacia un lado y el examinador roza levemente la córnea de uno de sus ojos con una hebra de algodón.<br />Reflejo Plantar: Se estimula la planta del pie en sentido postero-anterior. En adultos normales se observa la flexión de los dedos. Si hay extensión del grueso artejo se califica como signo de Babinsky.<br />Reflejo Faríngeo: Al estimular el velo del paladar o la región orofaríngea con un bajalenguas o con cualquier otro objeto, se manifiesta contracción faríngea y a veces nauseas.<br />Reflejo Cutaneoabdominales. Rascando la piel cerca del ombligo, se contraen los músculos de ese lado, y se desvía el ombligo.<br />Reflejo Cremastérico. Al estimular la cara interna del muslo cerca de la raíz, se contrae el cre­master y se eleva el testículo.<br /><span style="color:#000000;">.<br />.</span><br /><span style="color:#000000;">.<br /></span><span style="color:#000099;">FECHA: Miércoles 03/10/07</span><br /><span style="color:#000099;">ACTIVIDAD: Tutoría Taller: Actividad Postural Y Refleja En Niño.</span><br /><span style="color:#000099;">TUTOR: Marcela Frías.</span><br /><span style="color:#000099;">BLOQUE: Segundo (primera actividad)<br /></span><span style="color:#000000;">.</span><br /><strong><em>BABKIN:</em></strong> al apretar al niño las manos, abre la boca. Dura solo hasta el mes y medio.<br /><strong><em>ROOTING REFLEX:</em></strong> reflejo de los puntos cardinales. Al estimular en zona perioral, la boca e incluso la lengua se orienta hacia el estímulo en las cuatro direcciones.<br /><strong><em>OJOS DE MUÑECA:</em></strong> es un reflejo tónico vestibular. Al girar pasivamente la cabeza, los ojos quedan durante un breve periodo de tiempo fijos, siguiendo luego la dirección del giro.<br /><strong><em>MORO:</em></strong> se desencadena en decúbito supino dejando caer hacia atrás la cabeza, o bien con una palmada fuerte... Se produce abducción de hombro con extensión de codo, seguido de aducción de hombro con flexión de codo. Desaparece al cuarto mes.<br /><strong><em>GALANT:</em></strong> el niño debe estar suspendido por el vientre. Se hace una presión paravertebral desde debajo de la escápula hasta encima de la cresta ilíaca, produciéndose una contractura hacia el lado estimulado.<br /><strong><em>PRENSIÓN PALMAR:</em></strong> al introducir un objeto en la palma de la mano, flexiona y agarra.<br /><strong><em>PRENSIÓN PLANTAR:</em></strong> al presionar la almohadilla plantar se flexionan los dedos. Al realizar los reflejos de prensión no debe tocarse el dorso de la mano o del pie.<br /><strong><em>PARACAÍDAS:</em></strong> Comienza a partir del 6º-7º mes y no desaparece en toda la vida. Se inclina lateralmente al lactante, en ambas direcciones, debe poner la mano. Útil para detectar asimetrías. Está también retrasado en las deficiencias mentales.<br /><strong><em>EXTENSIÓN CRUZADA:</em></strong> flexión de una pierna y presión sobre el cotilo, la otra hace una extensión tónica, con aducción, rotación interna, equino y separación de los dedos.<br /><strong><em>TÓNICO-CERVICAL:</em></strong> al girar pasivamente la cabeza se extiende la extremidad superior del mismo lado y se flexiona la del lado contralateral.<br /><strong><em>MARCHA AUTOMATICA:</em></strong> en posición vertical al apoyar los pies, da unos pasos.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#000000;">.<br />.</span><br /><span style="color:#000099;">FECHA: Jueves 04/10/07 </span><br /><span style="color:#000099;">ACTIVIDAD: Taller Practico: Reacciones Posturales en la Cinesiología Del Desarrollo.</span><br /><span style="color:#000099;">TUTOR: Marcela Frías.</span><br /><span style="color:#000099;">BLOQUE: Segundo (primera actividad)</span><br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><strong><em>REACCIÓN DE VOJTA<br /></em></strong>1ª fase: Movimiento de abrazo tipo Moro con los 2 brazos y apertura de manos. Flexión de la pierna de arriba y extensión de la de abajo.<br />1ª fase b: Abrazo tipo Moro disminuido. Brazos en abducción, manos abiertas. Piernas en flexión.<br />2ª fase: Todas las extremidades en flexión. Manos abiertas o suavemente cerradas. Pies en flexión dorsal.<br />2ª fase b: Brazos ligeramente flexionados. Piernas extendidas hacia delante y flexionadas a nivel de caderas. Pies en flexión dorsal.<br />3ª fase: Las extremidades de arriba se extienden. Los pies en flexión dorsal<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><strong><em>PEIPER-ISBERT<br /></em></strong>1ª fase: Abrazo tipo Moro, con manos abiertas. Cuello extendido. Pelvis flexionada.<br />1ª fase b: Ya no aparece el abrazo tipo Moro<br />2ª fase: Los brazos se elevan algo hacia los lados. Cuello y tronco extendidos simétricamente. No flexión de pelvis.<br />3ª fase: Extensión y elevación de los brazos con manos abiertas. Extensión simétrica de cuello y tronco<br />4ª fase: El niño intenta agarrarse activamente al explorador<br /><span style="color:#000000;">.<br /></span><strong><em>LANDAU<br /></em></strong>1ª fase: Cabeza ligeramente flexionada. Tronco ligeramente flexionado. Brazos y piernas en suave flexión.<br />2ª fase: Extensión simétrica del cuello hasta los hombros. Ligera flexión del tronco. Brazos y piernas en suave flexión.<br />3ª fase: Extensión simétrica de cuellos y tronco. Piernas en ángulo recto y ligera abducción. Brazos relajados.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><strong><em>SUSPENSIÓN AXILAR</em></strong><br />1ª fase: Piernas en flexión “inerte”.<br />2ª fase: Piernas retraídas hacia el cuerpo.<br />3ª fase: Piernas en extensión relajada. Pies flexionados dorsalmente.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#000000;">.<br />.<br /></span><span style="color:#000099;">FECHA: Jueves 04/10/07</span><br /><span style="color:#000099;">ACTIVIDAD: Mini Clases. </span><br /><span style="color:#000099;">TUTOR: María José Osses.</span><br /><span style="color:#000099;">BLOQUE: Primera (primera actividad)</span><br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><strong><em>REFLEJOS POSTURALES TÓNICOS</em></strong><br />Los reflejos posturales tónicos son un conjunto de reflejos cuya función es mantener la posición erecta de la cabeza y del cuerpo con respecto a la vertical. Están controlados por los núcleos del tronco del encéfalo, por lo que se pueden estudiar con más claridad en una preparación descerebrada, en la que se desconecta el tronco del encéfalo de los niveles superiores. Ejemplo<br /><a name="binda"></a><span style="color:#000000;">.</span><br /><em>Signo de binda:</em> girando rápida y pasivamente la cabeza de un niño a un lado, se levanta el hombro del lado opuesto; signo precoz en la meningitis tuberculosa<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><strong><em>REFLEJOS DE AUTOMATISMO MEDULAR </em></strong><br />La etapa de automatismo medular consiste en el retorno o recuperación de ciertas actividades reflejas del automatismo medular. Estos reflejos, normalmente inhibidos, aparecen cuando el haz piramidal se lesiona.<a name="kocher"></a> Ejemplo<br /><span style="color:#000000;">.<br /></span><em>Reflejo de Kocher<strong>:</strong></em> contracción de los músculos abdominales después de una moderada compresión del testículo.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><strong><em>REFLEJOS PATOLÓGICOS DE LOS M.M.I.I</em></strong><br /><em>Reflejo Rossolino:</em> Reflejo osteotendinoso que consiste en la flexión de los dedos de los pies al percutir con el martillo de reflejos sobre la planta.<br />Reflejo de Bekhterev-Mendel: al golpear el dorso del pie (área de los huesos cuboides y cuneiforme) se produce normalmente una extensión de los dedos 2 al 5. Una lesión piramidal produce una flexión<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><em><strong>REFLEJOS PATOLÓGICOS DE LOS M.M.S.S<br /></strong>Signo de Hoffmann:</em> La presión sobre la uña del dedo índice de la mano, produce de forma refleja flexión de los otros dedos.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><em><strong>REFLEJOS PATOLÓGICOS DE LA CABEZA<br /></strong>Reflejo de succión:</em> succionar cuando se estimula el área que se encuentra alrededor de la boca<br /><em>Reflejo de hociqueo:</em> cuando un objeto estimula la mejilla del bebé, éste tiende a girar la cabeza, llevando la boca a la fuente de estimulación<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><strong><em>CLONUS<br /></em></strong>Se presenta en estados de hiperreflexia exagerada por lesión de la vía piramidal. Para desencadenarlo se produce un estiramiento brusco del músculo y luego se sostiene la tracción. El clonus consiste en contracciones sucesivas como una oscilación muscular. Se encuentra de preferencia a nivel del reflejo aquiliano y el rotuliano.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><strong><em>SINCINESIA</em></strong><br />Capacidad de evocar un movimiento voluntario o involuntario hacia un grupo muscular distante mediante la actividad propositiva o involuntaria de otro grupo de músculos. Son conocidas las sincinesias de imitación, que consisten en la reproducción en un miembro contralateral de la actividad propositiva que se efectúa con el otro miembro.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#000000;">.<br />.</span><br /><span style="color:#000099;">FECHA: Lunes 08/10/07</span><br /><span style="color:#000099;">ACTIVIDAD: Entrega de mini guía de tipos de reflejos. </span><br /><span style="color:#000099;">TUTOR: María José Osses.</span><br /><span style="color:#000099;">BLOQUE: Primera (primera actividad).</span><br /><span style="color:#000000;">.<br /></span><strong><em>Hiperreflexia<br /></em></strong>Los casos más frecuentes en clínica ocurren en la hiperreflexia osteotendinosa y consisten en:<br />a) respuesta brusca y sobre todo, más amplia que lo normal (comparando un miembro sano con uno hemiparético).<br />b) varias sacudidas musculares en lugar de una sola (reflejo policinético).<br />c) obtención de la respuesta contráctil cuando la percusión no se efectúa en el tendón o sitio correspondiente, o bien estimulando en el sitio que corresponde se obtiene otras contracciones además de la que debiera producirse.<br />d) cuando al reflejo anormal acompañan otras alteraciones como paresia o parálisis, clonus, contractura, hipertonía, signo de Babinski, sincinesias. La hiperreflexia osteotendinosa como resultado de la supresión del freno de la neurona motora superior sobre la inferior puede ser causada por interrupción de la vía piramidal a nivel de la corteza cerebral, cápsula interna, tronco cerebral o médula espinal.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><strong><em>Arreflexia e hiporreflexia<br /></em></strong>a) Osteotendinosa. Existe cinco reflejos osteotendinosos, constantes en individuos normales. Son: aquiliano, rotuliano, estilorradial, cúbitopronador y tricipital aunque se postula que después de los 70 años en posible la desaparición del reflejo aquiliano en el anciano sano o por lo menos sin enfermedades que comprometan los reflejos. La alteración en menos de los reflejos se produce cuando el arco reflejo es interrumpido en alguno de sus tramos:<br />Lesión de la rama aferente (nervio sensitivo) del reflejo como sucede en las neuritis. Algunas afectan los miembros inferiores predominantemente (alcohólica). Otras los superiores (saturnina). Tiene una distribución que depende del o los nervios afectados. Si toma un nervio únicamente se altera solo los reflejos que dependen de ese nervio (mononeuritis); si toma dos o tres nervios en toda su distribución, se llama mononeuritis múltiple, y, si toma solo las ramas periféricas de varios nervios pero no sus ramas más proximales, se llama polineuritis. Lesión de las raíces posteriores de los cordones medulares o de las astas posteriores de la médula espinal: como sucede en las radiculitis, compresiones radiculomedulares o mielitis transversa. La distribución es de tipo radicular, es decir que afecta reflejos que dependen de varios nervios y no de uno solo. Lesión de los cordones posteriores de la médula (por donde transcurren las fibras sensitivas profundas que penetran en la médula y recorren estos cordones en un trayecto largo antes de finalizar en las astas posteriores).<br />Lesión de la rama eferente de los reflejos: es decir células de las astas anteriores de la médula, raíces anteriores de los nervios raquídeos o los nervios mismos. Lo dicho para los troncos nerviosos y raíces del caso anterior es válido aquí. En cuanto a la lesión de astas anteriores está el caso de la poliomielitis anterior aguda y la crónica.<br />Todo lo dicho para los miembros tiene aplicación para la cabeza solo que las alteraciones involucran los núcleos o los nervios craneales.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><strong><em>Inversión de los reflejos<br /></em></strong>La más característica es el caso del reflejo plantar que en lugar de producir la flexión plantar de los dedos produce la extensión del dedo gordo con o sin la separación en abanico de los cuatro dedos restantes. Es un signo de lesión de la neurona piramidal o central.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><strong><em>Reflejos de aparición solo en condiciones patológicas<br /></em></strong>En el caso del síndrome piramidal se ven clonus, sincinesias, fenómeno de los acortadores o alargadores. En el síndrome extrapiramidal se puede ver el reflejo palmomentaniano de Marinescu: frotando suavemente la eminencia hipotenar se observa la contracción del músculo superficial del mentón (o borla de la barba). En la demencia: aparece el reflejo de succión que se despierta al rozar los labios y consiste en movimientos para efectuar la succión.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#000099;">FECHA: Martes 16/10/07</span><br /><span style="color:#000099;">ACTIVIDAD: Tutoría: Parálisis cerebral. </span><br /><span style="color:#000099;">TUTOR: María José Osses.</span><br /><span style="color:#000099;">BLOQUE: Primera (primera actividad).</span><br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><strong><em>Parálisis Cerebral<br /></em></strong>Es un trastorno de la postura y del movimiento, debido a una lesión no degenerativa del encéfalo, antes de que su crecimiento y desarrollo se completen. Al margen del trastorno motor, la parálisis cerebral suele ir acompañada por otros problemas, aunque no necesariamente causados por ella, como son: disartria, epilepsia, alteraciones auditivas y visuales, deformidades y trastornos de la conducta y, a veces, deficiencia mental. Las causas pueden ser: Prenatales: todas las causas que entorpezcan la circulación planetaria, enfermedades infecciosas de la madre (rubéola), enfermedades metabólicas de la madre (diabetes) e incompatibilidades del factor RH. Perinatales: anoxia, asfixia, trauma durante el parto (fórceps), cambios de presión (cesáreas), prematuridad, deficiencia de vitamina K. Postnatales: traumatismos (fracturas y heridas craneales), infecciones (meningitis y encefalitis), trastornos vasculares (hemorragias, trombosis y embolias), anoxia, intoxicación por anhídrido carbónico. No tiene curación y el tratamiento debe ser global, teniendo en cuenta tanto el problema estrictamente motriz como su déficit asociados y complicaciones posibles. Debe empezar en el momento del nacimiento o de ocurrir la lesión, debe ser precoz e irse adaptando a cada etapa de evolución del niño hasta la madurez.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#000099;">FECHA: Martes 16/10/07</span><br /><span style="color:#000099;">ACTIVIDAD: Taller De Patología Del Desarrollo.</span><br /><span style="color:#000099;">TUTOR: María José Osses.</span><br /><span style="color:#000099;">BLOQUE: Primera (Segunda actividad).</span><br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><strong><em>CRANEOSINOSTOSIS </em><br /></strong>Se denomina craneosinostosis el cierre prema­turo de una o varias suturas craneales. Esta ano­malía se presenta en uno de cada 2.000 niños, con predominio en varones. Normalmente, la sutura metópica o frontal se cierran antes del nacimiento; la fontanela posterior, en la unión de las suturas sagital y lambdoidea, alrededor de los 3 meses; y la fontanela anterior, en la unión de las suturas coronaria, sagital y metópica, hacia los 18 meses. Tras la fusión de una sutura, se produce un creci­miento paralelo a ésta; es decir, el crecimiento se detiene en sentido perpendicular a ella. La fusión propiamente dicha se palpa como un reborde. Las suturas craneaIes no pueden separarse por aumento de la presión intracraneal a partir de los 12 años de edad.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><strong><em>HEMORRAGIA EXTRACRANEAL Y FRACTURAS DE CRÁNEO EN EL RECIÉN NACIDO<br /></em></strong>La moderna práctica obstétrica ha reducido la incidencia de traumatismos en el recién nacido asociados a primiparidad, superfetación,( absorción de un feto por su gemelo, se lo come) Partos difíciles o de nalgas y empleo de fórceps. El caput succedaneum, hinchazón edematosa que puede ser hemorrágica, se observa en partos vaginales. Puede transiluminarse, es blando se hunde, suele localizarse en el vértex, sobre' las líneas de sutura, y se resuelve rápidamente.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><strong><em>HEMORRAGIA INTRACRANEAL EN EL RECIÉN NACIDO<br /></em></strong>La hemorragia intracraneal del recién nacido se divide, en función de la localización y por orden de frecuencia, en: 1) peri e intraventricu­lar, 2) subaracnoidea, 3) subdural y 4) de fosa posterior.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><strong><em>MIOPATIAS CONGÉNITAS</em></strong><br />En otras épocas, en las muestras de biopsia muscular. de pacientes con la debilidad de músculos ( los proximales, y a veces faciales, típica de u miopatía, no se apreciaban alteraciones patológicas al teñirlas con las técnicas estándar de hematoxilina-eosina. Sin embargo, las técnicas histologicas, histoquímicas y de microscopia electrón actuales, así como los numerosos tipos de tinciones con que hoy se cuenta, han revelado anon lías ultraestructurales específicas y estereotipadas de las células musculares en muchos subgrupos de pacientes. Tales anomalías hacen pensar en defecto congénito, a menudo genético, del desarrollo muscular.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><strong><em>LESIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL LA RAIZ NERVISA CERVICAL O AMBOS EN EL NACIMIENTO</em></strong><br />Las lesiones del plexo braquial se observan en el recién nacido con mucho menos frecuencia que antes, aunque la incidencia es todavía de aproxi­madamente 1 por cada 1.000 nacidos vivos. La lesión se debe a la tracción ejercida al extraer el hombro en partos de vértex o la cabeza en los partos de nalgas. Los factores obstétricos asocia­dos son la presentación occipitoposterior o trans­versa, el empleo de oxitocina, la distocia del hombro y la superfetación (de peso superior a 3.500 g), con puntuaciones de Apgar bajas.<br />Se cree que la parálisis braquial del nacimiento es secundaria al estiramiento del plexo por trac­ción, con anclaje de las raíces raquídeas por la columna y la medula. En las lesiones leves puede afectarse únicamente la vaina de mielina, lo que origina hinchazón y edema, que a su vez pueden afectar la mielina. Si sólo está afectado un peque­ño segmento del axón, o si ha sufrido estiramien­to, pero no rotura, son probables la reparación y la recuperación rápidas. Sin embargo, si el axón está roto, la recuperación puede llevar mucho tiempo, si se tiene en cuenta que la tasa de creci­miento axonal se cifra en 1 mml día. Si el axón está completamente roto, la recuperación es im­probable. Las lesiones braquiales bilaterales casi siempre indican afectación espinal, y la avulsión de las raíces nerviosas puede ser evidente en una mielografía, que casi nunca se realiza. Los trau­matismos del plexo braquial superior afectan la unión de las raíces de Cv y CVI (punto Erb) y los traumatismos más bajos, la unión de las raíces de CVIII y DI.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#000099;">FECHA: Miércoles 17/10/07</span><br /><span style="color:#000099;">ACTIVIDAD: Taller: Síndrome de Down. </span><br /><span style="color:#000099;">TUTOR: María José Osses.</span><br /><span style="color:#000099;">BLOQUE: Primera (primera actividad).</span><br /></div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><em><strong>1_. Realizar un glosario de términos desconocidos<br />Fenotipo</strong></em>: Denomina a la expresión del genotipo, rasgos tanto físicos como conductuales.<br /><em><strong>Genotipo</strong>:</em> Es el contenido genético de un individuo, en forma de ADN.<br /><em><strong>Mosaicismo</strong>:</em> Condición en donde un individuo tiene dos o más poblaciones de células que refieren su composición genética.<br /><em><strong>Quimerismo</strong>:</em> Es trastorno genético que ocurre durante la fecundación en Vitro cuando dos fetos se combinan en un solo nacimiento.<br /><em><strong>Epicanto</strong>:</em> Es piel del párpado superior que se extiende desde la nariz hasta el lado interno de la ceja, que cubre el ángulo interno o canto del ojo.<br /><em><strong>Lengua fisurada:</strong></em> Fisuras más o menos profundas en el dorso de la lengua.<br /><em><strong>Occipucio</strong>:</em> Parte de la cabeza donde esta se une con las vértebras del cuello.<br /><em><strong>Hendidura palpebral:</strong></em> Espacio entre los márgenes del parpado superior e inferior.<br /><em><strong>Braquicefalia</strong>:</em> Superficie redonda del cráneo.<br /><em><strong>Protuberancia occipital:</strong></em> crecimiento sobre nivel de la región occipital.<br /><em><strong>Disgenesia</strong>:</em> Cualquier anomalía o defecto del desarrollo<br /><em><strong>Neurotoxina</strong>:</em> Sustancia capaz de alterar el funcionamiento del sistema nervioso alejando al individuo de su estado homeostático y poniendo en riesgo su vida.<br /><em><strong>Colinergicos</strong>:</em> Que libera o se activa con acetilcolina.<br /><em><strong>Criptorquidia</strong>:</em> Ausencia de uno o ambos testículos del escroto<br /><em><strong>Hipoplasia</strong>:</em> Alteración que impide que un órgano, o un tejido, llegue a su completa formación.<br /><em><strong>Linfocitico</strong>:</em> Referido a los linfocitos, un tipo de glóbulo blanco<br /><em><strong>Antineoplasico</strong>:</em> Sustancia que impide la formación de neoplasmas (crecimientos que pueden volverse cancerosos<br /><em><strong>Atresia</strong>:</em> Falta de perforación u oclusión de un orificio o conducto normal del cuerpo humano.<br /><em><strong>Estenosis</strong>:</em> Estrechamiento de la luz de un orificio o conducto, tanto de origen adquirido como congénito.<br /><em><strong>Ano imperforado:</strong></em> Causado por el desarrollo incorrecto del recto y el ano del bebé durante el embarazo.<br /><em><strong>Screening</strong>:</em> Rastreo<br /><em><strong>Braquidactilia</strong>:</em> Crecimiento anormal de un dedo.<br /><em><strong>Pliegue simiesco:</strong></em> Denomina a un solo surco palmar<br /><em><strong>Sindactilia</strong>:</em> Problema congénito caracterizado por una unión de los dedos de las manos o de los pies.<br /><em><strong>Polidactilia</strong>:</em> Malformación congénita caracterizada por la presencia de un número superior al normal de dedos en las manos o pies.<br /><em><strong>Hipertelorismo:</strong></em> Separación excesiva entre dos partes u órganos.<br /><em><strong>Pterigium colli:</strong></em> Cuello alado<br /><span style="color:#000000;">.<br /></span><strong><em>2_. Nombre las alteraciones sistémicas asociadas a este síndrome, fundamentando porque ocurren</em></strong><br />La trisomia del par 21 o numero anormal de genes normales provoca alteraciones del funcionamiento celular, por lo tanto esta alteración celular va a provocar las distintas alteraciones sistémicas en el cuerpo humano ya sea de tipo funcional, morfológica o de maduración. </div><p align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><em><strong>Alteraciones<br /></strong>Sistema nervioso:</em> </p><ul><li>Retraso del desarrollo </li><li>Trastornos de maduración </li><li>Disginesia cortical </li><li>Menor numero de neuronas </li><li>Anomalías sinápticas </li><li>Menor peso cerebral y menor diámetro craneal </li><li>Menor tamaño del cerebelo y del tallo cerebral </li></ul><p><span style="color:#000000;">.<br /></span><em>Alteraciones neuroquimicas y neurofisiológicas: </em></p><ul><li>Deposito progresivo y pertinaz de la proteína beta amiloide con desprendimiento toxico </li><li>Lesión neuronal y alteraciones del sistema neuroquimico (noradrenergico, colinergico y seretonergico) </li><li>Reducción de neurotransmisores </li><li>Después de los 40 declive de n-acetilespartato (comienzo de degeneración neuronal) </li><li>Convulsiones </li><li>Trastornos epileptoides </li><li>Espasmos (febriles) </li><li>Crisis de reflejos asociados a alzheimer en edad adulta<br /><span style="color:#000000;">.</span></li></ul><p><em>Sistema cardiovascular: </em></p><ul><li>Cardiopatías congénitas </li><li>Defectos de los cojines endocardicos (alteración en el tabique interauricular, válvulas auriculoventriculares y al ventrículo.<br /><span style="color:#000000;">.</span> </li></ul><em></em><p><em>Sistema genitourinario: </em></p><ul><li>Crecimiento normal del vello tardío </li><li>Criptorquidia frecuente o no y tamaño testicular no es claro si es mayor o menor</li><li>Hipoplasia de ovarios </li><li>Fertilidad en varones mas difícil<br /><span style="color:#000000;">. </li></ul></span><p><em>Sistema inmunológico: </em></p><ul><li>Infección principal causa de muerte </li><li>Frecuente aparición de leucemias y enfermedades autoinmunes </li><li>Sistema polimorfonuclear y fagocitosis: el número de neutrofilos normal pero su funcionamiento erróneo </li><li>Células b: numero normal, niveles de igg altos o normales, igm inferiores a lo normal, diferencias en producción de anticuerpos </li><li>Células t: numero y proporciones menor capacidad funcional defectuosa, puede afectar a las células b </li><li>Sistema de complemento: pocos estudios </li><li>Leucemia aguda de tipo linfocitaria en infancia<br /><span style="color:#000000;">.</span> </li></ul><p><em>Sistema gastrointestinal: </em></p><ul><li>Malformaciones gastrointestinales (tercera causa de muerte después de cardiopatías) </li><li>Tracto superior: obstrucciones del duodeno (atresia congénita, estenosis intrínseca e extrínseca debido a páncreas anular o mal rotación intestinal) </li><li>Tracto inferior: enfermedad de hirschsprung (megacolon aganglionico), estenosis congénita del recto y ano imperforado, estreñimiento pertinaz. </li><li>Mala absorción: en diferentes grados y sustancias (vit b12,a)<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /></li></ul><p><em>Sistema endocrino:</em> </p><ul><li>Hipotiroidismo congénito primario persistente </li><li>Disfunción tiroidea compensada (ths elevada t4 normal) detectada en primeros 4 años con evolución a normalidad </li><li>Hipotiroidismo adquirido (causa autoinmune ,15-25 años de edad) </li><li>Hipertiroidismo </li><li>Déficit de hormona del crecimiento producto de disfunción hipotalamica </li><li>Alteración del metabolismo lipídico (triglicéridos elevados, disminución de hdl y índice de hdl/colesterol total, asociados a riesgo cardiovascular.)<br /><span style="color:#000000;">.</span></li></ul><p><em><strong>3_. Realice una descripción de cefálico a caudal de las caracteristicaza fenotipicas. </strong></em></p><p><em><strong><span style="color:#000000;">.<br /></span>Aparato locomotor<br /></strong>Cabeza y facie</em><br /><span style="color:#000000;">.</span></p><p><em>Ojos </em></p><ul><li>Inclinación lateral hacia arriba ojos </li><li>Pliegue Epicántico </li><li>Manchas de Brushfield </li><li>Pestañas escasas y finas </li><li>Estrabismo, Miopía, </li><li>Hipertelorismo </li><li>Nistagmo, Astigmatismo, Hipermetropia y Cataratas (algunos casos)<br /><span style="color:#000000;">.</span></li></ul><p><em>Nariz </em></p><ul><li>Pequeña </li><li>Aplanamiento puente nasal<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /></li></ul><p><em>Orejas</em> </p><ul><li><div align="justify">Implantaciones bajas, salientes y anómalas y acabalgamiento del hélix </div></li><li><div align="justify">Oído externo: pequeño, corto, y diámetro del meato disminuido </div></li><li><div align="justify">Oído medio: incidencia de otitis, infecciones, derrames, malformaciones de los huesecillos, disfunción trompa de Eustaquio, epitelio rugoso. </div></li><li><div align="justify">Oído interno: espirales cocleares cortos, sist. vestibulares y válvula utriculoendolinfática deformadas<br /><span style="color:#000000;">.<br /></div></span></li></ul><p><em>Boca </em></p><ul><li>Pequeña, paladar arqueado y estrecho </li><li>Mandíbula poco desarrollada </li><li>Labios engrosados, evertidos y agrietados </li><li>Lengua con hipertrofia papilar y fisuras linguales </li><li>Postura: boca abierta y lengua afuera<br /><span style="color:#000000;">.<br /></span><em></em></li></ul><p><em>Dientes </em></p><ul><li>Retraso en la erupción </li><li>Ausencias congénitas o fusiones </li><li>Mal alineados y mala oclusión </li><li>Mayor incidencia de periodontitis<br /><span style="color:#000000;">.</span></li></ul><p><em>Cuello </em></p><ul><li>Corto y ancho </li><li>Laxitud en cara lateral (recién nacidos) </li><li>Pterium colli ( base ancha)<br /><span style="color:#000000;">.</span></li></ul><p><strong><em>Miembros Superiores </em></strong></p><ul><li>En un 55% presentan el quinto dedo corto (Braquidactilia) e incurbado hacia dentro (Clinodactilia). </li><li>Posee un solo surco palmar (Pliegue Simiesco) No siempre.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><strong><em></em></strong></li></ul><p><strong><em>Tórax </em></strong></p><ul><li>Se caracteriza en forma de “tonel” con o sin ausencia de la 12 costilla. </li><li>Puede presentar pectum excavatum o pectum carivatum.<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><strong><em></em></strong></li></ul><p><strong><em>Abdomen</em></strong> </p><ul><li>Suele ser prominente a causa de la hipotonía de los músculos abdominales. </li><li>Puedes haber diastasis de los rectos. </li><li>Se puede presentar hernia umbilical.<br /><span style="color:#000000;">.</span></li></ul><p><strong><em>Columna Vertebral </em></strong></p><ul><li>Escoliosis, la hiperlordosis y la artritis son lo más frecuente.<br /><span style="color:#000000;">.</span></li></ul><p><strong><em>Miembros Inferiores<br /></em></strong></p><ul><li>Pies cortos y anchos. </li><li>Presentan Hendidura entre el primer y segundo dedo. </li><li>Hallux en Varus, que con el tiempo evoluciona en Hallux valgus. </li><li>Pie plano, puede ser molesto o doloroso. </li><li>Existe laxitud capsulo ligamentosa. </li><li>Presenta disminución del ángulo acetabular, huesos iliacos amplios y disminución del ángulo iliaco. </li></ul><p><span style="color:#000000;">.</span><br /><strong><em>Piel </em></strong></p><ul><li>La piel es seca y rugosa y el pelo es áspero, escaso y seco. </li><li>La piel Es laxa y blanca si se asocia a un hipotiroidismo.<br /><span style="color:#000000;">.</span></li></ul><p><strong><em>4_. Explique con sus palabras, ¿Por qué ocurre la alteración trisonomica 21?</em></strong> </p><p align="justify"><span style="color:#000000;">.<br /></span>El síndrome de Down se puede rastrear a nivel fisiológico y genético dando así importantes avances con respecto ala sapiencia que se tiene de esta enfermedad tales como que la edad de la madre es directamente proporcional a la probabilidad de que su hijo posea esta anormalidad cromosómica. El síndrome de Down se manifiesta mediante la formación de un cromosoma extra observable en el cariotipo, el para cromosómico 21 posee un cromosoma de más y precisamente de este cromosoma dependen las características físicas de estos pacientes, y el retraso mental se debe únicamente a la alteración total de par cromosómico, el cromosoma de más.<br />A nivel molecular, la correcta síntesis de cromosomas es lidiada por un gen ubicado en el núcleo de una célula, este gen posee AND el cual separará su doble hélice, rompiendo los enlaces que unen a las bases nitrogenadas generando así ARN el cual se codificará en los ribosomas, posteriormente esta hebra de ARN codificado pasará al órganelo empaquetador por excelencia, el aparato de Golgi donde madurará y luego al retículo endoplasmático donde se sintetizará la proteína que deberá regular división mitótica y por ende la repartición de los cromosomas además de su cantidad.<br /><span style="color:#000000;">.</span></p><p align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#000099;">FECHA: Jueves 18/10/07</span></p><p align="justify"><span style="color:#000099;">ACTIVIDAD: Tutoría: Autismo. </span></p><p align="justify"><span style="color:#000099;">TUTOR: María José Osses.</span></p><p align="justify"><span style="color:#000099;">BLOQUE: Primera (primera actividad).</span></p><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="justify"><strong><em>Autismo</em></strong><br />El autismo es un trastorno severo del desarrollo infantil. Actualmente se clasifica dentro de los trastornos profundos del desarrollo, que en las publicaciones anglosajonas se denominan como trastornos persistidos del desarrollo. Estos trastornos, entre los que se encuentran además perturbaciones tales como el síndrome de Asperger, el sd. de Rett y la psicosis degenerativa, se caracterizan por una desorganización en los modos de percepción y modulación de los estímulos del medio ambiente físico y social, de manera que no pueden integrar el mundo de la forma en que el resto de las personan lo hace. Por tal razón biológica, presentan de modo importante, trastornos comunicativos y cognitivos en grado variable.<br />Respecto del Autismo infantil, los aspectos más relevantes en su definición son:<br /><em>a) aparición de síntomas antes de los 2.5 -3 años,<br />b) trastorno del lenguaje y la comunicación y<br />c) persistencia de intereses obsesivos y restringidos.<br /><span style="color:#000000;">.</span></em></div><div align="justify">En general el autismo se evidencia claramente hacia los 18 meses si el niño o niña no mira al rostro, no señala objetos o personas y no presenta juego simbólico. Muchas veces, ya existe una historia de problemas para vestirlos, para dormir, bañarse o alimentarse. Los padres mencionan que la conducta de los pequeños es errática, mecánica o repetitiva, pudiendo presentarse movimientos y sonidos extraños, repetitivos o inesperados.<br /><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#000099;">FECHA: Viernes 19/10/07</span></div><div align="justify"><span style="color:#000099;">ACTIVIDAD: Conclusiones. </span></div><div align="justify"><span style="color:#000099;">TUTOR: María José Osses.</span></div><div align="justify"><span style="color:#000099;">BLOQUE: Primera (primera actividad).<br /></span><span style="color:#000000;">.</span><br /><strong><em>INTRODUCCIÓN: LA HIDROCEFALIA (HCF)</em></strong><br />Es un trastorno neurológico que consiste en la excesiva acumulación de líquido cefalorraquídeo (LCR) en el cerebro. </div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.<br /></span><em><strong>PROBLEMÁTICA<br /></strong>¿CUAL ES LA RELACIÓN DE LOS VÓMITOS RECURRENTE A LA HIDROCEFALIA?<br /></em>El acumulo de LCR dilata los ventrículos en forma global o parcial y provoca un aumento de la presión intracraneal ya sea en forma aguda o en forma crónica con el consiguiente daño neurológico lo que provoca una compresión a nivel cortical produciendo malestares como cefaleas vómitos mareos en algunos casos produce perdida del equilibrio por compresión cerebelosa.<br /><span style="color:#000000;">.<br /></span><strong><em>HIPÓTESIS<br /></em></strong>H1: Su relación se basa en que pueda presentar alguna otra patología causa de su hidrocefalia provocando malformaciones a nivel de sistema digestivo.<br />H2: Los vómitos son provocado por una relación simpática estas provoca el aumento de L.C.R la cual comprime zonas aledañas y podría afectar la salida de base de cráneo del nervio vago así entorpece funciones gástricas.<br />H3: al haber l aumento del tamaño de la cabeza este provocaría una perdida de la estabilidad y equilibrio lo que conlleva mareos produciendo vómitos recurrentes por el tambaleo de su cabeza<br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><strong>OBJETIVOS<br /></strong>CONOCER LA ESCALA DE APGAR<br />El Test de APGAR Para valorar el estado vital del recién nacido suele recurrirse al denominado "test de Apgar! Una exploración que se realiza justo en el primer minuto de vida y, de nuevo, al cabo de cinco o diez minutos. Tiene en cuenta cinco parámetros físicos: la coloración de la piel, la frecuencia cardiaca la respuesta refleja a los estímulos, el tono muscular y la respiración. A cada uno de los parámetros se le asigna una puntuación del cero al dos, y la suma de todos los puntos se valora en una escala del cero al diez. Con este dato se conoce el estado general del recién nacido y se tiene una pauta eficaz para determinar si todo se desarrolla correctamente.<br />Valoración:<br /><em>· De 7 a 10 puntos: el bebé está en perfectas condiciones<br />· De 3 a 6 puntos: puede ser precisa la administración de oxígeno; el niño debe estar bajo control riguroso.<br />· Inferior a 3 puntos: deben llevarse a cabo de inmediato las técnicas de reanimación necesarias.</em> </div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;"></span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5125814319006309074" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; CURSOR: hand; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEikQ6frxPlk3D4Ead7cb99JQnWaEYI8x15kFSnhcU_TyhrnEQ6oJRFvhaKuU_R2YdYo4FkfCSlKFSkIqLMlp27uqF3eZbXDbQNikxHaPf-la3zczstxkddPDCxBYBXVb3vjejrkATeOqhY/s320/Dibujo1223.bmp" border="0" /></span></div><div align="justify"><br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><em>EN QUE CONSISTE LA DERIVACIÓN VENTRICULAR</em><br />La cirugía consiste en la colocación de un dispositivo de derivación en la cabeza del niño que ayuda a drenar el LCR adicional del cerebro y a enviar el flujo del líquido adicional hacia otra parte del cuerpo para permitir su absorción. La derivación ventriculoperitoneal es el tipo de derivación más común.<br />Una derivación consta de tres partes:<br /><em>· un tubo que se introduce en el espacio ventricular<br />· un reservorio y una válvula para controlar el flujo del LCR<br />· un catéter que se introduce debajo de la piel hacia el abdomen o, menos frecuentemente, hacia el área del corazón o los pulmones</em><br /><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="justify">El dispositivo de derivación cambia la dirección del LCR y lo extrae de la cabeza a través del tubo hacia cualquier otra parte del cuerpo donde pueda ser absorbido. Generalmente, la derivación se coloca detrás de la oreja y el tubo se sujeta a ella por debajo de la piel hacia el área del abdomen, el corazón o los pulmones. El médico de su hijo determinará la ubicación del drenaje basándose en el estado del niño, su edad y otros factores.<br /><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="justify"><em>MÉTODOS DE DIAGNOSTICO PARA DEFINIR HIDROCEFALIA EN PROCESOS DE GESTACIÓN.</em> <span style="color:#000000;"><br /></span>El diagnóstico de la Hidrocefalia es básicamente clínico y se corrobora con neuroimágenes como la Ecotomografóia en los RN y lactantes con fontanela abierta. En los niños mayores la Tomografía Axial Computada es el examen de elección utilizándose excepcionalmente la Resonancia Magnética Nuclear. Esta puede incluir estudio de circulación del LCR.<br />Se observa dilatación del sistema ventricular que puede comprometer a los ventrículos laterales, tercer ventrículo o ser cuadriventricular.<br />Existen estudios de circulación del LCR que se realizan con radioisótopos (Radioventriculografía) y que permiten definir mejor el tipo de hidrocefalia.<br /><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="justify"><span style="color:#000000;">.</span><br /><span style="color:#000099;">FECHA: Viernes 19/10/07</span></div><div align="justify"><span style="color:#000099;">ACTIVIDAD: Mini Clases de tipos de evaluación psicomotor</span></div><div align="justify"><span style="color:#000099;">TUTOR: Marcela Frías.</span></div><div align="justify"><span style="color:#000099;">BLOQUE: segundo (primera actividad)</span><br /><span style="color:#000000;">.</span><br /><strong><em>Evaluación del desarrollo psicomotor</em></strong><br /><em>E.E.D.P:</em> 0 a 24 meses.<br /><em>TEPSI:</em> 2 años – 5 años.<br /><em>ROACH Y KEPHART:</em> 5 años – 11 años.<br />OTROS…….<br /><span style="color:#000000;">.</span></div><div align="justify"><strong><em>Trastorno del desarrollo motor<br /></em></strong>Torpeza – dispraxias – inestabilidad – inhibición – trastornos de lateralidad – disgrafias. </div>portafololio grupo 2http://www.blogger.com/profile/01785778213418075308noreply@blogger.com0